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    卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B—Lynch縫合治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究

    2016-11-03 10:02:26余盧妹
    中國實用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇產(chǎn)后出血

    余盧妹

    【摘要】 目的 研究卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組39例。對照組采用縮宮素和卡前列甲酯栓治療, 治療組采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合。觀察兩組產(chǎn)婦治療效果。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2、24 h出血量分別為(968.43±102.41)、(99.53±48.67)、(215.74±19.58)ml;對照組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2、24 h出血量分別為(925.36±189.47)、(278.54±38.41)、(318.75±49.76)ml。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對照組 (P<0.05)。治療組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)正常率明顯高于對照組 (P<0.05)。治療組血常規(guī)血紅蛋白恢復(fù)正常率明顯優(yōu)于對照組 (P<0.05)。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合治療, 能有效的減少產(chǎn)后出血量, 促進(jìn)子宮恢復(fù), 減輕患者痛苦, 可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;B-Lynch縫合;產(chǎn)后出血

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.153

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦較常見的疾病, 其發(fā)病突然且發(fā)展迅速, 導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡率較高。在我國, 產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素。及早預(yù)防和治療能有效的減少產(chǎn)婦死亡率[1]。目前臨床治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的方法較多, 關(guān)鍵是針對出血原因迅速止血, 產(chǎn)后出血原因是宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙, 最常見原因為宮縮乏力, 占原發(fā)性產(chǎn)后出血的75%~90%, 針對病因, 主要治療為加強(qiáng)宮縮, 如果無效, 可采用手術(shù)方法。有報告顯示[2], 采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合能有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量, 促進(jìn)子宮恢復(fù)。為驗證這一觀點(diǎn), 本研究對本院剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合治療, 并與采用縮宮素和卡前列甲酯栓治療的患者相比, 觀察效果。報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2015年1月本院收治的78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組39例。對照組患者年齡17~42歲, 平均年齡(28.4±5.9)歲。治療組患者年齡18~43歲, 平均年齡(28.9±6.1)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 治療組采用卡前列素氨丁三醇注射液(常州四藥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20094183)聯(lián)合B-Lynch縫合, 選擇250 μg卡前列素氨丁三醇三角肌注射, 靜脈滴注20 IU的縮宮素注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020363)與0.9%的生理鹽水500 ml, 暴露子宮, 將子宮周圍的積血清除后, 背帶式縫合子宮, 縫合后將子宮放回腹腔。對照組采用縮宮素和卡前列甲酯栓(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10800007)治療, 產(chǎn)后立即子宮肌層注射縮宮素20 U, 并將0.5 mg卡前列甲酯栓放置于陰道后穹空窿處, 0.9%的生理鹽水加10 IU的縮宮素配制500 ml補(bǔ)液靜脈滴注。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者產(chǎn)時、產(chǎn)后2、24 h出血量;統(tǒng)計兩組患者子宮恢復(fù)情況及血常規(guī)血紅蛋白恢復(fù)情況恢復(fù)情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]制訂。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 治療組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2、24 h出血量分別為(968.43±102.41)、(99.53±48.67)、(215.74±19.58)ml;對照組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2、24 h出血量分別為(925.36±189.47)、(278.54±38.41)、(318.75±49.76)ml。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)情況比較 術(shù)后7、42 d行B超評估顯示, 治療組產(chǎn)婦中有26例(66.67%)子宮恢復(fù)正常, 有11例(28.21%)子宮基本恢復(fù)正常, 有2例(5.13%)子宮發(fā)生異常。對照組產(chǎn)婦中有18例(46.15%)子宮恢復(fù)正常, 有12例(30.77%)子宮基本恢復(fù)正常, 有9例(23.08%)子宮發(fā)生異常。治療組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)正常率明顯高于對照組 (P<0.05)。

    2. 3 兩組產(chǎn)婦血常規(guī)血紅蛋白恢復(fù)情況比較 產(chǎn)后7 d治療組產(chǎn)婦中有25例(64.10%)血常規(guī)血紅蛋白恢復(fù)正常, 有13例(33.33%)血常規(guī)血紅蛋白基本恢復(fù)正常, 有1例(2.56%)血常規(guī)血紅蛋白較術(shù)前降低顯示貧血。對照組產(chǎn)婦中有15例(38.46%)血常規(guī)血紅蛋白恢復(fù)正常, 有14例(35.90%)血常規(guī)血紅蛋白基本恢復(fù)正常, 有10例(25.64%)血常規(guī)血紅蛋白較術(shù)前降低顯示貧血。治療組血常規(guī)血紅蛋白恢復(fù)正常率明顯優(yōu)于對照組 (P<0.05)。

    3 討論

    孕婦產(chǎn)后出血如果沒有及時有效治療, 會導(dǎo)致患者發(fā)生低血容量性休克, 甚至死亡。產(chǎn)后出血的原因主要是宮縮乏力。臨床一般采用縮宮素和卡前列甲酯栓進(jìn)行止血, 但治療效果并不理想, 產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)較慢??ㄇ傲兴匕倍∪寄艽碳ぷ訉m肌層收縮, 引起子宮平滑肌用力收縮, 從而達(dá)到止血的目的。對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦三角肌注射卡前列素氨丁三醇后起效較快, 不良反應(yīng)較少, 可維持作用時間2 h。B-Lynch縫合術(shù)采用背帶式縫合方法, 對子宮進(jìn)行機(jī)械性壓迫從而關(guān)閉血竇止血, 對前置胎盤、子宮收縮乏力、凝血功能異常的產(chǎn)后出血的止血效果明顯[3, 4]。本研究對來本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合治療, 取得了明顯的效果。本研究結(jié)果說明采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合治療產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況更好, 有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復(fù), 且安全性較高。

    綜上所述, 對剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-Lynch縫合能有效的減少產(chǎn)后出血量, 促進(jìn)子宮恢復(fù), 提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量, 可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李欣. 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-lynch縫合預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果. 中國婦幼健康研究, 2015, 26(5):1071-1073.

    [2] 陳香. 卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床療效觀察. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(10):1720-1721.

    [3] 周素云, 江玲. 卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血療效觀察. 中國基層醫(yī)藥, 2015, 22(20):3132-3135.

    [4] 隗伏冰, 葉玲, 羅笑卿, 等. 新式剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊及子宮切口愈合情況的B超監(jiān)測. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2001, 17(2):105-106.

    [收稿日期:2016-05-16]

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