膽管術(shù)后護(hù)理需要注意哪些問(wèn)題

楊海燕

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.028

近些年，得膽道疾病的人越來(lái)越多，尤其是膽囊結(jié)石疾病的發(fā)病率更是明顯升高。膽管手術(shù)是治療膽道疾病的主要方法。那么在做完膽管手術(shù)后在護(hù)理中需要注意哪些問(wèn)題？

1 膽管手術(shù)后護(hù)理需要注意哪些問(wèn)題？

1.1做膽管手術(shù)的病人，通常情況下，在做完手術(shù)的第2到3天就可以在家人的協(xié)助下嘗試著下床活動(dòng)。及早下床活動(dòng)，不單單可以改善血液循環(huán)，避免因?yàn)檠貉h(huán)不暢而形成血栓，同時(shí)還可以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，有助于胃腸道功能的恢復(fù)。

1.2病人在做完膽管手術(shù)后，應(yīng)該按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，自覺(jué)的做深呼吸和咳嗽的練習(xí)。

1.3做完手術(shù)后，為了避免病人出現(xiàn)肺部感染或者肺不張的情況，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)給病人使用霧化吸入裝置，這時(shí)病人一定要積極的配合。

1.4在做完膽管手術(shù)的第三天醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫助病人換藥，在此期間，如果發(fā)現(xiàn)傷口部位有血液滲出，一定要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.5做完膽管手術(shù)后，如果擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者擔(dān)心自己護(hù)理不好，可以選擇在醫(yī)院的外科重癥監(jiān)護(hù)室觀察一天，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)有專業(yè)的護(hù)理人員全天候24小時(shí)護(hù)理，一旦病人出現(xiàn)任何的異常情況都有可以及時(shí)的得到相應(yīng)的處理，相對(duì)來(lái)說(shuō)要更加專業(yè)、安全一些。

1.6做膽管手術(shù)的病人通常還需要經(jīng)過(guò)鼻孔將胃管插入到胃部，目的是將胃部?jī)?nèi)的消化液引流到體外，避免病人嘔吐。如果做完膽管手術(shù)后每天引流出的引流液比較少，可以等到腸道功能恢復(fù)到正常水平后，也就是我們所說(shuō)的排氣以后就將胃管拔除。導(dǎo)尿管則是進(jìn)過(guò)尿道插入到病人的膀胱內(nèi)，將其中的尿液引流出來(lái)。一般情況下，在做完膽管手術(shù)的第二到三天就可以將導(dǎo)尿管拔除。

1.7做膽管手術(shù)病人的腹部通常會(huì)留置一到二根腹腔引流管，其作用是將病人腹腔內(nèi)的積液及時(shí)的引流出來(lái)。病人以及家屬一定要注意觀察每天引流出引流液的顏色和量。正常情況下，引流出的積液為淡黃色或者伴隨有少量淡紅色的液體。一旦出現(xiàn)異常一定要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。通常情況下，在病人可以吃東西后，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)為病人拔除腹腔引流管。T管則留置在病人的膽總管部位，目的是將膽總管內(nèi)的膽汁引流出來(lái)。病人在下床活動(dòng)或者翻身時(shí)，一定要注意保護(hù)好各種引流管，防止引流管脫出。

1.8在膽管手術(shù)病人的上肢部位或者脖子部位通常都會(huì)插有一根深靜脈穿刺管，其目的是便于術(shù)后的輸液和各種藥物的給予。當(dāng)病人可以吃東西后，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)將其拔除。

1.9做完膽管手術(shù)后，病人通常并不能夠立即下床活動(dòng)，為了避免下肢因?yàn)檠貉h(huán)不暢而形成血栓，病人可以穿預(yù)防血栓的彈力襪，當(dāng)病人可以下床活動(dòng)時(shí)，就可以脫掉。

1.10做完膽管手術(shù)的病人，在麻藥失效后，通常會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。所以，醫(yī)生在為病人做完膽管手術(shù)后，通常會(huì)在病人的靜脈或者硬膜外插入一根導(dǎo)管與止痛泵連接。術(shù)后病人可以根據(jù)自身的實(shí)際情況自行選擇是否使用止痛泵。適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲雇搭愃幬铮梢院芎玫木徑獠∪嗽诳人?、深呼吸和下床行走時(shí)的疼痛感。所以如果病人疼痛難耐，可以自行打開(kāi)止痛泵。

1.11病人在做完膽管手術(shù)后，不可以立即吃東西。早期醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)靜脈注射的方式，為病人注射抑酸藥物、場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)液、抗生素等，病人一定要積極的配合治療。

1.12在病人可以吃東西時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為病人將胃管拔除，這時(shí)病人切忌以一下子就恢復(fù)正常飲食，而是應(yīng)該先從喝水開(kāi)始，適應(yīng)了以后，再逐步的加入一些流食，適應(yīng)后再逐步的加入半流食，慢慢的恢復(fù)到正常飲食。很多病人開(kāi)始時(shí)可能會(huì)沒(méi)有任何的食欲，為了保證身體營(yíng)養(yǎng)的充足性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)液。如果病人術(shù)后出現(xiàn)了惡心、嘔吐和明顯腹脹的情況，那么就需要推遲一段時(shí)間再進(jìn)食。少數(shù)病人在做完膽管手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能障礙，在短時(shí)間內(nèi)可能都無(wú)法吃東西，甚至還可能需要重新插入胃管。

1.13一些病人在做完膽管手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)燒的情況，體溫一般在37到38攝氏度之間，這時(shí)病人和家屬不必過(guò)于擔(dān)心，一般3到5天就可以自行緩解。

1.14做完膽管手術(shù)后，病人通常需要留置T管兩到三個(gè)星期。平時(shí)病人一定要注意護(hù)理好T管，時(shí)常檢查T管是否妥善的固定，不可以用力拉拽T管，病人休息時(shí)，家屬一定要時(shí)常查看下T管，避免因?yàn)椴∪怂X(jué)姿勢(shì)的變化或者拉拽，導(dǎo)致T管脫出。一旦發(fā)現(xiàn)固定松脫護(hù)著斷了，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)護(hù)人員來(lái)處理，絕對(duì)不可以自行處理。并且平時(shí)不可以旋轉(zhuǎn)T管，避免T管松脫。當(dāng)T管松脫，膽汁就會(huì)流入到病人的腹腔內(nèi)，從而誘發(fā)膽汁性胸膜炎，后果非常嚴(yán)重，通常需要再次做手術(shù)來(lái)加以治療，這對(duì)于病人的身體來(lái)說(shuō)顯然是極大的傷害。每天經(jīng)T管引流出的引流液量通常為0.2到0.4升，引流出的膽汁呈現(xiàn)為清亮的黃棕色。如果引流出的膽汁比較渾濁，一定要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，很可能已經(jīng)發(fā)生感染。

2 結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)的膽管手術(shù)已經(jīng)非常成熟，所以病人大可放心的到醫(yī)院接受膽管手術(shù)，不必過(guò)于擔(dān)心。醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備、醫(yī)生的高超水平，兩者的配合所以膽管手術(shù)的效果一般都比較好。術(shù)后病人一定要按照醫(yī)囑嚴(yán)格地做好護(hù)理，一方面保證手術(shù)的治療效果，另一方面及早的恢復(fù)健康。