急性訓(xùn)練傷的預(yù)防與急救研究

袁曉薇

（武警江西總隊南昌支隊衛(wèi)生隊 江西 南昌 330000）

急性訓(xùn)練傷是軍事訓(xùn)練常見受傷類型，是指參訓(xùn)人員組織器官發(fā)生病理改變或功能障礙，一般包括運動性肌肉損傷、運動性免疫抑制、過度訓(xùn)練綜合征等，嚴(yán)重影響官兵軍事訓(xùn)練效果，也給官兵的身體造成明顯傷害[1]。因此，如何保障軍事訓(xùn)練成效，降低急性訓(xùn)練傷發(fā)生率，是軍事醫(yī)學(xué)中需要解決的重點難題之一。本研究從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式角度，分析軍事訓(xùn)練中的常見問題以及急性訓(xùn)練傷的發(fā)生原因，采用針對性的預(yù)防和急救措施，旨在降低急性訓(xùn)練傷的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，保障官兵軍事訓(xùn)練的安全及效果[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年12 月在進行急性訓(xùn)練的200 例官兵隨機分為兩組。觀察組100 例，均為男性，年齡18 ～38 歲，平均年齡（26.8±5.9）歲；對照組100 例，均為男性，年齡18～36 歲，平均年齡（26.5±5.7）歲；所有官兵在進行軍事訓(xùn)練前均接受嚴(yán)格體檢，身體健康，無明顯疾病表現(xiàn)，軍事訓(xùn)練內(nèi)容均一致；排除既往有急性訓(xùn)練傷史者；對比兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組不實施急性訓(xùn)練傷的預(yù)防。觀察組實施急性訓(xùn)練傷的預(yù)防。

1.2.1 常見急性訓(xùn)練傷類型。①關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)周圍韌帶在高強度牽拉時容易受損，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等，如膝關(guān)節(jié)損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、非感染性創(chuàng)傷性骨膜炎等。②肌肉及軟組織損傷。主要有突然發(fā)力或猝發(fā)暴力所致，一般表現(xiàn)為肌肉疼痛、腫脹、活動障礙、皮下瘀血等。③骨折。在器械訓(xùn)練中較為常見，如應(yīng)力骨折、腕部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等。

1.2.2 引發(fā)急性訓(xùn)練傷的原因。①心理因素。部分官兵面對高強度軍事訓(xùn)練容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面心理情緒，缺乏足夠心理準(zhǔn)備，從而增加了訓(xùn)練的危險性。此外，大多數(shù)軍事訓(xùn)練的要求較高，訓(xùn)練強度大，考驗官兵的意志力，這也容易造成官兵心理壓力過大，準(zhǔn)備活動達(dá)不到訓(xùn)練要求，導(dǎo)致急性訓(xùn)練傷的發(fā)生。部分官兵過于硬拼，不顧自身實際情況，訓(xùn)練強度超過身體承受能力，也科導(dǎo)致急性訓(xùn)練傷的發(fā)生[3]。②訓(xùn)練安排不科學(xué)。若訓(xùn)練方法單一、示范動作不到位、準(zhǔn)備活動不夠充分或不具針對性等，為盲目延長訓(xùn)練時間、提高訓(xùn)練強度等，導(dǎo)致急性訓(xùn)練傷的發(fā)生。③未落實保護措施。訓(xùn)練器械或障礙物的放置不牢固，沙坑內(nèi)沙粒分布不均勻等，均可導(dǎo)致訓(xùn)練時發(fā)生意外，造成急性訓(xùn)練傷。④未掌握動作要領(lǐng)。訓(xùn)練時未完全掌握動作要領(lǐng)，導(dǎo)致動作變形或動作不到位，引發(fā)急性訓(xùn)練傷。

1.2.3 預(yù)防方法。①心理調(diào)適。訓(xùn)練前針對官兵存在的心理及思想問題進行心理健康教育，要求切勿存在麻痹大意的思想，量力而行，不要給自己過大的心理壓力，也不可過分逞強及沖動，同時努力克服焦慮、緊張等不良心理情緒，增強訓(xùn)練信心，明確告知官兵只要完全掌握訓(xùn)練的要領(lǐng)及技巧，能有效提升訓(xùn)練效果，降低急性訓(xùn)練傷發(fā)生率[4]。②科學(xué)安排訓(xùn)練。制定科學(xué)訓(xùn)練計劃，嚴(yán)密組織訓(xùn)練，做好訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動，指導(dǎo)官兵掌握訓(xùn)練方法及技巧，訓(xùn)練遵循先易后難、先簡后繁的循序漸進的方法，視情況靈活安排，避免單次訓(xùn)練強度過大或搞突擊訓(xùn)練，嚴(yán)禁超強度訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中嚴(yán)密觀察官兵動作是否規(guī)范，對于未完全掌握動作要領(lǐng)者堅決制止其訓(xùn)練，給予針對性指導(dǎo)，待動作規(guī)范準(zhǔn)確后進行訓(xùn)練。對于訓(xùn)練近期存在身體不適、舊傷復(fù)發(fā)等情況的官兵，要注意勞逸結(jié)合，不宜進行高強度訓(xùn)練。③做好訓(xùn)練保護。教官反復(fù)指導(dǎo)各項訓(xùn)練動作要領(lǐng)，對場地的設(shè)施、器材等進行安全檢查，以防安全隱患[5]。④開展健康教育。加強官兵的自我保護意識，增強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，要求醫(yī)護人員經(jīng)常深入訓(xùn)練場地，檢查官兵身體情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方案，提高官兵的訓(xùn)練科學(xué)性和合理性，告知官兵在大運動量過后不要立即停止，應(yīng)做一些放松性活動，促進身體的恢復(fù)，同時大量運動后不宜立即用冷水沖洗身體，以防廣泛肌筋膜炎發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計急性訓(xùn)練傷發(fā)生率以及相關(guān)知識掌握率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性訓(xùn)練傷發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組急性訓(xùn)練傷發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組相關(guān)知識掌握率比較，見表2。

3.急救方法

一旦發(fā)生急性訓(xùn)練傷不應(yīng)過分緊張、害怕，應(yīng)該保持沉著冷靜，實施自救。首先，運用自身的急救知識，做簡單處理，同時向同伴發(fā)出求救信號。其次，判斷傷情，配合醫(yī)護人員進行現(xiàn)場急救。如發(fā)生扭傷、拉傷、摔傷者，應(yīng)立即查看其意識是否清晰，詢問其受傷部位、疼痛程度，進行初步判斷，不宜搬動患者，待醫(yī)護人員來到現(xiàn)場后立即開展救治。若訓(xùn)練過程中發(fā)生昏迷情況，應(yīng)將患者平放，保持呼吸道通暢，等待醫(yī)護人員的來到，必要時實施人工呼吸。對于醫(yī)護人員診治后傷情嚴(yán)重者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療。而對于肌肉拉傷這類較輕的損傷，切忌熱敷、理療、按摩，應(yīng)嚴(yán)格制動、冷敷、鎮(zhèn)痛、抗炎等。嚴(yán)禁患者帶傷訓(xùn)練，恢復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)來院復(fù)查證實完全恢復(fù)后才可進行軍事訓(xùn)練，以防傷情加重[6]。

綜上所述，急性訓(xùn)練傷的預(yù)防與急救能有效增強自我保護，有效提升官兵的相關(guān)知識掌握率，減少急性訓(xùn)練傷發(fā)生率和降低急性訓(xùn)練傷嚴(yán)重程度。