沙格列汀對胰島素控制不佳2 型糖尿病患者血糖和血脂及血清CRP 影響分析

吳靜 王麗 張艷

（江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

2 型糖尿病是慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型，一旦血糖控制不良則可導(dǎo)致血脂代謝紊亂而誘發(fā)一系列疾病，因此有效控制血糖水平保護(hù)胰島功能是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。胰島素是臨床治療2型糖尿病的有效藥物，但單獨應(yīng)用血糖控制常不理想。沙格列汀為近年來新型的DPP-IV 抑制劑，可有效抑制DPP-IV 活性，增強(qiáng)腸促胰島素活性，有效彌補(bǔ)單用胰島素治療的不足，且安全性及耐受性均較高[2]。為此本研究以我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的76 例胰島素控制不佳2 型糖尿病患者為研究對象，探討沙格列汀對胰島素控制不佳2 型糖尿病患者血糖、血脂及血清CRP 影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的76 例胰島素控制不佳2 型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO 規(guī)定的2 型糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，單用胰島素治療（諾和銳30）但血糖控制不佳，患者自愿參與本次研究，且排除合并感染性疾病、腦卒中、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。其中男40 例，女36 例；年齡39 ～74 歲，平均（57.58±3.73）歲；病程2 ～16 年，平均（7.23±1.16）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20 ～28kg/m2，平均（24.78±1.63）kg/m2。將受試者隨機(jī)分為兩組，各38 例，兩組一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者僅用胰島素治療，根據(jù)患者的血糖水平增加胰島素用藥，最大劑量不超過80U，或血糖達(dá)標(biāo)為止。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用沙格列汀片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160069）治療，5mg/次，1 次/d，同時根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整胰島素劑量，兩組患者均連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后取患者空腹條件下外周靜脈血5ml，離心分離出血漿后采用葡萄糖氧化酶法測定兩組空腹血糖（FBG）與餐后2h 血糖（2hPG）水平，選擇全自動生化分析儀通過酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平，采用國賽全程全血C 反應(yīng)蛋白測定試劑盒利用散射比濁法檢測血清中CRP 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS19.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間比較行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后兩組FBG、2hPG、LDL-C、TG 及CRP 水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后各糖脂指標(biāo)及血清CRP 水平變化（±s）

表1 治療前后各糖脂指標(biāo)及血清CRP 水平變化（±s）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別n時間FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）CRP（mg/L）研究組38治療前10.28±2.6915.81±2.794.39±0.792.62±0.8728.56±5.13治療后6.11±1.32*#8.58±1.58*#3.01±0.32*#1.58±0.36*#12.72±3.26*#對照組38治療前10.31±2.7215.78±2.804.38±0.762.63±0.7828.42±4.89治療后7.92±1.38*11.32±1.62*3.68±0.48*2.19±0.43*20.23±5.36*

3.討論

胰島素功能進(jìn)行性衰退是2 型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的主要因素，長期的高血糖則易引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂，誘發(fā)一系列心血管事件，因此科學(xué)選擇降糖藥物將血糖控制在理想范圍并及時糾正血脂代謝紊亂一直是臨床研究的熱點。目前臨床上常采用諾和銳30、甘精胰島素等來保護(hù)胰島β 細(xì)胞功能，降低血糖水平，但用藥劑量較大，且易引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)，血糖達(dá)標(biāo)率低[3]。沙格列汀作為一種強(qiáng)效的、高選擇性的DPP-IV 抑制劑，可有效提升內(nèi)源性GIP-1 水平，抑制胰高血糖素分泌，促進(jìn)胰島素β 細(xì)胞增殖及新生，從而降低血糖水平，與胰島素聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性將血糖控制在理想水平，預(yù)防及減少不良心血管事件[4-5]。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者FBG、2hPG、LDL-C、TG 及CRP 水平較治療前均降低，且研究組低于對照組。

綜上所述，沙格列汀可協(xié)助胰島素有效控制血糖、血脂水平，改善機(jī)體炎性狀態(tài)，在胰島素控制不佳2 型糖尿病患者治療中具有較高的應(yīng)用價值。