分析肺部曲霉菌感染應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值

令狐銳

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

肺曲霉菌感染是一種常見(jiàn)感染性疾病，患病原因與煙曲霉菌感染密切相關(guān)，由于煙曲霉菌生存力頑強(qiáng)，耐濕、耐高溫、傳播性強(qiáng)，廣泛存在于自然界，一旦感染后，累及患者肺部血管、支氣管，引起肺部感染，導(dǎo)致肺部組織炎癥、糜爛、壞死，隨著病情加劇，侵襲患者肺血管，還可能導(dǎo)致患者咯血，因此，必須盡早診斷，及時(shí)采取有效處理措施[1]。本研究特收集我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者為研究對(duì)象，對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年6 月我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者，所有患者病理診斷均確診為肺部曲霉菌感染，肺部曲霉菌檢查結(jié)果為陽(yáng)性，排除心臟病、肝腎疾病、精神疾病、認(rèn)知、溝通障礙、臨床資料不全及無(wú)法全程配合此次研究者；60 例患者中32 例為男性，28 例為女性；最小年齡18 歲，最大年齡65 歲，平均年齡（41.5±2.7）歲；其中42 例為寄生型，18 例為侵襲型；本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

痰液培養(yǎng)：由檢驗(yàn)科專業(yè)人員對(duì)患者痰液進(jìn)行采集，使用沙保羅平皿接種痰液標(biāo)本，35℃恒溫條件下對(duì)曲霉菌進(jìn)行培養(yǎng)，24 小時(shí)后觀察菌落生長(zhǎng)顏色、形態(tài)；G 實(shí)驗(yàn)方法檢驗(yàn)：患者空腹時(shí)抽取靜脈血3ml，24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行離心處理，分離血清，通過(guò)顯色法進(jìn)行檢驗(yàn)；GM 實(shí)驗(yàn)：患者空腹時(shí)抽取靜脈血3mL，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行離心處理，分離血清，通過(guò)酶聯(lián)合免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測(cè)半乳甘露聚糖，cut-off 超過(guò)10.5ng/L 則判定為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察痰液培養(yǎng)、G（1,3-β-D-葡聚糖）實(shí)驗(yàn)、GM（半乳糖甘露聚糖）實(shí)驗(yàn)曲霉菌陽(yáng)性檢出率，分析寄生型與侵襲型曲霉菌不同臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同微生物檢驗(yàn)方式曲霉菌陽(yáng)性檢出率對(duì)比

曲霉菌陽(yáng)性檢出率對(duì)比，GM 實(shí)驗(yàn)＞G 實(shí)驗(yàn)＞痰液培養(yǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同微生物檢驗(yàn)方式曲霉菌陽(yáng)性檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 寄生型與侵襲型曲霉菌臨床表現(xiàn)對(duì)比

寄生型曲霉菌患者臨床表現(xiàn)主要以咯血、咳嗽、呼吸困難為主，侵襲型曲霉菌患者臨床表現(xiàn)主要以咳嗽、發(fā)熱、啰音、呼吸困難為主，見(jiàn)表2。

表2 寄生型與侵襲型曲霉菌臨床表現(xiàn)對(duì)比[n（%）]

3.討論

肺部曲霉菌感染是一種煙曲菌誘發(fā)的肺部常見(jiàn)感染性疾病。研究表明[2]，空氣中飄散曲霉菌孢子數(shù)量高達(dá)數(shù)千各，經(jīng)人體呼吸道將其吸入后，導(dǎo)致患者肺部感染，肺組織糜爛、壞死，隨著患者病情加劇，還可能直接致使患者死亡，因此，必須盡早對(duì)患者診斷、治療。

肺部曲霉菌感染在初期診斷時(shí)多以痰液培養(yǎng)、G 實(shí)驗(yàn)、GM實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，由于患者肺部感染曲霉菌后，肺部痰液明顯增加，通過(guò)痰液采集，進(jìn)行細(xì)菌微生物培養(yǎng)，可分離病原菌，從而檢驗(yàn)出病原菌種類。G 實(shí)驗(yàn)屬于真菌檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)1，3-β-D-葡聚糖可檢出真菌細(xì)胞壁成分，判定曲霉菌感染結(jié)果。GM 實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢驗(yàn)半乳甘露聚糖，可準(zhǔn)確反應(yīng)出細(xì)菌感染程度，測(cè)量細(xì)菌量和GM 釋放情況，判定治療效果[3-5]。

本研究觀察我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，在霉菌陽(yáng)性檢出率中，GM 實(shí)驗(yàn)高于G 實(shí)驗(yàn)，G 實(shí)驗(yàn)高于痰液培養(yǎng)，且不同曲霉菌其臨床表現(xiàn)也存在不同，其中寄生型曲霉菌患者臨床表現(xiàn)主要以咯血、咳嗽、呼吸困難為主，侵襲型曲霉菌患者臨床表現(xiàn)主要以咳嗽、發(fā)熱、啰音、呼吸困難為主。臨床在診斷時(shí)可結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及微生物檢驗(yàn)結(jié)果判斷患者病情，有針對(duì)性的采取治療措施。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)可有效檢測(cè)出患者是否存在肺部曲霉菌感染，其中GM實(shí)驗(yàn)檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，有助于患者病情早診斷、早治療，促進(jìn)患者病情預(yù)后恢復(fù)。