助產(chǎn)士干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局影響研究

袁玉美

【摘 要】目的：探索助產(chǎn)士干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局的影響。方法：實(shí)驗(yàn)擇取2019年1月-2020年1月來我院產(chǎn)科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對照組，每組產(chǎn)婦40例，給予對照組產(chǎn)婦采用醫(yī)院常規(guī)健康宣教，實(shí)驗(yàn)組采用助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間與新生兒評分。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦經(jīng)醫(yī)院護(hù)理治療后均產(chǎn)生顯著效果，其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者的自然分娩率明顯高于對照組;對照組產(chǎn)婦患者的刨宮產(chǎn)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒評分均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：給予瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士干預(yù)護(hù)理方法，能有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低刨宮產(chǎn)率，提高新生兒健康評分，利于術(shù)后恢復(fù)，因此值得在臨床護(hù)理中推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士干預(yù);瘢痕子宮;分娩結(jié)局;影響

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

瘢痕子宮通常是指產(chǎn)婦刨宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮，對產(chǎn)婦再次妊娠、分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)均產(chǎn)生重要影響[1]。瘢痕子宮再次妊娠會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮破裂、前置胎盤等現(xiàn)象，給予產(chǎn)婦采用刨宮產(chǎn)分娩方式會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，威脅母嬰生命健康安全[2]。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，產(chǎn)婦行刨宮產(chǎn)是造成瘢痕子宮出現(xiàn)的主要原因，為了減少分娩刨宮產(chǎn)的發(fā)生，應(yīng)提前對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩宣教，有效減少分娩鎮(zhèn)痛比例。因此為了探索助產(chǎn)士干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)擇取2019年1月-2020年1月來我院產(chǎn)科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對象，總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)擇取2019年1月-2020年1月來我院產(chǎn)科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對象根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對照組，每組產(chǎn)婦40例。對照組產(chǎn)婦年齡分布在22-36歲之間，平均年齡為（27.35±1.54）歲，體重在53-72kg之間，平均體重為（60.56±2.28）kg;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡分布在23-32歲之間，平均年齡為（26.83±1.63）歲，體重在52-71kg之間，平均體重為（61.25±1.56）kg，兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料無明顯差異（p>0.05），具有深入研究意義。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者及其家屬知此實(shí)驗(yàn)研究的目的和流程，并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）實(shí)驗(yàn)對象均符合陰道分娩指征;（2）距上次手術(shù)時(shí)間超過2年，且均為單胎妊娠;（3）排除存在刨宮產(chǎn)后感染、合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者

1.3 方法

給予對照組產(chǎn)婦采用醫(yī)院常規(guī)健康宣教，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦圍產(chǎn)期臨床注意事項(xiàng)，定期監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)，待產(chǎn)婦子宮口擴(kuò)張3cm后送至手術(shù)室。

給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)。首先，組建助產(chǎn)專業(yè)小組，明確成員具體工作及責(zé)任范圍，由醫(yī)院從事6年以上助產(chǎn)護(hù)師擔(dān)任組長，由組長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排成員助產(chǎn)知識學(xué)習(xí)，根據(jù)產(chǎn)婦具體臨床表現(xiàn)制定針對性護(hù)理方案。具體為：（1）產(chǎn)前護(hù)理：助產(chǎn)士主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，為產(chǎn)婦講解病房環(huán)境，重點(diǎn)向產(chǎn)婦講述自然分娩的優(yōu)勢，深入了解產(chǎn)婦心理變化，及時(shí)排解產(chǎn)婦內(nèi)心顧慮，并告知產(chǎn)婦在分娩時(shí)可以采用“無痛分娩”，幫助其樹立信心，積極主動(dòng)配合護(hù)理治療（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：待產(chǎn)婦分娩時(shí)，陪伴產(chǎn)婦身旁，給予鼓勵(lì)與支持，并為產(chǎn)婦講解分娩時(shí)注意事項(xiàng)以及配合要領(lǐng)，安撫其緊張心情。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，叮囑產(chǎn)婦轉(zhuǎn)化體位，放松呼吸，為第二產(chǎn)程做好準(zhǔn)備。給予產(chǎn)婦進(jìn)行宮地按摩，促進(jìn)子宮收縮，并叮囑產(chǎn)婦在子宮收縮期時(shí)要快速張口哈氣，在收縮間歇時(shí)屏氣，保存體力。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，給予產(chǎn)婦進(jìn)行2小時(shí)臨床觀察，并在觀察期間告知產(chǎn)婦及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，與產(chǎn)婦及其家屬共同分享新生命誕生的喜悅。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒評分。其中分娩方式包括：自然分娩、刨宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn);新生兒評分包括：膚色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射，總分為10分，評分4分以下說明胎兒患有重度窒息，4-7分有輕度窒息，7-10分為正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用%表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間與新生兒評分比較

3 討論

有關(guān)研究指出，隨著女性刨宮產(chǎn)分娩比例的不斷增多，瘢痕子宮產(chǎn)婦逐漸增加，瘢痕子宮會(huì)嚴(yán)重影響女性再次妊娠分娩風(fēng)險(xiǎn)，其子宮肌層組織發(fā)生分離導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)子宮破裂，誘發(fā)術(shù)中大出血，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[3]。助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)首先要明確護(hù)理人員的責(zé)任范圍及工作內(nèi)容，再根據(jù)產(chǎn)婦具體臨床表現(xiàn)，制定具有針對性的護(hù)理方案，相比較醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理模式，更具有“人文意識”，可以為產(chǎn)婦提供更為安全、貼心的分娩護(hù)理服務(wù)，大大降低了產(chǎn)婦的分娩痛苦，降低新生兒窒息率[4-5]。

綜上所述，給予瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，能有效提高產(chǎn)婦的陰道自然分娩率，降低刨宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，有利于母嬰生命安全，因此值得在臨床護(hù)理中使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王燦輝，羅麗瓊，郭悅慈， 等.助產(chǎn)士干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局影響研究[J].中國性科學(xué)，2019，28（7）：73-76.

黃妙然，黎秋妹，朱鳳娟.助產(chǎn)士門診干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：98-101.

張士瓊，劉書蓮.以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的孕產(chǎn)期干預(yù)措施對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（12）：1859-1862.

蘇雪琴.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響分析[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（1）：202.

李艷俠.助產(chǎn)士干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對能力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（28）：188-190.