分析對(duì)接受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管PICC的高血壓腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果

鄒淑芳

【摘 要】目的：探究高血壓腦出血患者受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）時(shí)的護(hù)理干預(yù)效果。方法：參與本次研究的高血壓腦出血患者共計(jì)120例，入我院治療時(shí)間均處于2018年11月-2019年11月，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果：護(hù)理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比來(lái)看，研究組較低對(duì)護(hù)理工作滿意程度對(duì)比來(lái)看，研究組較高（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者置管并發(fā)癥的預(yù)防效果較好，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度較高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)外周靜脈穿刺;中心靜脈置管（PICC）;高血壓;腦出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.1? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0266-01

高血壓腦出血患者治療中均需進(jìn)行靜脈輸液確保治療工作的開(kāi)展，但是由于高血壓腦出血患者自身體質(zhì)狀況較為特殊，傳統(tǒng)靜脈穿刺效果較差且操作難度比較大，很容易誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在實(shí)際治療中的操作效果較好，輸液管的留置時(shí)間比較長(zhǎng)，成功率相對(duì)較高，但是在實(shí)際治療中仍然需要護(hù)理干預(yù)的配合和完善緩解患者痛苦，提升患者置管效果及安全性。為此，我院就引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并圍繞理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況展開(kāi)研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的高血壓腦出血患者共計(jì)120例，入我院治療時(shí)間均處于2018年11月-2019年11月，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組女性患者和男性患者各30例，年齡介于42-78歲之間，平均（61.41±2.53）歲，高血壓患病時(shí)長(zhǎng)1-23年，平均（14.87±2.16）年。研究組女性患者和男性患者各30例，年齡介于44-77歲，平均（61.74±2.65）歲，高血壓患病時(shí)長(zhǎng)2-21年，平均（14.93±2.78）年?；颊呔细哐獕耗X出血的診斷要求，均存在不同程度的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等情況;患者均知曉并自愿配合本次研究開(kāi)展;基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈穿刺時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)靜脈穿刺護(hù)理要求以及治療方案開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，置管前需要對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解耐心介紹置管流程以及注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任和配合。置管時(shí)需要指導(dǎo)患者保持良好的體位，放松肢體，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行置管，告知置管時(shí)做好對(duì)患者肢體的固定，避免其肢體扭動(dòng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲情況。置管之后需要加強(qiáng)對(duì)患者穿刺部位的觀察和保護(hù)，及時(shí)對(duì)敷貼進(jìn)行更換，為患者做好局部位置的保暖及清潔工作[2]。加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，觀察患者是否出現(xiàn)感染等情況，靜脈輸液時(shí)觀察輸液滴注情況，判斷是否存在管道堵塞情況，如出現(xiàn)堵塞需要及時(shí)進(jìn)行疏通處理或者更換導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，①統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后感染、穿刺出血、導(dǎo)管阻塞、靜脈炎以及意外脫落的發(fā)生情況后對(duì)比。②調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查滿分為100分，計(jì)算評(píng)分均值后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（-x±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比來(lái)看，研究組較低（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況對(duì)比

研究組60例患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分為（94.21±1.14）分，對(duì)照組60例患者對(duì)護(hù)理工作滿意評(píng)分為（83.56±1.34）分，經(jīng)計(jì)算t=46.890，P=0.000。

3 討論

高血壓腦出血的發(fā)病速度均較為緊急，病情均較為嚴(yán)重，住院時(shí)需要通過(guò)靜脈輸液進(jìn)行治療，但是在實(shí)際治療中時(shí)間比較長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)行穿刺很容易誘發(fā)多種并發(fā)癥[3]。隨著PICC置管技術(shù)的不斷提升，在高血壓腦出血患者治療中的應(yīng)用起到了非常顯著的促進(jìn)作用，而患者穿刺中護(hù)理干預(yù)的配合是PICC成功置管的關(guān)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)患者置管前的心理護(hù)理，置管過(guò)程中的體位指導(dǎo)以及置管完成后的并發(fā)癥預(yù)防，對(duì)于患者置管效果以及安全性的提升起到了非常顯著的作用[5]。

本次研究中，護(hù)理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比來(lái)看，研究組較低對(duì)護(hù)理工作滿意程度對(duì)比來(lái)看，研究組較高（P<0.05）?？梢?jiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組高血壓腦出血患者進(jìn)行外周靜脈穿刺中心靜脈置管治療中并發(fā)癥的預(yù)防效果更佳，安全性更高，患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理工作的滿意程度也更高。

綜上所述，高血壓腦出血患者受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者置管并發(fā)癥的預(yù)防效果較好，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 董秀榮.軟通道微創(chuàng)介入技術(shù)對(duì)高血壓腦出血的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，28（35）：271.

[2] 張曉軍.微創(chuàng)介入治療高血壓腦出血患者的綜合應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：80，83.

[3] 魏茂源，來(lái)守翠.不同手術(shù)方式早期治療高血壓腦出血312例臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，4（22）：77-79.

[4] 彭越，劉慧勤，王冰.老年高血壓腦出血血腫清除術(shù)后患者并發(fā)腦梗死的影響因素分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2019，28（1）：24-27.

[5] 彭形，羅超，肖剛，等.高血壓腦出血患者急性期血清TSP1/2、MMP2/9與腦血腫量及腦水腫量的關(guān)系研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，76（12）：1649-1652.