PDCA循環(huán)法應(yīng)用于急性心?；颊咦o(hù)理中的臨床觀察

陳艷麗

【摘 要】目的：為提高急性心?；颊叩纳钯|(zhì)量，實(shí)現(xiàn)我院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，探討PDCA循環(huán)法（P（Plan，計(jì)劃）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）、A（Act，行動(dòng)））在急性心梗護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：以2017年12月～2018年12月期間我院收治的58例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其按照1：1的比例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組29例。參照組患者根據(jù)科室現(xiàn)有的急性心肌梗死護(hù)理流程實(shí)施一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)法開展臨床護(hù)理工作。觀察兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：根據(jù)Barthel指數(shù)量表判定結(jié)果，護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel評(píng)分為（63.21±2.76），參照組患者為（62.28±2.55），對(duì)比兩組數(shù)據(jù)（t=1.3328，P=0.1880），差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel評(píng)分為（88.62±1.27），參照組患者為（82.15±1.13），與護(hù)理前相比，兩組Barthel評(píng)分均有明顯升高（P<0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者Barthel評(píng)分高于參照組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)（t=20.4960，P=0.0000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善效果更加顯著。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者，應(yīng)用PDCA循環(huán)法開展臨床護(hù)理工作，通過提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善不良情緒，增強(qiáng)用藥和生活上的自我護(hù)理能力，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善，實(shí)現(xiàn)了我院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。該管理方案在急性心?；颊叩呐R床護(hù)理中效果確切，是一種有效的管理模式，值得在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步推廣，使我院的護(hù)理質(zhì)量不斷提高，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;急性心梗;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0262-01

急性心肌梗死是臨床上常見的急性病癥，多為突然發(fā)作，患者可出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的壓榨性胸痛或胸悶，有瀕死感，需對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，降低發(fā)作頻率，挽救生命[1]。為此，筆者在本次研究中探討了PDCA循環(huán)法對(duì)該類患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年12月～2018年12月期間我院收治的58例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其按照1：1的比例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組中男性12例，女性17例，年齡54～69歲，平均（61.5±2.2）歲;參照組中男性14例，女性15例，年齡56～70歲，平均（61.9±1.9）歲。兩組一般資料在差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組采取一般護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，要求絕對(duì)臥床休息，進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)，盡量降低心絞痛發(fā)作頻率。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)法，按照P（Plan，計(jì)劃）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）、A（Act，行動(dòng)）四個(gè)環(huán)節(jié)開展護(hù)理工作。

1）計(jì)劃：收集每位患者的病歷資料，對(duì)其心理狀態(tài)、用藥、飲食情況進(jìn)行全面評(píng)估后制定針對(duì)性的護(hù)理方案，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、特殊藥品使用以及生活指導(dǎo)。2）執(zhí)行：通過一對(duì)一面談、定期講座等方式向患者介紹急性心肌梗死的疾病知識(shí)，告知隨身攜帶急救藥品的重要性以及發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施;對(duì)不良情緒嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解其顧慮，進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì);用藥上要求患者在使用地高辛等特殊藥品時(shí)，必須監(jiān)測(cè)脈搏，避免發(fā)生不良反應(yīng);生活上要求戒煙戒酒，控制膽固醇的攝入，預(yù)防便秘，同時(shí)要求作息規(guī)律，日常進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。3）檢查：醫(yī)護(hù)人員在每日查房中，仔細(xì)確認(rèn)患者的癥狀緩解狀況以及各項(xiàng)生理指標(biāo)變化;4）進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)，對(duì)于有效的護(hù)理措施，完善到現(xiàn)有的護(hù)理流程中，同時(shí)，將發(fā)現(xiàn)的不足納入到下一個(gè)PDCA循環(huán)中[2]。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Bathel指數(shù)量表對(duì)護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（-x±s）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

從表1可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后Barthel評(píng)分高于參照組，生活質(zhì)量改善顯著（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主要是指心臟細(xì)胞因冠狀動(dòng)脈突然阻塞無法獲得充足的血液造成的缺血性壞死。吸煙、糖尿病、肥胖、情緒激動(dòng)等諸多因素均可誘發(fā)該疾病。心梗發(fā)作導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降。PDCA循環(huán)法作為全面質(zhì)量管理的重要依據(jù)，通過螺旋式的管理追蹤將問題一一解決，使管理體系不斷完善，將其用在護(hù)理領(lǐng)域，有利于提高患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。本次研究通過PDCA循環(huán)法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，緩解不良情緒，提高治療依從性，同時(shí)，從用藥和生活方面進(jìn)行指導(dǎo)，減少了不良事件的發(fā)生[3]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的生活質(zhì)量得到明顯改善，與參照組相比，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法用于急性心梗護(hù)理中，可有效提高患者的生活質(zhì)量，有利于我院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王爽，張盼盼，劉姍姍.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于急性心?；颊咦o(hù)理中的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（3）：282-283.

[2] 周宇璇.急性心梗患者護(hù)理中PDCA循環(huán)法的臨床應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（12）：70，72.

[3] 隋寧，曹丹.PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（5）：563-566.