醫(yī)院藥房庫(kù)存管理研究

宋秀華

[摘 要] 醫(yī)院藥房作為醫(yī)院門診的重要組成部分，其庫(kù)存管理水平的高低，直接影響到患者到醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)以及關(guān)系到醫(yī)院的形象。文章選取H醫(yī)院作為分析對(duì)象發(fā)現(xiàn)其存在明顯的藥品庫(kù)存高、庫(kù)存占用大量醫(yī)院資金的情況。怎樣解決上述問(wèn)題，減少醫(yī)院藥房庫(kù)存積壓的現(xiàn)象，也成為影響醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要內(nèi)容，因此文章首先分析H醫(yī)院藥房庫(kù)存管理的問(wèn)題，然后提出采取業(yè)務(wù)流程再造的方式解決醫(yī)院庫(kù)存管理問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞] 庫(kù)存積壓；庫(kù)存管理；業(yè)務(wù)流程再造

中圖分類號(hào)：R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

H醫(yī)院成立于20世紀(jì)60年代，至今已經(jīng)有50多年歷史，作為一家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，H醫(yī)院一直秉承著“以人為本”的服務(wù)宗旨，并堅(jiān)持拓展醫(yī)院發(fā)展空間，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。經(jīng)過(guò)多年建設(shè)H醫(yī)院現(xiàn)如今的建筑面積擴(kuò)展至3萬(wàn)多平方米，年門診數(shù)量增加至55萬(wàn)人次，并能夠?qū)崿F(xiàn)2 500人次的日門診數(shù)。但是伴隨著H醫(yī)院的不斷發(fā)展，其存在問(wèn)題也逐漸涌現(xiàn)，為滿足門診患者的用藥需求，H醫(yī)院在藥房中儲(chǔ)存大量藥品，并配備了多名工作人員對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行管理，以至于造成醫(yī)院藥品庫(kù)存高、庫(kù)存占用大量醫(yī)院資金的情況發(fā)生。為了解決上述問(wèn)題，對(duì)于H醫(yī)院藥房庫(kù)存管理來(lái)說(shuō)，勢(shì)必要再造藥房庫(kù)存管理流程，提升H醫(yī)院藥房管理效率，并提高醫(yī)院患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

一、優(yōu)化醫(yī)院藥房庫(kù)存管理的相關(guān)基本理論

（一）業(yè)務(wù)流程再造概述

業(yè)務(wù)流程再造最早是由美國(guó)學(xué)者M(jìn)ichael Hammer和James Champy所提出的一種管理思想，通常定義為通過(guò)對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略、增值運(yùn)營(yíng)流程以及支撐它們的系統(tǒng)、政策、組織和結(jié)構(gòu)的重組與優(yōu)化，達(dá)到工作流程和生產(chǎn)力最優(yōu)化的目的[1]。

（二）庫(kù)存管理的理論概述

庫(kù)存管理又稱為庫(kù)存控制，是指對(duì)企業(yè)的庫(kù)存從采購(gòu)計(jì)劃實(shí)施到后期監(jiān)控在內(nèi)的全部庫(kù)存管理行為，進(jìn)而使企業(yè)或單位庫(kù)存管理水平能夠更好符合其自身發(fā)展要求，并在符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，使企業(yè)的庫(kù)存管理能夠更好地符合企業(yè)要求。對(duì)企業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)，庫(kù)存管理具有十分重要的作用，只有其將庫(kù)存管理維持在良好水平，才能夠保障企業(yè)或單位的經(jīng)營(yíng)能力符合要求的同時(shí)又不會(huì)因?yàn)閹?kù)存管理存在缺失情況而對(duì)企業(yè)發(fā)展造成影響[2]。

二、H醫(yī)院庫(kù)存管理存在的問(wèn)題

（一）存貨采購(gòu)入庫(kù)制度不完善

H醫(yī)院作為一家大型的二級(jí)甲等醫(yī)院，其內(nèi)部分設(shè)西藥庫(kù)和中草藥庫(kù)兩大藥房管理倉(cāng)庫(kù)，并在每一件倉(cāng)庫(kù)中安排兩名工作人員進(jìn)行倉(cāng)庫(kù)管理日常工作。上述兩名工作人員除了要對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、出庫(kù)等日常管理工作，也需要負(fù)責(zé)相關(guān)采購(gòu)事宜。當(dāng)前H醫(yī)院主要與當(dāng)?shù)?家醫(yī)藥公司進(jìn)行藥品采購(gòu)合作，一般是根據(jù)自身藥品倉(cāng)庫(kù)的剩余情況，選擇藥品訂購(gòu)。但是由于上述9家藥品公司的管理模式各不相同，所以造成H醫(yī)院在采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題更加明顯，除醫(yī)院不能夠保證每項(xiàng)藥品的配送時(shí)間，常常發(fā)生采購(gòu)藥品延遲到貨的現(xiàn)象之外，醫(yī)院在采購(gòu)過(guò)程中也存在缺乏采購(gòu)預(yù)算、到貨驗(yàn)收程序不規(guī)范等現(xiàn)象。

（二）藥品管理成本投入過(guò)大

H醫(yī)院隨著單位經(jīng)營(yíng)規(guī)模的逐步擴(kuò)大而分設(shè)了藥品二級(jí)庫(kù)，其二級(jí)庫(kù)設(shè)立的最初目的是為了滿足醫(yī)院不斷增加的患者用藥需求，以此來(lái)擴(kuò)充醫(yī)院藥品的種類、數(shù)量。為了解決醫(yī)院采購(gòu)藥品到貨不及時(shí)的情況，H醫(yī)院大量采購(gòu)藥品，使得單位庫(kù)存在不斷增加，但是這種情況也造成H醫(yī)院藥品庫(kù)存占據(jù)企業(yè)資金的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，容易造成H醫(yī)院藥品過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)。并且二級(jí)庫(kù)的建立也增加了H醫(yī)院在存貨管理中的存儲(chǔ)、采購(gòu)和員工費(fèi)用等各項(xiàng)成本支出。在藥品庫(kù)存管理中H醫(yī)院最初的采購(gòu)、出庫(kù)和盤點(diǎn)等內(nèi)容都是通過(guò)手工記錄進(jìn)行，醫(yī)院即便是設(shè)立了HIS系統(tǒng)，其也只是將原手工記賬的出入庫(kù)工作更改成計(jì)算機(jī)錄入，并未合理使用企業(yè)信息系統(tǒng)。

（三）藥品出庫(kù)流程過(guò)于冗雜

目前，H醫(yī)院分別設(shè)立了中藥房和西藥房?jī)纱笏幏浚渲形魉幏吭O(shè)立了4個(gè)發(fā)藥窗口，中藥房3個(gè)。并在每一個(gè)發(fā)藥窗口中設(shè)立了兩名工作人員負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品和收方、審核。當(dāng)患者將藥房交給工作人員之后，收單人員負(fù)責(zé)收單、錄入系統(tǒng)、審核工作，再由調(diào)劑藥品人員發(fā)放藥品。H醫(yī)院藥品出庫(kù)流程可以看作被串聯(lián)的系統(tǒng)，只有完成上一個(gè)步驟，才能進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)槊恳粋€(gè)環(huán)節(jié)都要患者排隊(duì)等候，加大了藥品出庫(kù)時(shí)間。同時(shí)，H醫(yī)院為了滿足更多患者用藥需求，而加大了藥品種類和數(shù)量的采購(gòu)，但是醫(yī)院在日常藥品管理中存在碼放不規(guī)范等情況，加大藥品庫(kù)存管理壓力。這種情況也造成了H醫(yī)院藥品周轉(zhuǎn)上的問(wèn)題，見(jiàn)表1。H醫(yī)院存貨周轉(zhuǎn)速度越慢，在存貨項(xiàng)目中積壓的流動(dòng)資產(chǎn)數(shù)值也就越多，迫使醫(yī)院資金流動(dòng)滯緩，再加大醫(yī)院存貨管理成本支出的同時(shí)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。

三、H醫(yī)院庫(kù)存管理優(yōu)化辦法

（一）采購(gòu)過(guò)程中的H醫(yī)院庫(kù)存管理優(yōu)化

在對(duì)H醫(yī)院業(yè)務(wù)流程實(shí)行再造過(guò)程中，為了保障醫(yī)院存貨采購(gòu)及時(shí)性，其需要在合并中西藥房的基礎(chǔ)上，取消二級(jí)庫(kù)房，并挑選2～3家優(yōu)質(zhì)藥企進(jìn)行合作，建立VMI采購(gòu)模式，形成供應(yīng)商藥品庫(kù)。在供應(yīng)商管理上，將對(duì)供應(yīng)商管理的ERP系統(tǒng)與醫(yī)院實(shí)行的HIS系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)比，在利用EDI技術(shù)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控管理，設(shè)立藥品安全庫(kù)存，對(duì)于臨界或低于安全庫(kù)存的藥品自動(dòng)生成短缺單，再由采購(gòu)部門向供應(yīng)商采購(gòu)。優(yōu)化后H醫(yī)院藥房藥品采購(gòu)流程如圖1所示。

（二）日常管理中的H醫(yī)院庫(kù)存管理優(yōu)化

在醫(yī)院存貨日常管理中，通過(guò)設(shè)立供應(yīng)商合作系統(tǒng)，合并中西藥庫(kù)的方式能夠有效降低H醫(yī)院的存貨成本支出，并在優(yōu)化過(guò)程中，對(duì)比之前的管理方式，新增添了藥品管理審核程序，對(duì)庫(kù)存管理人員形成約束，避免存在舞弊現(xiàn)象。同時(shí)，在藥品存貨管理中一律采用電子系統(tǒng)操作，在避免操作失誤的基礎(chǔ)上，又能降低管理人員工作量，提升庫(kù)存管理效率[3]。

（三）出庫(kù)過(guò)程中的H醫(yī)院庫(kù)存管理優(yōu)化

在H醫(yī)院合并中西方藥庫(kù)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院門診窗口的數(shù)量仍設(shè)立為7個(gè)，在擴(kuò)大藥房面積基礎(chǔ)上，使藥房取藥流程更加透明化。在取藥流程中配置自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)，將醫(yī)院處方打印機(jī)與發(fā)藥窗口進(jìn)行連接，增強(qiáng)H醫(yī)院藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性、便捷性。配藥人員在按照電子打印處方調(diào)劑好藥品的基礎(chǔ)上，將其放置自動(dòng)傳動(dòng)帶上，再由傳送帶將藥品傳送至發(fā)藥窗口，這樣就能夠有效降低患者等待時(shí)間。同時(shí)，為了解決患者等待過(guò)程中情緒容易煩躁的問(wèn)題，H醫(yī)院可在領(lǐng)藥區(qū)配置座椅和LED顯示屏幕便于患者休閑和觀察自身排隊(duì)情況。

四、結(jié)語(yǔ)

文章通過(guò)對(duì)H醫(yī)院的藥房庫(kù)存管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在采購(gòu)、日常管理、出庫(kù)以及盤點(diǎn)中存在的問(wèn)題，針對(duì)上述情況，通過(guò)業(yè)務(wù)流程再造這一新型管理辦法，對(duì)H醫(yī)院的藥品管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行流程再造，并使用應(yīng)用庫(kù)存控制理論對(duì)藥品進(jìn)行分類管理。通過(guò)本方法的實(shí)施能夠有效降低H醫(yī)院原先存在的存貨成本過(guò)高等問(wèn)題，改善醫(yī)院門診藥房服務(wù)管理體系，使H醫(yī)院在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日益激勵(lì)的環(huán)境下，能夠打造高效率、高水平的醫(yī)療服務(wù)模式。

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