乳腺癌新輔助化療改良根治術(shù)后不同病理淋巴結(jié)狀態(tài)下放療的作用

王煥芹

【摘 要】目的：探討乳腺癌患者采用新輔助化療改良根治術(shù)后不同病理淋巴結(jié)狀態(tài)下放療的作用。方法：回顧性分析本院2015年1月～2019年12月收治的52例乳腺癌患者的臨床相關(guān)資料。研究期間，所選患者均需接受新輔助化療改良根治術(shù)治療，并按照術(shù)后有無(wú)接受放療，將52例患者劃分為對(duì)照組和討論組，每組26例。觀察并分析放射治療對(duì)不同病理淋巴結(jié)狀態(tài)的影響及作用。結(jié)果：討論組患者的局部控制率為96.15%，無(wú)病生存率為88.46%，總生存率為92.31%，顯著高于對(duì)照組患者的73.08%、50.00%和69.23%，組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：新輔助化療改良根治術(shù)后，予以乳腺癌患者放射治療，有助于提高其局部腫瘤控制效果，有效延長(zhǎng)不同病理淋巴結(jié)狀態(tài)患者的生存周期，并提升其生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;新輔助化療改良根治術(shù);病理結(jié)果;淋巴結(jié);放射治療;生命質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0170-01

前 言

據(jù)相關(guān)研究資料指出，改良根治術(shù)治療后，予以乳腺癌患者放射治療，不僅能減少淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的局部腫瘤復(fù)發(fā)，還能有效延長(zhǎng)患者的生存周期[1-2]?；诖?，為了探究新輔助化療改良根治術(shù)后繼續(xù)開(kāi)展放療對(duì)乳腺癌不同病理淋巴結(jié)狀態(tài)患者的影響，本文回顧性分析了本院2015年1月～2019年12月收治的52例乳腺癌患者的臨床相關(guān)資料，并將最終研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年12月本院收治的52例乳腺癌患者作為本組課題的分析對(duì)象。根據(jù)術(shù)后是否接受放療，將52例患者分為對(duì)照組（n=26例）和討論組（n=26例）。對(duì)照組患者的年齡范圍為21～78歲，中位年齡為（49.12±8.43）歲;討論組患者的年齡范圍為20～81歲，中位年齡為（49.07±8.39）歲。對(duì)比兩組乳腺癌患者的臨床基礎(chǔ)資料，組間差異無(wú)明顯意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 新輔助化療

術(shù)前新輔助化療的周期數(shù)范圍介于1～10個(gè)，平均周期數(shù)為4個(gè)。由于本組課題的研究跨度相對(duì)較長(zhǎng)，且病例數(shù)相對(duì)有限，新輔助化療的種類(lèi)及方案較多，但大部分乳腺癌患者在臨床期間均傾向于蒽環(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)的化學(xué)藥物治療方案。在本次研究中，蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)化療的患者有36例，占比69.23%;紫杉類(lèi)聯(lián)合鉑類(lèi)化療的患者有3例，占比5.77%;單一蒽環(huán)類(lèi)化療的患者有7例，占比13.46%;單一紫杉類(lèi)化療的患者有2例，占比3.85%;其他化療方案的患者有4例，占比7.69%。

1.2.2 乳腺癌改良根治術(shù)和放療

所選52例患者均需接受乳腺癌改良根治術(shù)治療，其腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)介于1～71個(gè)，平均數(shù)為（19.23±6.41）個(gè)。52例患者中，26例（占比50.00%）患者在術(shù)后實(shí)施了輔助放療，26例（占比50.00%）患者在術(shù)后未接受輔助放療。放療的主要范圍包括：鎖骨上下區(qū)、同側(cè)胸壁等部位，少部分患者還需在內(nèi)乳、腋窩等部位實(shí)施放療。胸壁放療時(shí)，需借助常規(guī)分割方案進(jìn)行電子線放療，放療劑量應(yīng)控制在40～66 Gy之間;鎖骨上下區(qū)放療時(shí)，需借助電子線、6MV-X線混合放射治療，放療劑量應(yīng)控制在40～66 Gy之間;內(nèi)乳淋巴引流區(qū)放療時(shí)，放療劑量應(yīng)控制在44～66 Gy之間;腋窩放療時(shí)，放療劑量應(yīng)控制在45～66 Gy之間。

1.3 觀察指標(biāo)

從手術(shù)日期開(kāi)始計(jì)算兩組患者的生存時(shí)間，并將隨訪結(jié)束時(shí)間定為2020年8月31日。根據(jù)臨床治療結(jié)果，分別計(jì)算兩組患者的局部控制率、無(wú)病生存率和總生存率等相關(guān)臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究課題使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS 23.0。計(jì)量數(shù)據(jù)用-x±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的局部控制率為73.08%，無(wú)病生存率為50.00%，總生存率為69.23%;討論組患者的局部控制率為96.15%，無(wú)病生存率為88.46%，總生存率為92.31%。討論組的生存情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

術(shù)前新輔助化學(xué)藥物治療通常是指手術(shù)或放療前實(shí)施的全身化療。該治療方案在臨床中的應(yīng)用有助于縮小腫塊、盡早殺死潛在的癌癥轉(zhuǎn)移細(xì)胞，從而保證后續(xù)手術(shù)及放療的順利開(kāi)展[3]。朱文靜、梁秋等學(xué)者[4]認(rèn)為，新輔助化療后，約有80%以上的患者會(huì)改變其乳腺癌的疾病分期狀態(tài)，因此，傳統(tǒng)術(shù)后放療的應(yīng)用難以適用于所有術(shù)前新輔助化療的患者。

在本組課題中，討論組患者的局部控制率為96.15%，無(wú)病生存率為88.46%，總生存率為92.31%，顯著高于對(duì)照組患者的73.08%、50.00%和69.23%，組間比較差異明顯，P<0.05。研究結(jié)果提示，乳腺癌患者在新輔助化療改良根治術(shù)后繼續(xù)開(kāi)展放療有助于提高無(wú)病生存率和總生存率。

綜上所述，新輔助化療改良根治術(shù)后，予以乳腺癌患者放射治療，有助于提高其局部腫瘤控制效果，有效延長(zhǎng)不同病理淋巴結(jié)狀態(tài)患者的生存周期，并提升其生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃州，王淑蓮，唐玉， 等.乳腺癌新輔助化療后改良根治術(shù)后放療開(kāi)始時(shí)間對(duì)預(yù)后的影響[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2019，28（4）：280-285.

[2]郭歡，孔玲玲，邢力剛.乳腺癌新輔助化療加改良根治術(shù)后輔助放療的研究進(jìn)展[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（9）：1011-1013，1019.

[3]王文彥，孟祥志，劉嘉琦， 等.腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢的可行性分析[J].中華普通外科雜志，2019，34（6）：479-482.

[4]朱文靜，梁秋.新輔助化療腋窩淋巴結(jié)臨床完全緩解乳腺癌患者前哨淋巴結(jié)活檢的可行性分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（1）：59-63.