芻議全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)體系的現(xiàn)狀與義務(wù)

譚永紅 彭劍

【摘 要】全科醫(yī)療的服務(wù)觀念與中醫(yī)學(xué)的辨證施治、三因制宜、治未病等理念以及診療方式有異曲同工之處，同樣重視外界環(huán)境對于疾病治療的重要性、藥療及食療相結(jié)合對于治愈患者的作用，秉承以防為主的診療觀念。為此，應(yīng)進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)體系與全科醫(yī)療的融合，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)作用。文章簡要闡述發(fā)展全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)的重要性，重點分析全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)體系的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出解決對策。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)療;中醫(yī)藥藥服務(wù)體系;現(xiàn)狀;義務(wù)

【中圖分類號】R28 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0162-02

引 言

當(dāng)前，全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)開展已初顯成效，對于工作資源的配置、服務(wù)內(nèi)容的優(yōu)化和團隊考核機制都有了明確的規(guī)定，并且也按照規(guī)定有序?qū)嵤?。但是全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)尚未普及，相關(guān)機構(gòu)與個人對于中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)可程度不高，醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量尚為有限。為了能夠進(jìn)一步加強全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)的影響力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的作用，需從全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)重要性入手，進(jìn)一步激活中醫(yī)藥服務(wù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的基礎(chǔ)性作用。

1 全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)體系的重要性

目前，我國有70%的人群處于亞健康狀態(tài)，15%的人群處于疾病狀態(tài)。慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，未來十年內(nèi)將由超過8000萬的國人死于慢性病。慢性病已經(jīng)成為我國人民健康的“頭號殺手”。慢性病不僅給我們的健康帶來極大地威脅，同時也在很大程度上制約了社會經(jīng)濟的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，2015年我國在老年人衛(wèi)生費中的支出占全部衛(wèi)生總費用的50%左右。同時，隨著高血壓患者平均年齡的降低，我國慢性病患者呈“年輕化”態(tài)勢。慢性病的發(fā)生與發(fā)展具有很長的時間跨度，因此，要想從根本上治療慢性病，必須時刻監(jiān)測身體健康狀況，及時預(yù)防。此外，全球人口老齡化中最直接、最嚴(yán)重的問題是失能老人（失能老年人是指生活完全不能自理，必須依賴他人照料的老年人）規(guī)模的持續(xù)性增長。這一問題受到了國際社會的普遍關(guān)注和重視。

在此背景下，我國的醫(yī)療事業(yè)正面臨著老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等挑戰(zhàn)，以醫(yī)院與疾控中心為主的基本醫(yī)療服務(wù)體系不能為群眾提供長期、持續(xù)的健康管理。全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)以“人”為中心，面向家庭與社區(qū)，是新的基層醫(yī)療服務(wù)模式，其發(fā)展與推廣勢在必行。

2 全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)體系的義務(wù)

就群眾而言，全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)體系的主要義務(wù)是構(gòu)建醫(yī)生與群眾間有效的溝通渠道，使醫(yī)療服務(wù)更加穩(wěn)定。群眾在簽接受服務(wù)后，能夠享受到便捷、持續(xù)、體貼、綜合的基本醫(yī)療與健康管理服務(wù)。其中基本醫(yī)療服務(wù)包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)治療、用藥指導(dǎo)、預(yù)約就診等;健康管理服務(wù)包括幫助簽約群眾養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、定期健康監(jiān)測等。此外，全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)體系的另一義務(wù)是改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費用。群眾通過個性化服務(wù)合理利用醫(yī)療資源，主動參與疾病的預(yù)防與治療。

3 全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)體系現(xiàn)狀及改善措施

（一）全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)人才隊伍建設(shè)不足

健康管理專業(yè)人才是醫(yī)院健康管理發(fā)展的需求，也是公眾的需求。因此，需明確中醫(yī)藥服務(wù)人才的專業(yè)定位與核心能力，提高準(zhǔn)入要求，加強對中醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，構(gòu)建專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化中醫(yī)藥服務(wù)人才體系。

首先，調(diào)整招聘方向。應(yīng)將招聘轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)，除了要結(jié)合專業(yè)與實踐能力，還需對人才進(jìn)行辯證考核，綜合考察人員的中醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、信息學(xué)等多學(xué)科知識，注重人員的應(yīng)用性實踐技能。

其次，需提高中醫(yī)藥服務(wù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，全面考察應(yīng)聘人員的畢業(yè)院校、實習(xí)單位、培訓(xùn)機構(gòu)，制定考試、實踐相結(jié)合的考核方式。

最后，加強對中醫(yī)藥服務(wù)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度，適當(dāng)增加培訓(xùn)方式，將培訓(xùn)作納入人員績效考核指標(biāo)體系，激勵中醫(yī)藥服務(wù)人員參與培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)藥服務(wù)知識。同時，應(yīng)為中醫(yī)藥服務(wù)人員提供進(jìn)修機會，鼓勵其提升服務(wù)技能。此外，應(yīng)加大對中醫(yī)藥服務(wù)隊伍建設(shè)的投入，為中醫(yī)藥服務(wù)人員的研究提供設(shè)備及資金支持。

（二）全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)信息化程度低

慢性病患者的長期醫(yī)療保健服務(wù)是中醫(yī)服務(wù)工作的重點。慢性病患者的持續(xù)健康監(jiān)測與跟蹤健康指導(dǎo)在很大程度上受到時間與空間的限制，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥服務(wù)的有效性。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的遠(yuǎn)程指導(dǎo)治療為慢性病患者中醫(yī)藥服務(wù)作注入新的活力。因此，可利用遠(yuǎn)程醫(yī)療，實現(xiàn)慢性病患者的遠(yuǎn)程教育、診斷、監(jiān)護(hù)以及治療。中醫(yī)藥服務(wù)人員需要全面了解患者的高危因素，針對患者的實際情況，制定個性化中醫(yī)藥服務(wù)理方案，為患者提供飲食、用藥指導(dǎo)服務(wù)，敦促患者合理運動，保持良好的生活作息。同時，中醫(yī)藥服務(wù)人員可以通過微信、短信，提醒患者復(fù)診時間，與患者及時溝通，了解患者訴求，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者身心健康。

結(jié)束語

從全科醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)的實踐來看，該服務(wù)是擴充和豐富基本醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)體系的重要途徑。從我國基本醫(yī)療來看，該服務(wù)能夠有效推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療資源精準(zhǔn)落實于各個社區(qū)、各個家庭，使群眾更加信任，更加滿意我國的醫(yī)療改革政策。從我國的醫(yī)療需求來看，該服務(wù)能夠?qū)ΤＲ姴?、多發(fā)病、慢性病等進(jìn)行有效的防治，突破我國醫(yī)療發(fā)展的障礙。

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