新冠肺炎患者特定權(quán)利與義務(wù)探析

宋曉波

摘要：文章闡釋在抗擊新冠肺炎的過程中，新冠肺炎患者依法享有免費(fèi)醫(yī)療救治權(quán)、特定的生活和工作權(quán)以及受限制的隱私權(quán)。新冠肺炎患者特定義務(wù)則有主動配合隔離治療的義務(wù)；不擴(kuò)散和傳播病毒，盡早就醫(yī)的義務(wù)；主動報告病情的義務(wù)。文章全面分析新冠肺炎患者拒絕隔離或治療的法律責(zé)任，隱瞞新冠肺炎疫情或接觸行為的法律責(zé)任，故意傳播新型冠狀病毒的法律責(zé)任，以及新冠肺炎患者權(quán)利受到侵犯通過醫(yī)療權(quán)的救濟(jì)、患者生活和工作保障權(quán)的救濟(jì)、患者隱私權(quán)的救濟(jì)等方式保障新冠肺炎患者基本的生存權(quán)利。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎患者；特定權(quán)利；特定義務(wù)；法律責(zé)任；權(quán)利救濟(jì)

中圖分類號：D920.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1004-1494（2020）05-0097-04

抗擊新冠肺炎疫情是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，在防控新冠肺炎疫情的特殊時期，全面保護(hù)受新型冠狀病毒感染患者的基本權(quán)利，是落實(shí)習(xí)近平總書記“依法防控新冠肺炎疫情”精神的重要內(nèi)容。

一、新冠肺炎患者的特定權(quán)利

我國沒有頒布“患者權(quán)利保護(hù)法”，關(guān)于患者權(quán)利與義務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，沒有相關(guān)的法律做具體概括。患者權(quán)利，意為患者在醫(yī)院診療期間，應(yīng)享有的權(quán)利與應(yīng)享受的利益[1]。

患者權(quán)利按其特征分類，可分為一般患者權(quán)利與特殊患者權(quán)利。一般患者的一般性權(quán)利主要有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)、緊急救治權(quán)、復(fù)印病歷資料權(quán)等[2]37。隨社會發(fā)展，一般患者的權(quán)利已受重視，其權(quán)利保障機(jī)制日益完善。但傳染病這類特殊患者的特定權(quán)利，受社會關(guān)注不夠，相應(yīng)的研究甚少。新冠肺炎患者必須接受強(qiáng)制隔離治療，與一般患者有較大區(qū)別，其作為一類特殊的患者，應(yīng)享有以下特定權(quán)利：

（一）免費(fèi)醫(yī)療救治權(quán)

1.新冠肺炎患者應(yīng)得到及時救治。《國際人權(quán)法》確認(rèn)了健康權(quán)作為人的基本權(quán)利[3]。我國《憲法》確認(rèn)了公民患病的情形下，獲得國家醫(yī)療保障的權(quán)利。傳染病人的受救治權(quán)已在《傳染病防治法》和《傳染病防治法實(shí)施辦法》相應(yīng)條款中得到明確，一旦發(fā)生傳染病疫情，生命和健康權(quán)是患者的第一權(quán)利，受感染患者應(yīng)獲得及時救治。

依法享有國家醫(yī)療救治是新冠肺炎患者的基本權(quán)利，患者應(yīng)得到及時、合理的醫(yī)院診治。為確保新冠肺炎患者基本醫(yī)療權(quán)的實(shí)現(xiàn)，國家必須保證足夠數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、充足的藥品和醫(yī)療設(shè)備等。但是，如不對攜帶強(qiáng)傳染性新型冠狀病毒的患者采取隔離治療的強(qiáng)制方式，將無法控制新冠肺炎疫情的蔓延。因此，基于維護(hù)社會公共健康安全和患者生命健康權(quán)的雙重需要，新冠肺炎患者享有的治療或隔離方式的選擇權(quán)，應(yīng)受到一定限制。

2.新冠肺炎患者應(yīng)得到免費(fèi)醫(yī)療救治。依據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，國家對傳染病救治費(fèi)用的減免政策，只針對特定的困難人群，并不適用所有傳染病患者。目前，我國對于緊急醫(yī)療救治行為尚缺乏完善的配套法規(guī)制度，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染性非典型費(fèi)用防治管理辦法》只強(qiáng)調(diào)了對于患者或疑似患者實(shí)行先進(jìn)行救治，再結(jié)算費(fèi)用的基本救治原則，并無具體的強(qiáng)制保障性條款。

就目前而言，新冠肺炎的治療費(fèi)用不菲，據(jù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院楊青峰醫(yī)生2020年3月15日晚發(fā)布的微博內(nèi)容，治療一位新冠肺炎重癥患者醫(yī)藥費(fèi)用是112.9萬元，且只是目前住院治療的費(fèi)用，其他醫(yī)療費(fèi)用還未最終結(jié)算[4]?？梢?，對于一般民眾來說，新冠肺炎的治療費(fèi)用是個沉重的負(fù)擔(dān)。新冠肺炎患者如若因?yàn)闊o力承擔(dān)治療費(fèi)用，而不去醫(yī)院治療，且不采取及時有效的隔離措施，不僅危害自身安全，更會增加旁人的感染風(fēng)險。為最大限度控制新冠肺炎的進(jìn)一步擴(kuò)散，阻止新型冠狀病毒在社會上的快速傳播與擴(kuò)散，保證廣大民眾的健康安全，必須對新冠肺炎患者予以免費(fèi)治療。解除民眾對醫(yī)療費(fèi)的后顧之憂，讓新冠肺炎患者及時到醫(yī)院救治，接受隔離治療，從源頭上控制病毒擴(kuò)散的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險。

因此，筆者認(rèn)為，在新冠肺炎目前無好的診療方案，沒有針對病毒的特效疫苗的特殊情形下，政府應(yīng)明確立法規(guī)定，將新冠肺炎納入免費(fèi)醫(yī)療救治范圍，出臺詳細(xì)的醫(yī)療救治方案，保證每一位新冠肺炎患者得到有效治療，完善我國緊急醫(yī)療救治體系。

（二）特定的生活和工作保障權(quán)

新冠肺炎患者在接受強(qiáng)制隔離治療期間，政府應(yīng)為患者提供其隔離期間的基本生活權(quán)益保障，保障患者基本的生活、飲食習(xí)慣不受影響，在限定區(qū)域內(nèi)可以活動。同時，《傳染病防治法》第四十一條做出了明確的法律禁止性規(guī)定，新冠肺炎患者所在的工作單位，在其隔離治療期間，必須給患者支付工作報酬，且不得以任何理由解除與患者之間的勞動合同。這從根本上解決了新冠肺炎患者工作上的后顧之憂，真正做到了政府“只隔離病毒，不隔離愛的承諾”，讓患者安心配合隔離治療。新冠肺炎患者經(jīng)治療康復(fù)后，享有與他人平等的工作權(quán)利，應(yīng)得到同等的工作就業(yè)選擇權(quán)，不受任何單位和個人的歧視。

（三）受限制的隱私權(quán)

2020年2月初，云南省文山州人民醫(yī)院的文某等職工私自拍攝入住本院的新冠肺炎患者的隱私信息，并在微信群公開散布[5]。這是新冠肺炎疫情發(fā)生后，新聞媒體公布的第一例侵害新冠肺炎患者隱私權(quán)的典型事件。在抗擊新冠肺炎疫情的初期，新冠肺炎患者的隱私權(quán)利保護(hù)在部分城市未得到充分重視，在疫情信息發(fā)布過程中，將涉及患者隱私的信息在公眾媒體上公布的事例時有發(fā)生。

患者的隱私權(quán)是患者在接受醫(yī)治時，因診療的需要可被醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員合法獲悉，但不可外泄的個人秘密[2]38。一般情況下，在患者入院診療的過程中，患者的病情以及個人隱私等信息屬于保密的內(nèi)容，醫(yī)生對患者隱私信息要保密，一旦泄露患者隱私，必須承擔(dān)法律責(zé)任。

但是在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的特殊情況之下，患者的隱私權(quán)并不是絕對的，其與公眾的知情權(quán)會產(chǎn)生沖突。以新冠肺炎疫情為例，新冠肺炎患者作為公民，有權(quán)隱瞞或維護(hù)自己的個人秘密，而公眾知情權(quán)則是社會公眾有權(quán)依法知悉和獲取新冠肺炎患者的相關(guān)秘密信息，滿足知道的需要。新冠肺炎患者擔(dān)心公開自己的姓名及相關(guān)隱私后，會受到歧視，而公眾又需要盡可能多的知曉新冠肺炎患者的相關(guān)信息，以減少接觸和降低恐慌情緒，保證公共衛(wèi)生安全。因兩者不同的利益需求，沖突便應(yīng)運(yùn)而生。在患者隱私權(quán)與其他權(quán)利發(fā)生沖突時，解決之道就是在沖突的權(quán)利之間找到平衡點(diǎn)，這種平衡既要實(shí)現(xiàn)不同權(quán)利主體的利益平衡，又要能夠?yàn)樯鐣蟊娝毡榻邮躘6]。在解決權(quán)利沖突時，民法基本原則要求，權(quán)利不得濫用，因此患者隱私權(quán)的行使應(yīng)受到社會公共利益的合理限制，即兩權(quán)沖突，公眾知情權(quán)優(yōu)先于患者隱私權(quán)。在新冠肺炎疫情的特殊語境下，為了控制疫情蔓延，維護(hù)社會公共利益，新冠肺炎患者隱私權(quán)受到克減，其隱私權(quán)利的行使邊際應(yīng)受到限制。

防控新冠肺炎疫情的過程中，基于社會公益保護(hù)之目的，行政機(jī)關(guān)可以公布新冠肺炎患者個人相關(guān)隱私信息，但如何把握公眾知情權(quán)與新冠肺炎患者隱私權(quán)之間的“度”，應(yīng)以下列三原則為考量標(biāo)準(zhǔn)：第一，合目的原則。執(zhí)法部門在對新冠肺炎患者個人隱私進(jìn)行搜集的時候，一定要以社會公共利益保護(hù)為指導(dǎo)，所搜集的信息僅限用于防疫，不能超限使用。第二，比例原則。即行政機(jī)關(guān)在搜集和公布新冠肺炎患者相關(guān)個人隱私信息時，應(yīng)采取對其影響或干預(yù)最小的方式。第三，安全原則。以公益之目的搜集新冠肺炎患者個人信息，應(yīng)保證信息搜集、使用、傳遞、保管等環(huán)節(jié)的安全，不能泄露當(dāng)事人的隱私信息。

因此，各地政府應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律規(guī)定，在公布已確診的新冠肺炎患者相關(guān)信息時，嚴(yán)格貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記依法防控精神，應(yīng)選擇性過濾掉涉及新冠肺炎患者私人隱私的信息，正確、合理的保護(hù)新冠肺炎患者的隱私權(quán)。

二、新冠肺炎患者的特定義務(wù)

患者的義務(wù)主要包括：交費(fèi)、陳訴病情、配合治療、接受治療等義務(wù)[7]。除遵守常規(guī)患者之義務(wù)外，新冠肺炎患者應(yīng)履行以下特定義務(wù)：

（一）主動配合隔離治療的義務(wù)

隔離是一種限制人身自由的行政強(qiáng)制措施[8]。根據(jù)《傳染病防治法》的要求，已經(jīng)確診的新冠肺炎患者應(yīng)主動接受隔離治療。到特定醫(yī)院進(jìn)行全封閉隔離治療的方式，是切斷病毒傳播、遏制疫情蔓延的有效措施，已在SARS的治療中得到了成功驗(yàn)證，是保障新冠肺炎患者生命健康權(quán)的唯一路徑。新冠肺炎患者應(yīng)自覺接受隔離治療，主動履行強(qiáng)制隔離義務(wù)，自我有效隔離，為社會的安定貢獻(xiàn)自己的力量。

（二）不擴(kuò)散和傳播病毒，盡早就醫(yī)的義務(wù)

新冠肺炎病毒的高傳染性和強(qiáng)變異性，已得到醫(yī)學(xué)專家的確定。新冠肺炎患者一旦被確診，應(yīng)第一時間到醫(yī)院接受隔離治療，不對他人造成二次傳染。同時應(yīng)做好個人防護(hù)，遵守社會公德，自覺踐行文明公民義務(wù)，不惡意傳播病毒，患者本人及家屬應(yīng)配合衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，做好居住區(qū)域或逗留區(qū)域的消毒工作，避免病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散。

（三）主動報告病情的義務(wù)

《傳染病防治法》第三十一條規(guī)定了新冠肺炎患者主動報告病情的強(qiáng)制性義務(wù)，對于個人感染病毒的時間、地點(diǎn)、接觸的相關(guān)人員、行動軌跡等內(nèi)容，新冠肺炎患者應(yīng)如實(shí)向有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)如實(shí)報告，便于政府準(zhǔn)確掌握信息，快速有效地處置新冠肺炎疫情。

三、新冠肺炎患者的特定責(zé)任

（一）拒絕隔離或治療的法律責(zé)任

新冠肺炎患者不自覺履行隔離治療的義務(wù)，多次出入公共場所，放任病毒的二次傳播，將嚴(yán)重危害他人身體健康。據(jù)媒體報道，個別區(qū)域出現(xiàn)已確診的新冠肺炎患者拒絕隔離治療，甚至擅自逃離指定隔離場所，違規(guī)出入公共場所造成多人被傳染的嚴(yán)重后果。

新冠肺炎患者因不接受隔離治療，引起病毒傳播并造成嚴(yán)重后果的，按過失以危險方法危害公共安全罪處以刑罰[9]，法律依據(jù)是《刑法》第一百一十五條第二款的具體內(nèi)容。新冠肺炎患者在隔離治療時，以暴力、威脅等方法抗拒隔離措施的，以“妨礙公務(wù)罪”罪名定罪。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部不久前聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》，再次強(qiáng)調(diào)了新冠肺炎確診病人或疑似病人，不遵守強(qiáng)制隔離規(guī)定，擅自脫逃，且進(jìn)入公共場所或公共交通工具的惡劣行為，按“以危險方法危害公共安全罪”加重處罰?！渡虾Ｊ腥舜蟪Ｎ瘯P(guān)于全力做好當(dāng)前新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的決定》中規(guī)定，受強(qiáng)制隔離治療的新冠肺炎患者如逃離醫(yī)院，不僅應(yīng)依法嚴(yán)格追究法律責(zé)任，其失信信息將被錄入上海市公共信用信息平臺，以信用黑名單的方式，加大對拒不接受隔離違法行為的處罰力度。上海市是首例以地方立法的方式，授權(quán)地方政府規(guī)制新冠肺炎患者的違法行為的城市。

（二）隱瞞新冠肺炎疫情或接觸行為的法律責(zé)任

“新冠肺炎患者故意隱瞞新冠肺炎病癥，且主動與他人接觸的，應(yīng)以危險方法危害公共安全罪定罪[10]。新冠肺炎患者在明知自身已被感染的情況下，不論其心態(tài)是直接故意或間接故意的心態(tài)，仍然與他人發(fā)生直接或間接接觸，發(fā)生多人被感染的嚴(yán)重后果，應(yīng)以“過失以危險方法危害公共安全罪”罪名定罪。

（三）故意傳播新型冠狀病毒的法律責(zé)任

新冠肺炎患者，只要符合傳播新型冠狀病毒的主觀故意認(rèn)定，達(dá)到危害社會的嚴(yán)重后果，可以危險方法危害公共安全罪起訴[11]；此處的“故意”意指，新冠肺炎患者主觀上已認(rèn)識到病原體，且仍主動實(shí)施傳播病原體的行為。新冠肺炎患者明知新冠肺炎病毒的危害性，不采取防護(hù)措施，主觀上放任與他人接觸，造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)以“觸犯危險方法危害公共安全罪”定罪，刑罰最高可處以死刑。

四、新冠肺炎患者的權(quán)利救濟(jì)

權(quán)利救濟(jì)是新冠肺炎患者權(quán)利保障的最后一道屏障，強(qiáng)勢的行政強(qiáng)制權(quán)在新冠肺炎疫情應(yīng)對中，難免會侵害患者相關(guān)權(quán)利。完善的權(quán)利救濟(jì)制度是保障患者權(quán)利的核心內(nèi)容，救濟(jì)的主要方式有行政救濟(jì)和司法救濟(jì)，具體包括行政賠償、行政補(bǔ)償、行政復(fù)議、行政訴訟等多種途徑。

（一）患者醫(yī)療權(quán)的救濟(jì)

如上所述，法律規(guī)范的范圍內(nèi)對新冠肺炎患者的權(quán)利進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗?，是維護(hù)社會公共利益的需要。《傳染病防治法》明確了有權(quán)采取強(qiáng)制隔離治療措施的主體，只能是公安機(jī)關(guān)，即沒有法律授權(quán)，任何單位和部門都不能濫用強(qiáng)制隔離權(quán)。在新冠肺炎病毒防治過程中，無法律授權(quán)的單位和部門，不能對新冠肺炎患者采取強(qiáng)制隔離措施。否則，受到非法強(qiáng)制隔離行為侵害的患者，有獲得法律救濟(jì)的權(quán)利。

行政強(qiáng)制措施是國家干預(yù)公民權(quán)利的重要工具，不當(dāng)使用將給公民權(quán)利帶來損害。因此，為保障公民權(quán)利受侵害后能得到有效的法律救濟(jì)，國家必須在嚴(yán)格的法律監(jiān)督中行使行政強(qiáng)制權(quán)。行政機(jī)關(guān)對新冠肺炎患者做出強(qiáng)制隔離措施的決定時，必須依照《行政法》與《行政訴訟法》的相關(guān)程序性規(guī)定，嚴(yán)格履行法定行政程序，依法送達(dá)強(qiáng)制隔離的行政通知，清楚告知患者被隔離的事由，給予患者陳訴和申辯的機(jī)會，告知患者權(quán)利救濟(jì)的具體方式，并讓患者在通知書上簽字確認(rèn)，完成行政強(qiáng)制行為的整個流程。如對行政強(qiáng)制行為的合法性和正當(dāng)性有異議，行政復(fù)議或提起訴訟是新冠肺炎患者權(quán)利救濟(jì)的主要手段。如不當(dāng)或違法行政強(qiáng)制行為給新冠肺炎患者造成損害的，患者可以依法提起民事賠償請求。為切實(shí)保障新冠肺炎患者的合法權(quán)益，應(yīng)不斷健全行政賠償制度，擴(kuò)大行政訴訟或行政復(fù)議的受理范圍，簡化司法程序，制定科學(xué)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，讓患者的權(quán)利救濟(jì)落地有效。

（二）患者生活和工作保障權(quán)的救濟(jì)

《傳染病防治法》與人力資源社會保障部下發(fā)的《關(guān)于妥善處理新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間勞動關(guān)系問題的通知》，均明確要求企業(yè)支付新冠肺炎患者及其疑似病人在治療或醫(yī)學(xué)觀察期間的工資報酬，新冠肺炎患者享有相應(yīng)的工資報酬權(quán)，任何人不得剝奪或限制。如企業(yè)拒絕向其支付報酬，或在其醫(yī)療救治期間解除勞動合同的，新冠肺炎患者可申請勞動仲裁或向法院起訴，依法捍衛(wèi)個人工作保障權(quán)益。

（三）患者隱私權(quán)的救濟(jì)

首先，應(yīng)從立法上給予患者隱私權(quán)的保障，雖然患者隱私權(quán)在我國《侵權(quán)責(zé)任法》有所規(guī)定，但其作為特殊且獨(dú)立的人格權(quán)，有必要制訂《患者權(quán)益保護(hù)法》單行法，明確患者隱私權(quán)的具體內(nèi)容與救濟(jì)方式，配套相應(yīng)的操作規(guī)則，詳細(xì)規(guī)定患者隱私權(quán)保護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，切實(shí)解決患者隱私權(quán)保護(hù)中日益嚴(yán)重的權(quán)利之沖突。其次，新冠肺炎患者隱私權(quán)和公眾知情權(quán)之間利益的考量與權(quán)衡，是解決其權(quán)利救濟(jì)問題的關(guān)鍵。在具體的司法裁判過程中，法官可依據(jù)“兩利相權(quán)取其大，兩害相權(quán)取其輕”的原則，基于公眾知情權(quán)的需要，在新冠肺炎患者隱私權(quán)的讓渡是否合理、損益是否最小、個案中各個沖突權(quán)利的價值位階等方面進(jìn)行綜合考慮，最大限度的保護(hù)新冠肺炎患者隱私權(quán)。

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責(zé)任編輯陸瑩