曲安奈德加自血穴位注射治療慢性濕疹療效觀察

湯君明

【摘 要】目的：探究慢性濕疹治療新方法，尤其是老年性皮膚慢性濕疹皮膚瘙癢的治療，比較曲安奈德加自身靜脈血穴位注射與抗組織胺藥物口服的療效區(qū)別。方法：治療組采用曲安奈德注射液加自身靜脈血穴位注射，每周一次，一療程2--4次;對照組采用抗組織胺藥物氯雷他定或地氯雷他定或西替利嗪每天一次口服加局部丁酸氫化可的松軟膏或復(fù)方酮康唑軟膏或地塞米松軟膏或爐甘石洗劑涂擦每天兩次，連續(xù)用藥一個月進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組一次顯效率達(dá)到62%，一療程顯效率達(dá)到95.3%，治愈率達(dá)到57.8%;對照組一周顯效率27.1%，一個月顯效率45.8%，治愈率僅16.7%。二組比較治療效果有非常明顯差異，P<0.001。結(jié)論：曲安奈德加自身靜脈血穴位注射對治療慢性濕疹有非常好療效。

【關(guān)鍵詞】曲安奈德 ; 自身靜脈血;穴位注射 ;慢性濕疹

【中圖分類號】R758.23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

慢性濕疹主要是皮膚表皮層或真皮層慢性反復(fù)非特異性損傷，急性期表現(xiàn)為皮膚丘疹，紅斑，水泡，滲出，糜爛，結(jié)痂等，慢性期多為皮膚呈褐紅色，浸潤，肥厚，粗糙，苔蘚樣改變等。皮膚瘙癢，癥狀反復(fù)，各年齡段均可發(fā)病，老年人以慢性常見，常常影響睡眠，影響生活質(zhì)量，抗組織胺藥物有效，但效果不明顯，難以痊愈。錢雪琪等有報道自血療法治療慢性濕疹等皮膚病有療效1，2，我們采用曲安奈德注射液加患者自身靜脈血穴位注射治療取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組病例均來自我院老年護(hù)理科2018年10月至2019年12月住院及門診病人，對112人次因慢性濕疹等皮膚病進(jìn)行治療，隨機(jī)分為兩組;治療組64人次，男31人，女34人，年齡59--97歲，平均年齡78.5歲;病程2天--15年，中位病程36天;其中亞急性濕疹10人，慢性濕疹46人，慢性蕁麻疹8人。對照組48人，男22人，女26人，年齡55--101歲，平均年齡78歲;病程2天--11年，中位病程32天;其中亞急性濕疹9人，慢性濕疹34人，慢性蕁麻疹5人。兩組資料經(jīng)檢驗無明顯差異P>0.05.

1.2 治療方法

自血療法治療濕疹等皮膚病雖然已有報道1，2，我們采用改進(jìn)方法，效果較許璧瑜2等更加顯著。治療組病人采用曲安奈德注射液50mg加病人自身靜脈血3ml混合分別注射于病人4個穴位，即曲池穴（雙），足三里穴（雙）或者血海穴（雙），依據(jù)中醫(yī)辨證而定，每星期注射一次，根據(jù)病程注射2--4次為一個療程，局部或者加用腎上腺皮質(zhì)激素類軟膏涂擦。對照組采用抗組織胺藥物口服（氯雷他定或者地氯雷他定或者西替利嗪）一天一次，或者加地塞米松肌肉注射，局部用腎上腺皮質(zhì)激素類軟膏或者爐甘石洗劑涂擦。

1.3 療效評判：

病人自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢消失，查體皮疹消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)即為痊愈;病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢基本消失，查體皮疹大部分消失，隨訪1個月無進(jìn)展即為顯效;治療2周病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，皮膚瘙癢減輕不顯著，查體皮疹減少小于50%為療效不顯著。

2 結(jié)果

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計無明顯差異（p>0.05），兩組患者經(jīng)過2--4周治療，結(jié)果見表1

兩組治療效果總顯效率經(jīng)統(tǒng)計χ2 =34.99，p<0.001，療效有非常顯著差異。

3 討論

濕疹等慢性皮膚病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，病因尚不十分清楚，可能與過敏體質(zhì)，感染，精神因素，消化系統(tǒng)功能障礙，內(nèi)分泌與代謝紊亂有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)因與體質(zhì)，情志，臟腑功能失調(diào)有關(guān)，外因與風(fēng)，濕，熱邪及飲食不當(dāng)有關(guān)。單純用抗過敏或者糖皮質(zhì)激素等治療往往療效欠佳，病程時間長，病情反復(fù)，常規(guī)治療采用抗組織胺藥物口服或者糖皮質(zhì)激素藥物口服或者加維生素口服時間長，局部涂擦糖皮質(zhì)激素類藥物或者收斂類藥物，由于常規(guī)治療效果不佳，各種探索治療也較多，如錢雪琪等1自血療法治療皮膚病，許璧瑜2自血穴位注射治療慢性濕疹，張永煥3針灸治療慢性濕疹，郭強(qiáng)4用復(fù)方甘草酸苷加他克莫司治療慢性濕疹，王兆辛等5從陰陽辯證治療濕疹等等。我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性濕疹效果顯著，曲安奈德為中效類腎上腺糖皮質(zhì)激素，作用時間長，每周注射一次，副作用相對較小，自身血穴位注射起到調(diào)節(jié)免疫作用，曲池穴，足三里，血海穴均為治療慢性濕疹主要穴位，中醫(yī)認(rèn)為曲池穴可清瀉陽明熱邪，血海穴可活血祛風(fēng)，足三里調(diào)理脾胃，又為保健要穴，從上述治療結(jié)果可以看出，曲安奈德加自血療法對治療慢性濕疹等慢性皮膚病效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)抗組織胺療法，P<0.001，差異有非常顯著意義。

參考文獻(xiàn)：

錢雪琪.胡霜紅.自血療法在皮膚科的臨床運(yùn)用[J].湖北中醫(yī)雜志，2016.38（12）.53--54.

許璧瑜.自血療法治療慢性濕疹的臨床效果觀察與護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019.4（38）.45.

張永煥，在臨床上淺究慢性濕疹針灸治療效果，中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019.7（14）.175.

郭強(qiáng).慢性濕疹應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020.1.26（1）.38--40

王兆辛，林燕等.從陰陽辯證治濕疹的中醫(yī)診療思路[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020.48（1）.125--126.