護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系的影響

周演義

【摘 要】? 目的 ： 研究護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系的影響。方法 ： 選取2017年5月至2018年5月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的62例病人進(jìn)行調(diào)研，此時(shí)間段并未實(shí)施護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式，將其作為對(duì)比組。在2018年6月至2019年6月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的62例病人進(jìn)行調(diào)研，此階段展開護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式，將其作為觀察組。分析實(shí)施前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)患關(guān)系。結(jié)果 ： 1）對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果和觀察組相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000;2）對(duì)比組護(hù)理滿意度得分結(jié)果和觀察組相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000;3）觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）;4）觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率與對(duì)比組相比存在優(yōu)勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 婦產(chǎn)科護(hù)理管理中采用護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度，提高患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率方面，效果理想。

【關(guān)鍵詞】??婦產(chǎn)科;績(jī)效層級(jí)管理模式;服務(wù)質(zhì)量

婦產(chǎn)科是本院重要科室，此科室主要收治一些因婦科疾病入院治療的病人。婦產(chǎn)科除了積極治療外，還應(yīng)輔以護(hù)理干預(yù)[1]。但是隨著人們生活水平的增長(zhǎng)，對(duì)于護(hù)理需求越來(lái)越高，為了給予病人最佳的護(hù)理，本科室對(duì)護(hù)理人員也實(shí)施了管理[2]。在以往管理中，常用方式為傳統(tǒng)管理，雖然有效，但不太理想[3]。通過績(jī)效層級(jí)管理模式可以提高護(hù)士的專業(yè)水平，提高護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任感，提高護(hù)士的技能水平，讓患者感受到人性關(guān)懷和服務(wù)質(zhì)量。通過為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)幫助患者了解疾病，使患者能夠?qū)膊∮腥娴恼J(rèn)識(shí)，從而提高治療依從性。因此為了提升效果，本科室運(yùn)用了護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的62例病人進(jìn)行調(diào)研，此時(shí)間段并未實(shí)施護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式，將其作為對(duì)比組。在2018年6月至2019年6月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的62例病人進(jìn)行調(diào)研，此階段展開護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式，將其作為觀察組。對(duì)比組病人中，年齡最低者為26歲，最高為65歲，平均為45.5歲;其中陰道炎共計(jì)12例、盆腔炎共計(jì)25例、附件炎共計(jì)13例、子宮肌瘤共計(jì)12例。觀察組病人中，年齡最低者為25歲，最高為66歲，平均為47.3歲;其中陰道炎共計(jì)8例、盆腔炎共計(jì)12例、 附件炎共計(jì)15例、子宮肌瘤共計(jì)18例、子宮癌共計(jì)9例。經(jīng)過對(duì)比分析，兩組病人一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有產(chǎn)婦符合以下特點(diǎn)：1）符合本院婦產(chǎn)科的收治標(biāo)準(zhǔn);2）參加調(diào)查的產(chǎn)婦病例資料完整，出院后愿意參與配合調(diào)查;3）對(duì)文中的護(hù)理方法表示知曉、認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究將以下條件產(chǎn)婦排除：1）合并有心、腦、腎等重大疾病;2）合并惡性腫瘤、血液疾病、精神疾病;3）抵觸或拒絕配合治療和護(hù)理工作。

1.2 方法

對(duì)比組：并未實(shí)施護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式，即為常規(guī)管理。

觀察組：在此階段展開護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式，具體實(shí)施情況如下：1）護(hù)士管理：對(duì)護(hù)士工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，護(hù)理人員能夠掌握病人在護(hù)理中發(fā)生的問題，同時(shí)能積極接受并運(yùn)用新技術(shù)，護(hù)士在面對(duì)臨床問題時(shí)具備獨(dú)立評(píng)估的能力，而且還有良好的人際溝通能力。2）護(hù)師：對(duì)于護(hù)師的要求與管理更為嚴(yán)格，護(hù)師應(yīng)具備處理以及預(yù)防緊急情況、突發(fā)情況的應(yīng)急能力，在?？祁I(lǐng)域中還要具備一定的技能以及護(hù)理知識(shí)，可以獨(dú)立地護(hù)理以及評(píng)估病人，護(hù)師應(yīng)具備良好的溝通能力以及慎獨(dú)精神、專業(yè)熱情，對(duì)待工作熱情負(fù)責(zé)，可以管理護(hù)理人員。3）管理實(shí)施：①明確護(hù)理人員職責(zé)，首先要將護(hù)理職責(zé)明確到人，闡述明確各個(gè)崗位的要求，首先是實(shí)習(xí)護(hù)士：此類護(hù)士要護(hù)理病人日常生活，可以完成基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)士：可以對(duì)病人實(shí)施對(duì)癥護(hù)理以及同時(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士完成工作;護(hù)師：主要負(fù)責(zé)管理以及完成臨床帶教工作，并掌握病人護(hù)理最新動(dòng)向，可以獨(dú)立完成病情嚴(yán)重病人的護(hù)理。②建立護(hù)理績(jī)效管理模式：此模式是由護(hù)理部主任以及各個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部質(zhì)量控制委員共同組成。為了減少患者間的相互干擾，盡可能將不同疾病的患者單獨(dú)安置，護(hù)理人員分組輪流護(hù)理，對(duì)患者身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)做好詳細(xì)記錄，如遇異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分析管理效果：從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、感染發(fā)生率方面進(jìn)行分析。護(hù)理質(zhì)量以評(píng)分方式進(jìn)行，總分值為100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越佳。護(hù)理滿意度以評(píng)分方式進(jìn)行，總分值為100分，得分越高表明滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（率）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（? ±s ）行t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（75.29±2.98）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（95.82±4.01）分，對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果和觀察組相比較低，兩組差異明顯（P=0.0000）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比組護(hù)理滿意度得分結(jié)果為（82.15±5.21）分;觀察組護(hù)理滿意度得分結(jié)果為（95.12±3.12）分，對(duì)比組護(hù)理滿意度得分結(jié)果和觀察組相比較低，兩組差異明顯（P=0.0000）。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)比組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.4 兩組感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者感染發(fā)生率為6.45%，而對(duì)比組患者的感染發(fā)生率為29.03%，與對(duì)比組相比，觀察組具有明顯優(yōu)勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科是本院重要科室，此科室病人具備一定的特殊性，除了針對(duì)性治療以外還要輔以護(hù)理干預(yù)。以往護(hù)理中，常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，雖然有效，但效果不佳[4]。為了給予病人最佳的治療，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行了層級(jí)管理。層級(jí)管理是臨床新型的管理模式，是根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、工作年限以及職位與護(hù)理能力實(shí)施逐層的分配，便于后續(xù)優(yōu)化人力資源的配置，可以明確崗位職責(zé)[5]。而績(jī)效管理模式同為新型的管理模式，屬于新型的管理理念，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行績(jī)效反饋、績(jī)效考核、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效計(jì)劃，便于達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，使護(hù)理人員在此過程中逐步成長(zhǎng)，利于個(gè)人發(fā)展[6]。在實(shí)施管理前，婦產(chǎn)科在臨床護(hù)理過程中存在護(hù)理人力資源分配不均勻的情況，給護(hù)理安全以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均造成影響，同時(shí)也不能夠滿足護(hù)理需求較高的病人[7-8]。實(shí)施后可有效的將護(hù)理職責(zé)分配到個(gè)人，可以提升團(tuán)隊(duì)工作的凝聚性以及積極性[9-10]。而且將護(hù)理質(zhì)量作為績(jī)效考核與獎(jiǎng)金發(fā)放的重要指標(biāo)，可以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，可以提升自身護(hù)理操作技能，并注重護(hù)理溝通以及案例書寫，可實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理的結(jié)合，提升了危重癥護(hù)理能力。

本研究結(jié)果顯示，1）對(duì)比組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果和觀察組相比較低，P=0.0000，可見護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式可以提升護(hù)理質(zhì)量;2）對(duì)比組護(hù)理滿意度評(píng)分低于觀察組，P=0.0000，可見護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式可以提升護(hù)理滿意度，拉 近與病人之間的距離，為日后良好的護(hù)患關(guān)系打好基礎(chǔ);3）觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)比組（P<0.05）;4）觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05），可見護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式對(duì)提高患者生活質(zhì)量和降低感染發(fā)生率效果顯著。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理管理中采用護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1]? 裴景紅.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，35（09）：170-172.

[2] 梁偉宏.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系的影響[J].健康養(yǎng)生，2019，22（10）：115.

[3] 陳翠萍，楊玲英，王雅梅，等.護(hù)理服務(wù)績(jī)效管理模式對(duì)提升住院病人滿意度的作用[J].護(hù)理管理雜志2018，56（05）：39-40.

[4] 榮國(guó)琴.完善流程管理對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及減少護(hù)理缺陷發(fā)生的作用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，55（09）：142-144.

[5] 劉秀芳，李志云，劉桂花.柔性管理方案對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（09）：115-118.

[6] 田夢(mèng)琪.分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（20）：155-157.

[7] 余春玲.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（34）：72-73，76.

[8] 張春燕.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3082-3083.

[9] 孫宇紅.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用方法及效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（22）：91.

[10]曾秋梅.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（12）：147-149.