細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

李婧

【摘 要】? 目的 ： 探究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 ： 將近期本院收治的尿毒癥血液透析患者根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)）。結(jié)果 ： 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，兩組指標(biāo)比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);尿毒癥;血液透析;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

Effect of detailed nursing intervention on complications and quality of life of hemodialysis patients with uremia

Li Jing

Department of Endocrinology and Nephrology， Pingliang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingliang，Gansu 744000

[Abstract]? Objective：To explore the effect of detailed nursing intervention on the complications and quality of life of hemodialysis patients with uremia. Methods： The hemodialysis patients with uremia admitted to our hospital were divided into control group （routine nursing） and observation group （detailed nursing intervention） according to nursing methods. Results： The quality of life scores of the patients in the observation group were significantly higher than that of the control group， and the incidence of complications was significantly lower， with significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The detailed nursing intervention can effectively improve the quality of life of patients with uremia hemodialysis and reduce the incidence of complications.

[Key words] Detail nursing intervention;Uremia;Hemodialysis;Complications;Quality of life

尿毒癥是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，該病屬于慢性腎衰竭的嚴(yán)重階段，對(duì)于患者的生活質(zhì)量與生命安全均造成了嚴(yán)重的威脅[1]。在該病的臨床治療中，主要采用血液透析的方式，而在運(yùn)用血液透析進(jìn)行治療的過(guò)程中，隨著長(zhǎng)期的血液透析與疾病影響，患者很容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，這對(duì)患者的治療會(huì)產(chǎn)生較大的影響。因此，在患者血液透析過(guò)程中，必須要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而有效改善患者的癥狀[2]。本文著重于對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究共納入了140例于本院接受血液透析治療的尿毒癥患者，納入時(shí)間為2014年5月，結(jié)束時(shí)間為2019年5月，按照隨機(jī)化原則分成兩組，各70例。對(duì)照組男38例，女32例;年齡50～76歲，平均（56.3±7.3）歲;病程為8個(gè)月～3年，平均病程為（1.6±0.2）年。觀察組男37例，女33例;年齡48～75歲，平均（56.27±7.26）歲;病程為7個(gè)月～3年，平均病程為（1.6±0.3）年。將兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

1.2 方法

對(duì)照組施予常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，在進(jìn)行首次透析時(shí)，收集患者姓名、性別、疾病史等基本信息，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心為其講解大體流程與相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者說(shuō)明血液透析的基本知識(shí)，引導(dǎo)患者掌握好技巧，同時(shí)向患者講授中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理常識(shí)。

觀察組則施予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。1）成立健康檔案：除了要收集患者的基本信息以外，要對(duì)患者的消化功能、文化程度、飲食習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，根據(jù)患者的情況建立檔案，記錄內(nèi)容包括每天的運(yùn)動(dòng)量、飲水量、尿量、食物類別等。以患者的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀況給予有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，與患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)患者的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行有效的調(diào)整;2）心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的溝通交流，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良心理情緒，為患者介紹治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的自信心。同時(shí)做好健康教育工作，為患者解釋各種治療措施的必要性。在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，可以定時(shí)在病房中播放音樂(lè)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力;3）家庭支持：護(hù)理人員需要積極與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬能夠多鼓勵(lì)患者，多陪伴患者，促使患者能夠感受到自己受到了重視，以此給予患者更多的心理安慰，提高患者對(duì)抗疾病的信心;4）飲食干預(yù)：尿毒癥患者在進(jìn)行血液透析時(shí)，很容易出現(xiàn)不同程度的脂肪代謝紊亂與營(yíng)養(yǎng)不良的情況，因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情與實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，讓患者多食蛋白質(zhì)含量高的食物，少食辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，同時(shí)還需要嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，督促患者禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組患者血液透析治療過(guò)程中發(fā)生的并發(fā)癥并進(jìn)行比較，包括高血鉀、心力衰竭、低血鉀、中心靜脈導(dǎo)管感染。

2）以SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查量表）[3]作為兩組患者生活質(zhì)量的主要評(píng)估方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件對(duì)本研究中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一分析處理，本次研究所得數(shù)據(jù)為兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。計(jì)量資料以（? ±s ）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)分析結(jié)果為P<0.05時(shí)則表明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組70例患者中，共發(fā)生4例高血鉀，3例心力衰竭，3例低血鉀以及4例中心靜脈導(dǎo)管感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（14/70）; 觀察組70例患者中，共發(fā)生1例高血鉀，1例低血鉀以及1例中心靜脈導(dǎo)管感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%（3/70）。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比可知，觀察組的 發(fā)生率明顯更低，以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，結(jié)果提示具有明顯差異（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

比較兩組患者的SF-36評(píng)分可知，觀察組在量表中的各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1，以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，結(jié)果提示具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥又稱為終末期慢性腎衰竭，該病主要是指患者各種腎臟功能出現(xiàn)了不可逆性減退，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)代謝紊亂綜合征[4]，主要表現(xiàn)為機(jī)體中電解質(zhì)與酸堿代謝的紊亂。血液透析的治療方式雖然能夠延緩患者的病情發(fā)展，但長(zhǎng)時(shí)間的血液透析對(duì)于患者的心理與生理均會(huì)造成較大的影響。因此，必須要對(duì)患者輔以良好的護(hù)理干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床研究顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于能夠緊抓護(hù)理的細(xì)節(jié)工作，能夠滿足患者生理和心理上多方面的實(shí)際需求，讓護(hù)理工作更加細(xì)致化，這對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?qū)δ蚨景Y血液透析患者一些常見(jiàn)的并發(fā)癥做出有效的引導(dǎo)，讓患者能夠?qū)W會(huì)根據(jù)自身的情況合理對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，觀察并記錄自身的疾病情況，讓患者能夠做到早預(yù)防，盡早和有效處理可能發(fā)生的并發(fā)癥[5]。

綜上所述，對(duì)接受血液透析治療的尿毒癥患者施予細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其生活質(zhì)量及并發(fā)癥的預(yù)防都能起到有效的改善作用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 孟慶娟.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（43）：125-126.

[2] 林靜，李艷敏，鄧雪飛，等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].心理月刊，2019，14（07）：80-82.

[3] 胡蘭蘋，梁艷梅，譚淋之，等.對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理分析研究[J].飲食保健，2019，06（13）：223-224.

[4] 王潔瓊.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].糖尿病天地，2018，15（09）：257-258.

[5] 麥文麗，蘇明容.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（11）：1508-1509.