手外科開放性創(chuàng)傷術(shù)后傷口感染危險因素分析及預(yù)防對策

謝奕

【摘 要】目的：深入研究影響手外科開放性創(chuàng)傷術(shù)后傷口感染的各項因素，并制定相對應(yīng)的應(yīng)對措施。方法：研究主要對象為近年來在我院接受手外科手術(shù)的50位開放性創(chuàng)傷病例，從他們病史當(dāng)中發(fā)現(xiàn)造成傷口感染各項因素，提出具有針對性預(yù)防措施。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，28%患者在手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染情況，大多數(shù)病患傷口感染程度較大，感染程度較小病患數(shù)量較少;同時，手術(shù)耗費時間越長，傷口感染概率越大;若手術(shù)當(dāng)中有侵入性操作患者，術(shù)后感染概率也較大。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員要重視手術(shù)安全性，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，護(hù)士人員要充分意識到自己所扮演的角色，做好患者術(shù)后傷口護(hù)理，有效預(yù)防患者傷口感染。

【關(guān)鍵詞】手外科;傷口感染;危險因素;預(yù)防對策

【中圖分類號】R639【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

大多數(shù)外科患者在經(jīng)過手術(shù)之后出現(xiàn)切口感染的概率較大，高達(dá)50%。由于手是我們身體活動的主要部位之一，該部位在術(shù)后傷口感染的概率也最高，這不僅僅會影響到病患手部的進(jìn)一步治療，還會對其生活品質(zhì)造成不良影響，因此本文將研究的重點放在預(yù)防和控制術(shù)后病人傷口感染方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對象為近幾年來我院接收的50位手外科開放性損傷手術(shù)病例，患者年齡控制在5-70歲之間，男女比例均等，具體病例包括拇、手指離斷傷、手部肌腱斷裂、指骨骨折、橈骨骨折以及前臂肌腱神經(jīng)斷裂伴皮膚缺損等。

1.2 研究方法

研究除了實時觀察病患動態(tài)之外，還要查閱大量病例病檢，對患者以往的治療情況有一個大概的了解，對之后的觀察和治療提供有益幫助。除此之外，為了避免復(fù)雜因素的影響，對患者手術(shù)傷口感染的診斷要嚴(yán)格貫徹落實國家衛(wèi)生部門頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)記錄病患恢復(fù)信息。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析之前的所有調(diào)查數(shù)據(jù)，運用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，在所有病患當(dāng)中有28%的患者出現(xiàn)了手術(shù)傷口感染的情況。深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者接受手術(shù)的時間長度、是否具備侵入性操作以及傷口皮膚的覆蓋程度等等都會成為這一情況的主要因素，具體情況如表1所述。

3 討論

3.1 手外科手術(shù)傷口感染的危險因素分析

研究實驗證明，造成手外科手術(shù)傷口感染的因素眾多，患者傷口的恢復(fù)期越長，造成感染的概率也就越大，兩者成正比例的關(guān)系。有些患者山口的污染程度較大，這就給醫(yī)護(hù)人員清理傷口帶來較大難度系數(shù)，一旦消毒工作不到位，或者是由于患者自身原因無法對傷口進(jìn)行徹底消毒，就會大大增加患者在手術(shù)過后到切口感染可能性。除此之外，造成患者傷口感染的因素也可能來源于手術(shù)操作不規(guī)范或者是手術(shù)之后到護(hù)理不到位等，這些不僅僅會降低患者的舒適，更重要的是嚴(yán)重威脅到患者的身體健康，由于各種因素導(dǎo)致?lián)Q口傷口愈合周期長，有會大大增加病毒感染的概率。有些患者的傷勢嚴(yán)重，手術(shù)后皮膚組織基本處于壞死狀態(tài)，盡管對患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，在傷口大面積接觸外部空氣的情況下，患者機(jī)體對外界病原菌的隔離能力較弱，也還是無法避免傷口感染。

3.2 手外科手術(shù)傷口感染的預(yù)防對策

3.2.1 提高醫(yī)護(hù)人員感染防護(hù)意識及能力

醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全科室內(nèi)部感染的管理機(jī)制，成立相關(guān)管理工作小組，督促所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)。更為重要的是，管理小組要定期加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員防護(hù)知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化其危機(jī)意識，通過各種方式促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)過程中提高自身的能力。

3.2.2 做好手術(shù)器具以及手術(shù)室的消毒滅菌工作

患者所在的手術(shù)室包括室內(nèi)的一切醫(yī)用物品都需要安排相關(guān)人員定期進(jìn)行消毒殺菌。同樣的，手術(shù)室的清潔工具也要定期更換，進(jìn)行嚴(yán)格的殺菌消毒工作。所有與患者手部接觸的醫(yī)用物品要么一次性使用之后清理掉，要么在使用完畢后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。醫(yī)師和護(hù)士在手術(shù)后護(hù)理過程當(dāng)中均要佩戴無菌手套，提高自身對病患手部感染的預(yù)防能力。

3.2.3 嚴(yán)格手術(shù)操作

在進(jìn)行手術(shù)時，醫(yī)師一定要注意手術(shù)操作的步驟是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。傷口情況嚴(yán)重的病患，必須要重視衛(wèi)生健康工作，盡可能的避免手術(shù)傷口感染。同時，患者接受手術(shù)的時間也要控制在合理范圍之內(nèi)，醫(yī)生可以根據(jù)病患的傷口情況，對手術(shù)的時機(jī)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對于侵入性的操作要全面禁止，安排專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)師作為主治，護(hù)士人員積極配合醫(yī)師的治療工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在縫合傷口時務(wù)必要檢查好傷口處的衛(wèi)生狀況，在確保無誤之后再縫合，同時縫合的張力不宜過大。如若患者的皮膚組織已經(jīng)壞死或者是皮膚覆蓋不完整，則需要護(hù)理人員加強(qiáng)對患者姐姐患者家屬術(shù)后護(hù)理專業(yè)知識的灌輸，真正起到規(guī)避術(shù)后風(fēng)險的作用。

參考文獻(xiàn)

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