探討腹腔鏡非解剖性肝切除術治療原發(fā)性肝癌的臨床療效

代鴻景

【摘 要】? 目的 ： 研究腹腔鏡非解剖性肝切除手術對原發(fā)性肝癌的治療效果。方法 ： 選取2017年8月至2018年8月在本院治療的100名原發(fā)性肝癌患者為研究對象，使用隨機法分為觀察組和對照組，每組50例，對照組使用開腹非解剖性切除手術進行治療，觀察組采用腹腔鏡非解剖性切除手術，記錄并比較兩組患者的手術時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間。結果 ： 觀察組患者的手術耗費時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）。結論 ： 對于原發(fā)性肝癌的治療來說，使用腹腔鏡非解剖性切除手術進行治療，手術時間較短，疾病的恢復速度較快，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低，具有應用價值。

【關鍵詞】? 腹腔鏡非解剖性切除手術;原發(fā)性肝癌;臨床療效

在現(xiàn)代社會，患有原發(fā)性肝癌的人非常多，原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，而且患病的人群還呈現(xiàn)出年輕化趨勢，其中男性較多[1]。出現(xiàn)該疾病的原因非常多，到目前還沒有確定其發(fā)病機制，所以在對其進行治療時，有一定的難度。就現(xiàn)在的治療方法來看，一般需要進行切除手術，但會對身體產(chǎn)生很大的負面影響，創(chuàng)面、身體功能的恢復等都需要花費很長時間。隨著技術的進步，在治療原發(fā)性肝癌時常應用到腹腔鏡技術[2]。腹腔鏡手術在現(xiàn)代社會已經(jīng)比較成熟，在實際手術中應用范圍比較廣泛，但是也存在一定的弊端，在止血方面有一定的難度，但是從整體治療效果來看，腹腔鏡非解剖性切除手術對于原發(fā)性肝癌的治療效果明顯。本文作者特以原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，分析腹腔鏡非解剖性肝切除術的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年8月在本院治療的100名原發(fā)性肝癌患者為研究對象，每組50例，患者資料為：對照組中，男性21例，女性29例，平均年齡（54.3±4.3）歲，病程3～20年，腫瘤直徑為3.5～8.4cm;觀察組中，男性23例，女性27例，平均年齡（54.1±4.4）歲，病程4～19年，腫瘤直徑為3.3～8.5cm。兩組患者資料在年齡、性別、腫瘤直徑等方面比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

手術開始之前，所有患者經(jīng)過CT、MRI等技術進行檢查和診斷，確診為原發(fā)性肝癌，而且所有病人的肝功能分級為A，沒有手術方面的禁忌，也沒有其他方面的重大疾病，如心腦血管疾病等。所有患者以及家屬均對本研究內(nèi)容知情，同意進行相關的手術治療以及調(diào)查工作。

1.2 方法

所有患者的主治醫(yī)師相同，觀察組患者采用腹腔鏡非解剖性切除手術進行治療，對照組患者采用開腹非解剖性切除手術進行治療，具體如下：

1）腹腔鏡非解剖性切除手術。在進行手術之前需要進行麻醉，使用氣管內(nèi)插管，使患者頭部高度高于腳部，成剪刀體位。臍上穿刺入腹采用腹腔鏡來觀察病變部位，還要對腹腔進行檢查，得出疾病的相關信息。調(diào)整體位，借助強生超聲刀對肝圓韌帶、三角韌帶等部位進行分離，分離之后進行切除手術，在切除時，需要借助電凝鉤規(guī)劃切割路線，這樣能夠提高切割的效率，減少意外出現(xiàn)的可能性。此外在切除時，要在惡性腫瘤邊緣的2cm處進行切除。在進行手術時，需要對患者進行密切觀察，預防病人的肝器官出血。在切除完成之后，要將肝組織放到標本袋中，使用電凝棒對肝斷面進行處理，然后使用0.9%的氯化鈉溶液對創(chuàng)面進行沖洗，沖洗完成之后，對切割創(chuàng)面以及膽部位進行觀察，在保證不出血的情況下，使用止血膠進行斷面的處理，最后進行傷口的縫合。

2）開腹非解剖性切除手術。在進行手術時，采取傳統(tǒng)的非解剖性肝切除手術，在肋下進行切口，然后確定腫瘤的位置，并對腫瘤進行檢查和分析，然后根據(jù)這些信息來選擇具體的斷肝方法進行切除，然后使用超聲刀將肝臟進行離斷。在手術進展的過程中，需要對肝門進行必要的止血。其它步驟與腹腔鏡非解剖性切除手術有很大的相同點。

1.3 指標觀察

評估兩組臨床療效，觀察和記錄手術耗費時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間等指標，然后進行科學的計算和分析;評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察記錄兩組出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫和胸腔積液的例數(shù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

在分析數(shù)據(jù)時，使用SPSS 20.0軟件。計量資料均數(shù)±標準差用t檢驗，計數(shù)資料%用χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

兩組患者手術耗費時間、術中出血量、腸道恢復時間、住院時間對比均有較大的差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌對人們的正常生活影響較大，而且治療難度隨著病程的延長也會相應提高，在這樣的情況下，就需要人們提高對自身健康的重視程度，尤其是45歲以上的人群，每年都需要進行必要的體檢，對身體存在的問題進行檢查，如果有疾病，也能盡早發(fā)現(xiàn)、盡快治療，降低疾病治療的難度，減輕痛苦[3]。從近些年的檢查情況來看，我國患上原發(fā)性肝癌的人數(shù)約占世界總比例的一半，這就需要國家提高對疾病的重視程度，投入更多的精力進行研究，提高疾病的治療效率，降低病死率[4]。

肝器官作為身體代謝的主要器官，發(fā)揮著非常大的作用，對于生命的維持有著重要的功能，可分泌膽汁、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、排除有害物質(zhì)等，這些都是肝器官的作用。所以在日常生活中，就需要做好肝器官的保護工作，提高對生活習慣的重視程度，這樣能夠讓肝器官發(fā)揮出更積極的作用。例如很多人都喜歡外出聚會，可能導致酗酒，長期酗酒就會加重身體的消化負擔，對身體的負面影響非常嚴重，會提高肝病出現(xiàn)的可能性[5]。當然隨著我國醫(yī)療水平的提高，在原發(fā)性肝癌的治療上，取得了很大的進步，在不斷的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡非解剖性切除手術治療該疾病，手術時間較短，術中出血量較少，而且創(chuàng)傷較小，在術后容易恢復[6-7]。經(jīng)過長時間的臨床實踐證實，腹腔鏡非解剖性切除手術能夠顯著提升患者的手術效果，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，分析其原因可能為該手術方法給患者肝臟和腹壁帶來的創(chuàng)傷更小，能夠?qū)颊叩牧馨突亓骱挽o脈回流起到保護作用，能夠避免患者出現(xiàn)大量腹腔積液，可以減少低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象的發(fā)生[8-10]。本次研究結果表明，觀察組患者的手術耗費時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間均優(yōu)于對 照組患者，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;與對照組的并發(fā)癥發(fā)? 生率相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）。說明腹腔鏡非解剖性切除手術的應用有利于優(yōu)化原發(fā)性肝癌的臨床治療工作，有利于促使患者更好更快地恢復健康。

綜上所述，對于原發(fā)性肝癌的治療來說，使用腹腔鏡非解剖性切除手術進行治療手術時間較短，疾病的恢復速度較快，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低，具有應用價值。

參考文獻

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