炎癥性腸病治療中美沙拉嗪聯(lián)合益生菌的臨床效果觀察

劉長春 衣相潔

【摘 要】? 目的 ： 分析炎癥性腸病應(yīng)用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療的效果。方法 ： 選取本院2018年7月至2019年7月診治的92例炎癥性腸病患者的資料，隨機分為兩組，對照組予以美沙拉嗪治療，研究組予以美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療，分析兩組炎癥因子指標(biāo)與不良事件情況。結(jié)果 ： 治療后，研究組IL-8（13.35±2.51）ng/L、CRP（6.93±1.65）mg/L與TNF-a（43.21±5.26）ng/L等炎癥指標(biāo)水平均比對照組低，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且研究組納差等不良事件發(fā)生率13.04%與對照組的8.70%相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ： 炎癥性腸病應(yīng)用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療，能有效降低患者炎癥因子指標(biāo)，不會增加不良事件的發(fā)生，具一定的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】? 美沙拉嗪;益生菌;炎癥性腸病;臨床效果;不良反應(yīng);炎癥因子

Observation on the clinical effect of mesalazine combined with probiotics in the treatment of inflammatory bowel disease

Liu Changchun，Yi Xiangjie

Department of Gastroenterology，The First People's Hospital of Tancheng County，Linyi，Shandong 276100

[Abstract]? Objective：To analyze the effect of combined treatment of mesalazine and probiotics in inflammatory bowel disease. Methods： The data of 92 patients with inflammatory bowel disease diagnosed and treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected and randomly divided into two groups. The control group received mesalazine and the study group received mesalamine combined with probiotics to analyze the indicators of inflammatory factors and adverse events in the two groups. Results： After treatment， the levels of IL-8 （13.35±2.51） ng/L， CRP （6.93±1.65） mg/L and TNF-a （43.21±5.26） ng/L in the study group were all lower than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）; and the incidence of adverse events such as anorexia in the study group was 13.04%， compared with 8.70% in the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： The combined treatment of inflammatory bowel disease with mesalazine and probiotics can effectively reduce the inflammatory factors in patients without increasing the occurrence of adverse events， and has certain clinical application value.

[Key words] Mesalazine;Probiotics;Inflammatory bowel disease;Clinical effects;Adverse reactions;Inflammatory factors

炎癥性腸?。↖BO）主要指累及直腸、回腸及結(jié)腸特發(fā)腸道炎性疾病[1]。炎癥性腸病患者臨床癥狀為腹痛、腹瀉、腹部包塊、血便等，如果不能及時干預(yù)治療，會影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。對炎癥性腸病患者臨床通常采用免疫抑制、抗炎等藥物，但單獨用藥效果不理想，為提高患者臨床效果，本研究對2018年7月至2019年7月本院診治的92例炎癥性腸病患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月至2019年7月診治的92例炎癥性腸病患者的資料，患者均簽署知情同意書，研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案用藥禁忌者，資料不完整者，服用其他藥物患者，心理精神疾病者，嚴重的肝腎功能障礙，妊娠、哺乳期患者。隨機分為兩組，每組46例，研究組女性20例，男性26例，年齡25～56歲，平均（36.29±8.15）歲，平均病程（3.95±1.13）年;對照組女性19例，男性27例，年齡24～55歲，平均（37.51±8.32）歲，平均病程（3.82±1.20）年。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者進行常規(guī)檢查及對癥干預(yù)，對照組予以美沙拉嗪（國藥準(zhǔn)字H19980148，葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥），0.5g/次，3次/d;研究組予以美沙拉嗪（同對照組）與益生菌（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，國藥準(zhǔn)字S10950032，上海上藥信誼藥廠，規(guī)格：210mg×24粒）聯(lián)合治療，2粒/次，2次/d，兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并比較兩組患者炎癥因子指標(biāo)水平：IL-8（白細胞介素-8）、CRP（C反應(yīng)蛋白）及TNF-a（腫瘤壞死因子-α）指標(biāo)水平;比較兩組不良事件發(fā)生情況：惡心嘔吐、腹瀉、納差、皮疹等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以 （? ±s ）表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)以n表示，行χ2檢驗。P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子指標(biāo)

治療后，研究組IL-8（13.35±2.51）ng/L、CRP（6.93±1.65）mg/L與TNF-a（43.21±5.26）ng/L等炎癥指標(biāo)均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件

治療后，研究組納差等不良事件發(fā)生率13.04%與對照組的8.70%相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

炎癥性腸病屬于臨床常見的慢性腸道病，易復(fù)發(fā)。隨著人們生活方式的變化，其發(fā)病率逐年上升。炎癥性腸病發(fā)病主要因機體腸道黏膜的免疫功能損傷造成，臨床通常采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，但單獨用藥的效果不理想[4]。為提升患者療效，本研究對美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療46例炎癥性腸病患者的臨床效果進行了分析。

研究結(jié)果顯示，治療后，研究組IL-8（13.35±2.51）ng/L、CRP（6.93±1.65）mg/L與TNF-a（43.21±5.26）ng/L等炎癥指標(biāo)水平均比對照組低，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，表明美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療患者，更能顯著降低其炎癥因子指標(biāo)，具有臨床用藥有效性。原因考慮分析為，炎癥性腸病具體發(fā)病原因并不十分明確，其可能和遺傳、環(huán)境、免疫、感染等因素相關(guān)，也可能與機體腸道菌群失調(diào)有關(guān)[5]。對炎癥性腸病患者主要采用免疫抑制劑、抗炎等干預(yù)，研究組患者采用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療。美沙拉嗪屬于阻滯劑，能阻滯腸粘膜白三烯，降低血小板活性，清除受損氧自由基，抗炎效果良好。而益生菌（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）可附著于腸道的黏膜層，可有效調(diào)節(jié)患者免疫指標(biāo)，降低其炎癥指標(biāo)水平，平衡腸道微生物菌群，聯(lián)合美沙拉嗪用藥，從而顯著改善患者臨床癥狀，達到治療目的。同時，研究結(jié)果還顯示，研究組納差等不良事件發(fā)生率13.04%與對照組的8.70%比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，進一步證實，美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合用藥不會增加不良事件的發(fā)生，具臨床安全性。另外，臨床需要重視對炎癥性腸病患者的飲食干預(yù)，多餐少食，多攝入高維生素、高蛋白、易消化食物，保證患者營養(yǎng)均衡，提高其身體素質(zhì)，促進患者恢復(fù)。受樣本、時間等影響，患者應(yīng)用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療對遠期療效的影響有待后續(xù)進行研究。

綜上所述，炎癥性腸病應(yīng)用美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療能有效降低患者炎癥因子指標(biāo)，不會增加不良事件的發(fā)生，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]? 李燕飛，楊劍，徐舒佳.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對炎癥性腸病的療效及血清炎性因子的影響[J].國際消化病雜志，2018，38（01）：67-70.

[2] 王紅.美沙拉嗪與益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（04）：398-399.

[3] 楊雪華.益生菌治療炎癥性腸病的有效性及作用機制分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（24）：129-130.

[4] 范玲.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（07）：948-949.

[5] 陳春曉，曾長鏡，鄧冬梅.美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療IBD患者的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（02）：79-81.