中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

唐亞平 祝美珍 李曉紅 賈微

摘 要 目的：通過(guò)調(diào)查中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班學(xué)生在學(xué)習(xí)狀況、就業(yè)意向等方面的情況，為提升農(nóng)村訂單定向生免費(fèi)培養(yǎng)政策的實(shí)施效果提供可靠依據(jù)。方法：對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)、2018級(jí)中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和分析。結(jié)果：免學(xué)費(fèi)并且工作有保障是吸引學(xué)生就讀的主要原因，一部分學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不夠牢固，只有少數(shù)人打算在合同期滿后繼續(xù)留在農(nóng)村工作。結(jié)論：農(nóng)村訂單免費(fèi)定向生培養(yǎng)的政策具有很強(qiáng)的針對(duì)性，但須在多方面加強(qiáng)配套措施。

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 農(nóng)村訂單定向生 調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.09.093

Abstract Objective： To provide a reliable basis for improving the implementation effect of free training policy for rural order oriented students by investigating the learning status and employment intention of rural order oriented students in traditional Chinese medicine specialty. Methods： questionnaire survey and analysis were conducted among the students of grade 2017 and grade 2018 in Guangxi University of Chinese Medicine. Results： tuition free and job security are the main reasons to attract students to study. Some students are not strong enough in their professional ideas， and only a few intend to stay in rural areas after the contract expires. Conclusion： the policy of free training of rural order oriented students has strong pertinence， but we should strengthen the supporting measures in many aspects.

Keywords Chinese medicine; rural order oriented students; investigation

中醫(yī)藥是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)獨(dú)具的特色和優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)更多更好的農(nóng)村中醫(yī)藥人才，對(duì)于解決農(nóng)村“看病難、看病貴”的問(wèn)題有重要意義。中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策是國(guó)家提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平的重要舉措，能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。[1]為了更好地了解中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班學(xué)生在學(xué)習(xí)等方面的情況及存在問(wèn)題，為提升該培養(yǎng)政策的實(shí)施效果提供可靠依據(jù)，本課題組對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)、2018級(jí)中醫(yī)（針灸推拿）專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和分析。

1 對(duì)象與方法

（1）研究對(duì)象：采用普查的方式，對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)、2018級(jí)中醫(yī)（針灸推拿）專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查于2018年10月-2019年6月進(jìn)行，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷199份，回收問(wèn)卷192份，有效問(wèn)卷回收率為96.48%。

（2）研究方法：使用自制的《中醫(yī)（針灸推拿）專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷分為個(gè)人基本情況、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、當(dāng)前學(xué)習(xí)狀況、就業(yè)意愿等幾個(gè)部分，統(tǒng)計(jì)分析方法為描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

（1）中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班學(xué)生基本情況：參與調(diào)查的192人中，男性84人（占43.75%），女性108人（占56.25%）;來(lái)自于農(nóng)村家庭的174人（占90.63%），來(lái)自于城市家庭的18人（占9.37%）。

（2）學(xué)生選擇就讀中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班的原因（可多選）：勾選“培養(yǎng)免學(xué)費(fèi)” 有100人（占52.08%），97人勾選“工作包分配”（占50.52%），84人勾選“工作離家近更方便”（占43.75%），68人勾選“高考分?jǐn)?shù)限制”（占35.42%），45人勾選“可解決編制”（占23.44%），22人勾選“喜歡到農(nóng)村衛(wèi)生院工作”（占11.46%）。

（3）學(xué)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度及學(xué)習(xí)狀況：對(duì)目前學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)課程感興趣的有102人（占53.13%），有一點(diǎn)興趣的有80人（占41.67%），沒(méi)有興趣的有7人（占3.65%）;對(duì)自己目前的學(xué)習(xí)狀況滿意的有58人（占30.21%），覺(jué)得一般的有113人（占58.85%），不滿意的有21人（占10.94%）。

（4）學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的態(tài)度：對(duì)學(xué)校專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置滿意的有85人（占44.27%），覺(jué)得一般的有86人（占44.79%），不滿意的有14人（占7.29%），不了解的有8人（占4.17%）;對(duì)于學(xué)校是否應(yīng)該設(shè)置《農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)》之類(lèi)的針對(duì)性課程，覺(jué)得應(yīng)該設(shè)置的有132人（占68.75%），覺(jué)得不需要的有26人（占13.54%），覺(jué)得無(wú)所謂的有33人（占17.190%）。

（5）學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容的態(tài)度：當(dāng)被問(wèn)及“你覺(jué)得學(xué)校是否應(yīng)該針對(duì)農(nóng)村的具體情況而對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整”時(shí)，認(rèn)為應(yīng)該調(diào)整的有143人（占74.48%），認(rèn)為不需要調(diào)整的有19人（占9.90%），覺(jué)得無(wú)所謂的有30人（占15.63%）。

（6）學(xué)生的就業(yè)意愿：當(dāng)被問(wèn)及“你是否真心愿意將來(lái)去農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作”時(shí)，勾選“真心愿意”的有101人（占52.60%），當(dāng)被問(wèn)及“其實(shí)不愿意”的有42人（占21.88%），勾選“無(wú)所謂”的有49人（占25.52%）。當(dāng)被問(wèn)及不愿意去的原因”時(shí)，勾選“收入較低”的有127人（占66.15%），勾選“職業(yè)發(fā)展前景不明朗”的有100人（占52.08%），勾選“將來(lái)子女教育問(wèn)題”的有61人（占31.77%），勾選“不喜歡農(nóng)村的環(huán)境”的有36人（占18.75%）（可多選）。

（7）學(xué)生未來(lái)的打算：當(dāng)被問(wèn)及“合同期滿后，你是否打算將來(lái)去城市工作”時(shí)，勾選“有此打算”的有134人（占69.70%），勾選“現(xiàn)在沒(méi)想過(guò)”的有48人（占25.00%），勾選“希望在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直工作下去”的僅有10人（占5.21%）。

3 分析與討論

（1）生源問(wèn)題。中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班學(xué)生絕大多數(shù)來(lái)自于農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，調(diào)查表明免學(xué)費(fèi)并且工作有保障是吸引農(nóng)村訂單定向班學(xué)生就讀的主要原因，這說(shuō)明免費(fèi)訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的政策很有針對(duì)性，從相當(dāng)一部分家庭最關(guān)心的地方入手，既能讓學(xué)生有一份體面的職業(yè)又不增加貧困家庭的負(fù)擔(dān)，對(duì)農(nóng)村貧困家庭具有一定的吸引力，這體現(xiàn)出了政策制定的可行性。而農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生定向招生、提前錄取的政策也在一定程度上增加了對(duì)學(xué)生的吸引力，體現(xiàn)出了政策制定者的深意。然而，有利也有弊，這些政策雖然保證了農(nóng)村訂單定向班有一定的吸引力，能招收到足夠的生源，但農(nóng)村訂單定向班學(xué)生與同專(zhuān)業(yè)非定向班班的學(xué)生相比，普遍的高考入學(xué)分?jǐn)?shù)相對(duì)較低，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性相對(duì)有所欠缺，有專(zhuān)家對(duì)多個(gè)省份醫(yī)學(xué)院校的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)班的調(diào)查顯示大部分定向醫(yī)學(xué)生沒(méi)有非定向班學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高，存在著上課聽(tīng)講不認(rèn)真、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差等現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績(jī)也明顯低一些，[2]這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)生源不足是全國(guó)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)班共同存在的問(wèn)題。眾所周知，生源能直接影響學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，而要提高生源質(zhì)量，須進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，才能吸引更多的優(yōu)質(zhì)生源，從而提高農(nóng)村中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

（2）學(xué)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度及學(xué)習(xí)狀況。調(diào)查結(jié)果顯示相當(dāng)多的學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想比較牢固，但仍有一部分學(xué)生入校之后對(duì)專(zhuān)業(yè)課程興趣不大，專(zhuān)業(yè)思想不夠牢固，對(duì)將來(lái)的職業(yè)前景感到迷茫，學(xué)習(xí)動(dòng)力不強(qiáng)，這在一定程度上導(dǎo)致他們學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，大多數(shù)同學(xué)自己對(duì)自身的學(xué)習(xí)狀況亦不甚滿意，甚至有少數(shù)學(xué)生無(wú)心學(xué)習(xí)，得過(guò)且過(guò)，對(duì)整個(gè)班級(jí)的學(xué)風(fēng)造成了不利的影響。針對(duì)這種情況，必須進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育和理想信念教育，采用各種方式大力宣傳國(guó)家的相關(guān)政策，讓學(xué)生明白自身應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任及將來(lái)所從事工作的重大意義，樹(shù)立起造福家鄉(xiāng)人民、提高社會(huì)主義新農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展水平的堅(jiān)定信念。

（3）專(zhuān)業(yè)課程及教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整。國(guó)家有關(guān)部委提出，承擔(dān)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)任務(wù)的學(xué)校要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作需要，制訂教學(xué)計(jì)劃，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)。廣西中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班的具體情況，在這些方面采取了一些相應(yīng)的措施，也取得了一定的成效，如部分臨床課程教師有意識(shí)地增加了農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的介紹，收到了學(xué)生的歡迎。然而，亦有一些專(zhuān)業(yè)課程教師在農(nóng)村訂單定向班的教學(xué)過(guò)程中，未采取有針對(duì)性的調(diào)整。為了更好地適應(yīng)農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展的實(shí)際需求，應(yīng)當(dāng)根據(jù)農(nóng)村的具體情況，在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)作出適當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的調(diào)整，如開(kāi)設(shè)《農(nóng)村中醫(yī)適宜新技術(shù)》之類(lèi)的課程，或多舉辦這一類(lèi)的講座，多介紹農(nóng)村適用的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)療法，并進(jìn)一步增加對(duì)中醫(yī)治療農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的介紹，更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，以取得更好的辦學(xué)效果。

（4）學(xué)生的就業(yè)意愿及未來(lái)的打算。中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單定向班的學(xué)生在入學(xué)之前均與家鄉(xiāng)衛(wèi)生行政部門(mén)簽有相關(guān)協(xié)議，在畢業(yè)后須回到家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。然而，值得注意的是，從內(nèi)心真實(shí)意愿來(lái)說(shuō)，相當(dāng)一部分定向班學(xué)生并不愿意去農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，并且只有少數(shù)人打算在合同期滿后繼續(xù)在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，主要原因?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生院收入較低、職業(yè)發(fā)展前景不明朗等。目前，農(nóng)村訂單定向班本科學(xué)生所簽工作協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期限多為六年，但其中包含“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”所需的三年時(shí)間，實(shí)際服務(wù)期限也就三年左右，這也就意味著，被國(guó)家寄予厚望，花了巨大的人力、財(cái)力培養(yǎng)的這批年輕中醫(yī)，有可能會(huì)有相當(dāng)一部分人在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際工作僅三年左右之后即選擇離開(kāi)，而這正值他們臨床經(jīng)驗(yàn)逐漸成熟、在事業(yè)上可大展拳腳之時(shí)。若真如此的話，國(guó)家這項(xiàng)政策的初衷難以完全實(shí)現(xiàn)，因此必須采取相關(guān)的強(qiáng)有力配套措施，對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥人才實(shí)行某些特殊優(yōu)待政策，才能保證這批中醫(yī)“下得去，留得住”。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)（針灸推拿）專(zhuān)業(yè)農(nóng)村訂單免費(fèi)定向生培養(yǎng)的政策具有很強(qiáng)的針對(duì)性，若能持續(xù)實(shí)行下去，必將對(duì)于農(nóng)村中醫(yī)藥人才的建設(shè)產(chǎn)生非常有利的影響，是目前解決農(nóng)村中醫(yī)藥人才嚴(yán)重不足、中醫(yī)藥發(fā)展滯后問(wèn)題的有效途徑。然而，優(yōu)質(zhì)生源不足、部分學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不夠牢固、課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性有待加強(qiáng)等問(wèn)題都會(huì)影響這項(xiàng)政策的實(shí)際實(shí)施效果。因此，為了確保這項(xiàng)惠及農(nóng)村千家萬(wàn)戶的政策能達(dá)到更好的效果，應(yīng)該考慮在多方面采取更加強(qiáng)有力的配套措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知[J].中國(guó)藥房，2010（28）：2600.

[2] 胡丹，陳楚康，張超，等.我國(guó)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成效及存在問(wèn)題[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2018.11（9）：28-33.