觀察手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果

董以海

【摘 要】目的：觀察手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。方法：選擇2018年3月-2019年4月在院醫(yī)治的84例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，通過(guò)擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各42例。參照組用手法復(fù)位石膏托外固定治療，觀察組用手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療，比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，參照組比觀察組治療效果差;觀察組比參照組不良反應(yīng)少，（x2=4.613，P=0.032）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論：用手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗能提高橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果，減少不良反應(yīng)，適合推廣。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位石膏托外固定;海桐皮湯;橈骨

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0051-01

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上多表現(xiàn)為閉合性骨折，骨折后患者生活質(zhì)量明顯降低【1】。本次研究為突出手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療價(jià)值，用手法復(fù)位石膏托外固定治療與之對(duì)比闡述，聯(lián)合治療效果俱佳，患者較少出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛等不良反應(yīng)【2】。手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療促進(jìn)骨折部位愈合，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，詳見(jiàn)下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年4月在院醫(yī)治的84例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，通過(guò)擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各42例。所有患者到院后均進(jìn)行了X線等影像學(xué)檢查，確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折;排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、神經(jīng)病等。男女比例為49：35，平均年齡為（51.76±2.81）歲。兩組基線資料（P0.05）不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

手法復(fù)位石膏托外固定治療：對(duì)患者手臂叢神經(jīng)進(jìn)行完阻滯麻醉后順著縱軸方向想患肢遠(yuǎn)端開(kāi)始牽引，完成矯正操作后用石膏對(duì)掌傾尺偏位、腕關(guān)節(jié)等實(shí)施固定。在治療后一周內(nèi)對(duì)骨折處復(fù)位情況進(jìn)行檢查，調(diào)整骨折移位、石膏松動(dòng)等情況。還要將患肢抬高，改善水腫等。一個(gè)月后進(jìn)行X線等檢查若骨折線模糊、愈合良好等即可拆除石膏進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療時(shí)間控制為3個(gè)月。

1.2.2 觀察組

手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療：保留上組內(nèi)容后實(shí)施海桐皮湯熏洗治療：將甘草5、海桐皮15、川芎10、蘇木15、防風(fēng)10、透骨草15、紅花10、酒當(dāng)歸15、桂枝10、威靈仙15、乳香10、沒(méi)藥10、白芷10，等放于同一容器中，加入3000-4000ml純凈水浸泡一小時(shí)后熬成湯汁，過(guò)濾出藥液后放于一個(gè)盆中讓患者將患處放于盆上方進(jìn)行熏蒸，待皮膚可以忍受住藥液溫度時(shí)將腕部全部浸泡到藥液中，時(shí)間控制在30分鐘，每日兩次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛的例數(shù)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，骨折部位功能正常，無(wú)腫脹、疼痛等情況，能完成前臂旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。有效：治療后，骨折處基本恢復(fù)，偶有疼痛，不能完全進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，手腕轉(zhuǎn)動(dòng)受限。無(wú)效：治療后，關(guān)節(jié)依然無(wú)法正?；顒?dòng)，疼痛明顯，且有發(fā)熱等病癥。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組比觀察組治療效果差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)

治療后，參照組出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛的例數(shù)比為8：5：4，發(fā)生率為40.48%;觀察組出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹不消、刺痛的例數(shù)比為3：2：3，發(fā)生率為19.05%，觀察組比參照組不良反應(yīng)少，（x2=4.613，P=0.032）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折疼痛度大，容易畸形，手法復(fù)位石膏托外固定治療是臨床常用方式，在本次研究中與手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療進(jìn)行對(duì)比，聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療效果更佳，愈合后較少出現(xiàn)刺痛等不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)功能良好【3】。

聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療利用了中醫(yī)《正體類要·序》等中對(duì)“肢體損于外，氣血傷于內(nèi)”等治療機(jī)理，通過(guò)海桐皮湯的熏洗促進(jìn)骨折部位脈絡(luò)疏通、消腫止痛、氣血運(yùn)行等，改善血?dú)怵鰷惹闆r，讓骨折處關(guān)節(jié)、肌肉組織、神經(jīng)等盡快恢復(fù)【4】。手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療融合了中醫(yī)熏洗治療內(nèi)容，為骨折處增加動(dòng)力，讓氣血順利運(yùn)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)止痛、消腫效果，加快骨骼愈合。手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療效果比單獨(dú)使用手法復(fù)位石膏托外固定好，幫助患者盡快開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)健筋骨，保障骨折處形態(tài)、靈活度，讓患者能靈活完成前臂旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組比觀察組治療效果差;觀察組比參照組不良反應(yīng)少，（x2=4.613，P=0.032）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。說(shuō)明手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗治療效果更佳。

綜上所述，用手法復(fù)位石膏托外固定聯(lián)合海桐皮湯熏洗能提高橈骨遠(yuǎn)端骨折治療效果，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉司達(dá)，徐俊濤，蔣華軍，等.腕關(guān)節(jié)鏡評(píng)估不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者TFCC損傷的發(fā)生率[J].中華手外科雜志，2018，34（6）：429.