PDCA護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管依從性及護(hù)理質(zhì)量的作用評(píng)價(jià)

彭芳瓊

【摘 要】目的：探討對(duì)腫瘤患者使用PDCA護(hù)理對(duì)PICC置管依從性及護(hù)理質(zhì)量的作用。方法：從2019年1月開(kāi)始進(jìn)行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的腫瘤患者76例，對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為2組，對(duì)照組38例，用常規(guī)護(hù)理，研究組38例，用PDCA護(hù)理，分析兩組的PICC置管依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組的PICC置管依從性高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腫瘤患者使用PDCA護(hù)理，可以有效的提高PICC置管依從性，護(hù)理質(zhì)量高，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;依從性;PDCA護(hù)理;PICC置管;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0016-01

PICC置管是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)上腔靜脈與右心房的交界處[1]。是腫瘤患者常用的置管方式，但是由于各種原因使得患者的依從性較低[2]。因此需要進(jìn)行護(hù)理，本研究探討對(duì)腫瘤患者使用PDCA護(hù)理對(duì)PICC置管依從性及護(hù)理質(zhì)量的作用。

1 一般資料

1.1基本資料

從2019年1月開(kāi)始進(jìn)行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的腫瘤患者76例，對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為2組，研究組38例，女20例，男18例，患者43-82歲，平均（58.26±8.14）歲;對(duì)照組38例，女19例，男19例，患者43-82歲，平均（57.97±8.36）歲。兩組患者性別、年齡有可比性（P>0.05）。已簽署知情書(shū)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合PICC置管，并配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神性疾病，無(wú)法配合本次研究，造血凝血功能障礙，不符合PICC置管

要求。

1.2護(hù)理方法

研究組用PDCA護(hù)理：P（Plan）計(jì)劃階段：根據(jù)患者的實(shí)際情況，完善和更改現(xiàn)有的護(hù)理方案。D（Do）實(shí)施階段：將完善后的護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并且考核，提高一次置管成功率。C（Check）檢查階段：對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期和不定期的抽檢，抽檢不合格的要給于懲罰，并且再次培訓(xùn)。A（Action） 處理階段：穿刺前讓已經(jīng)留置PICC的其它患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)法，讓患者觀看因?yàn)闆](méi)有穿刺PICC導(dǎo)致靜脈炎，血管壞死的圖片。讓醫(yī)生與患者多溝通。讓患者知道穿刺的必然性。提高穿刺水平及技術(shù)。正確及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，減少留置導(dǎo)管過(guò)程中的并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解置管后的注意事項(xiàng)。

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育和心理護(hù)理，以及置管相關(guān)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組的PICC置管依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)， P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組PICC置管依從性對(duì)比

研究組PICC置管依從性92.11%比對(duì)照組68.42%高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度89.47%比對(duì)照組65.79%高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

化療是腫瘤常用的治療方法，需要長(zhǎng)期輸注藥物，但反復(fù)穿刺不僅會(huì)造成皮膚損傷，還會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦[3]。PICC置管可以避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血液回流較快，可以迅速稀釋化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效的保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量[4]。但是由于護(hù)理不到位或者患者自身原因，會(huì)導(dǎo)致對(duì)置管的依從性較低，因此需要配合護(hù)理。

本次研究，使用PDCA護(hù)理，PICC置管依從性92.11%，護(hù)理滿(mǎn)意度89.47%，說(shuō)明使用PDCA護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量提高，且依從性也得到提高。PDCA護(hù)理通過(guò)Plan、Do、Check、Action4個(gè)方面，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理方案進(jìn)行個(gè)性化的完善，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和抽查等提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，再通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理包括心理護(hù)理、健康教育、防松護(hù)理等，提高患者對(duì)PICC置管依從性。

綜上所述，對(duì)腫瘤患者使用PDCA護(hù)理，可以有效的提高PICC置管依從性，護(hù)理質(zhì)量高，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹麗， 邱家英， 袁君蘭，等. PDCA護(hù)理在降低老年腫瘤病人PICC相關(guān)性感染和不良事件發(fā)生中的作用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 270（06）：114-117.

[2] 楊浩義， 顧青， 李婷. PDCA護(hù)理輔助PICC置管治療腫瘤患者的臨床效果分析[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 38（01）：407-412.

[3] 李利， 周洪博. 自我管理與PDCA相結(jié)合在PICC置管中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 015（001）：100-103.

[4] 范敏. PDCA循環(huán)管理模式對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護(hù)理效果的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2018， 18（05）：170-172.