• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血清胱抑素C值聯(lián)合胎兒臍動脈超聲參數(shù)對子癇前期患者妊娠結(jié)局的預(yù)測價(jià)值

    2020-11-09 02:54:49朱雅蕓區(qū)薛宜謝純平胡桂朗吳杏儀李惠甄
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2020年25期
    關(guān)鍵詞:血清胱抑素C子癇前期彩色多普勒超聲

    朱雅蕓 區(qū)薛宜 謝純平 胡桂朗 吳杏儀 李惠甄

    【摘要】 目的:探討血清胱抑素C(Cys-C)值聯(lián)合胎兒臍動脈超聲參數(shù)評估子癇前期患者妊娠結(jié)局的預(yù)測價(jià)值。方法:選取2018年1月-2019年6月本院100例子癇前期孕婦為研究組,50例正常妊娠孕婦為對照組,所有研究對象均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查及Cys-C檢查,比較兩組胎兒臍動脈收縮期與舒張期血流速度比(S/D值)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)等,并隨訪兩組對象的妊娠結(jié)局。結(jié)果:觀察組Cys-C水平(1.41±0.16)mg/L顯著高于對照組(P<0.05),觀察組的S/D、RI、PI分別為(3.15±0.49)、(0.65±0.08)、(1.28±0.16),均顯著高于對照組的(2.47±0.22)、(0.56±0.07)、(0.86±0.10),兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的早產(chǎn)兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、低體重出生兒發(fā)生率依次為41.0%、45.0%、37.0%,與對照組的2.0%、0、4.0%比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組Apgar評分(7.6±1.5)分,顯著低于對照組(8.3±0.9)分(P<0.05),兩組圍產(chǎn)兒死亡率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:Cys-C與胎兒臍動脈超聲參數(shù)聯(lián)合進(jìn)行子癇前期患者妊娠結(jié)局預(yù)測可行,為不良的妊娠結(jié)局做出提示。

    【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲 子癇前期 血清胱抑素C 臍動脈 妊娠

    The Predictive Value of Serum Cystatin C Combined with Fetal Umbilical Artery Ultrasound Parameters on Pregnancy Outcome in Preeclampsia/ZHU Yayun, OU Xueyi, XIE Chunping, HU Guilang, WU Xingyi, LI Huizhen. //Medical Innovation of China, 2020, 17(25): -124

    [Abstract] Objective: To explore the predictive value of serum cystatin C (Cys-C) combined with fetal umbilical artery ultrasound parameters in the evaluation of pregnancy outcome in preeclampsia. Method: A total of 100 cases of preeclampsia pregnant women in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research group, and 50 cases of normal pregnancy were selected as the control group. All the subjects were examined by color Doppler ultrasound and Cys-C, the systolic and diastolic blood flow velocity ratio (S/D value), resistance index (RI) and pulsatile index (PI) of fetal umbilical artery in the two groups were compared, and the pregnancy outcomes of the two groups were followed up. Result: The Cys-C level of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), the S/D, RI and PI of the observation group were (3.15±0.49), (0.65±0.08), (1.28±0.16) respectively, which were significantly higher than those of the control group (2.47±0.22), (0.56±0.07), (0.86±0.10), the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of premature infants, neonatal asphyxia and low birth weight infants in the observation group were 41.0%, 45.0% and 37.0%, respectively, the control group of those which were respectively 2.0%, 0 and 4.0%, the differences were statistically significant (P<0.05). The Apgar score of the observation group was (7.6±1.5) score, significantly lower than that of the control group (8.3±0.9) score (P<0.05). The perinatal mortality of the two groups was not statistically significant (P>0.05). Conclusion: The combination of Cys-C and fetal umbilical artery ultrasound parameters is feasible to predict the pregnancy outcome of preeclampsia patients, which may be helpful for the poor pregnancy outcome.

    [Key words] Color Doppler ultrasound Preeclampsia Serum cystatin C Umbilical artery Pregnancy

    First-authors address: Shunde Women and Childrens Hospital, Guangdong Medical University, Foshan 528300, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.031

    子癇前期患者主要出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等主要特征,可造成胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受限,出現(xiàn)早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡,而孕婦可能出現(xiàn)抽搐、昏迷,嚴(yán)重危害母體健康[1-3]。臨床常將血清胱抑素C(Cys-C)作為腎功能損害指標(biāo)之一,腎臟是清除Cys-C的唯一途徑,其分泌不受性別、飲食、膽紅素等生理因素干擾,代表性良好[4]。另外,胎兒臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀結(jié)構(gòu),通過觀測臍動脈的血流動力學(xué)能直接反映胎盤的阻力情況,判斷胎兒生長情況[5-6]。目前多數(shù)研究以Cys-C、胎兒臍動脈超聲參數(shù)預(yù)測子癇前期,但有關(guān)聯(lián)合應(yīng)用于妊娠結(jié)局方面較少?,F(xiàn)聯(lián)合血清Cys-C及胎兒臍動脈超聲參數(shù)評估子癇前期及其妊娠結(jié)局,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年6月本院妊娠孕婦為研究對象,選取100例子癇前期孕婦作為觀察組,50例正常孕婦作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。(2)對照組均為正常妊娠孕婦,經(jīng)體檢顯示各檢查項(xiàng)目為正常水平。(3)均為妊娠晚期。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者無其他妊娠合并癥,如高血壓、糖尿病、腎病及嚴(yán)重心血管疾病;(2)對照組多胎妊娠;(3)采用輔助生殖技術(shù)受孕,或以往有反復(fù)流產(chǎn)史或多次流產(chǎn)史;(4)既往有內(nèi)科疾病,或合并先天性女性生殖系統(tǒng)畸形;(5)有藥物服用史,或孕婦有經(jīng)血傳播疾病者;(6)入院資料不完整者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意、批準(zhǔn),研究對象均知情同意。

    1.2 方法 記錄兩組研究對象產(chǎn)檢的Cys-C水平、UA(尿酸)及臍動脈超聲檢查指標(biāo)。囑受檢孕婦在檢查前休息10 min,檢查前取仰臥位,采用GE Voluson E-8、GE Voluson E-6、Philips EPIQ5多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3~5 MHz。先常規(guī)測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等,初步評估胎兒生長發(fā)育情況,隨后觀察頭顱、心臟等重要臟器,排除胎兒畸形;在選擇臍動脈時(shí)與多普勒聲束方向盡量保持一致,獲取8個(gè)左右的連續(xù)最大頻譜一致并穩(wěn)定的波形后固定屏幕,記錄收縮期與舒張期血流速度比(S/D)值、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)等,取其平均值,隨訪患者妊娠結(jié)局。

    1.3 觀察指標(biāo) 研究對象的Cys-C水平,記錄臍動脈超聲參數(shù)S/D、RI、P等指標(biāo),統(tǒng)計(jì)兩組胎兒結(jié)局,包括圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低體重出生兒及Apgar評分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,Cys-C、S/D、RI、PI數(shù)值均為計(jì)量資料,采用(x±s)表示,比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);圍產(chǎn)兒死亡率、早產(chǎn)兒比例等資料為計(jì)數(shù)資料,采用率(%)表示,兩組間比較采用字2檢驗(yàn),對理論頻數(shù)1~5間的數(shù)值采用Fisher確切概率法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料比較 觀察組年齡23~32歲,平均(27.6±3.4)歲;孕周28~39周,平均(32.5±2.7)周;其中首次妊娠73例。對照組年齡24~36歲,平均(28.4±3.3)歲;孕周28+3~40周,平均(33.0±2.6)周;其中首次妊娠32例。兩組基礎(chǔ)資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組Cys-C水平及臍動脈超聲參數(shù)比較 觀察組Cys-C、S/D、RI、PI均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組不良妊娠結(jié)局比較 對照組無圍產(chǎn)兒死亡、新生兒窒息病例,兩組的圍產(chǎn)兒死亡率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但觀察組的早產(chǎn)兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、低體重出生兒發(fā)生率均顯著高于對照組,且Apgar評分顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    妊娠期高血壓疾病是妊娠期特發(fā)性疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五個(gè)類型,其基礎(chǔ)病變在于全身小血管出現(xiàn)痙攣導(dǎo)致血管壁緊張性相對增加、血管阻力增加,表現(xiàn)為全身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,通透性增加,出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等[8-9]。子癇前期一般在孕20周后出現(xiàn),全身小動脈痙攣不僅可引起血管內(nèi)皮的損害,還能造成母體與胎兒的免疫平衡失調(diào),前者能導(dǎo)致胎盤血管數(shù)量、血流量的異常改變,影響胎兒的血氧供應(yīng)及胎盤功能,不利于胎兒結(jié)局[10];后者產(chǎn)生的免疫復(fù)合產(chǎn)物聚集于母體腎臟及胎盤內(nèi),損傷母體腎功能,進(jìn)一步引起血壓等的變化,對母嬰結(jié)局均不利[11]。

    在子癇前期患者常用的血生化指標(biāo)中,Cys-C是近年來此類疾病病情監(jiān)測的重點(diǎn)及熱點(diǎn)指標(biāo),腎功能損害早期即可發(fā)生Cys-C水平改變,是腎功能檢測的敏感指標(biāo)之一[12-13]。有學(xué)者認(rèn)為,在妊娠期高血壓造成的腎損害中,較既往臨床常用的肌酐、尿素氮等指標(biāo)而言,Cys-C能更好地反映腎功能改變,提示病變進(jìn)展[14]。正常孕婦在妊娠早中期腎小球?yàn)V過濾及腎臟血流量均增加,Cys-C值處于正常水平或輕度降低;妊娠晚期時(shí),在體內(nèi)激素水平、胎兒代謝產(chǎn)物、半胱氨酸蛋白酶水平、腎臟負(fù)荷改變等因素的綜合作用下Cys-C水平升高[15-16]。子癇前期患者,在孕中期即開始出現(xiàn)持續(xù)性進(jìn)展的腎臟負(fù)荷加劇,腎臟結(jié)構(gòu)、功能逐漸發(fā)生異常改變,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,Cys-C代謝能力下降,血清中Cys-C值升高明顯[17],觀察組Cys-C水平明顯高于對照組,表明子癇前期患者的腎功能出現(xiàn)一定程度損傷。臍動脈血流監(jiān)測是臨床圍產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)中不可替代的產(chǎn)前檢查手段,利用超聲技術(shù)對胎兒臍動脈血流進(jìn)行彩色頻譜分析,了解胎兒-胎盤循環(huán)功能[18]。在本研究采用的臍動脈超聲參數(shù)中,S/D值結(jié)果反映了心動周期中臍動脈血流速度的變化,在胎盤末梢循環(huán)的阻抗作用下呈減速運(yùn)動,同時(shí)受胎盤血流灌注量的影響,正常妊娠孕婦隨著孕周增加,胎盤內(nèi)絨毛及血管逐漸增多、增粗,胎盤內(nèi)血管阻力下降,胎盤灌注量增多,在心臟舒張期的血流量亦增多,S/D值下降[19];RI能反映臍動脈外周阻力,PI則是外周血管管壁彈性功能指標(biāo),正常妊娠狀態(tài)下,結(jié)果均隨著孕周增加而下降。表1中子癇前期患者因胎盤內(nèi)血管數(shù)量減少,血管痙攣、水腫及梗死,同時(shí)血管壁損傷可引起血管動脈粥樣硬化,胎盤血流阻力逐漸增大,舒張期時(shí)經(jīng)過臍動脈的血流量明顯減少,S/D值、RI、PI較正常孕婦升高[20]。表2中觀察組不良妊娠結(jié)局(包括早產(chǎn)兒發(fā)生率、低體重出生兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率)顯著高于對照組、Apgar評分低于對照組,表明子癇前期患者的Cys-C水平、臍動脈血流情況對妊娠結(jié)局是存在影響的,兩者之間有必然的相關(guān)性。結(jié)果說明,通過觀察子癇前期患者的臍動脈超聲參數(shù)變化,能較好了解患者胎盤功能的改變,進(jìn)而對疾病狀態(tài)、胎兒孕育狀態(tài)做出分析,及時(shí)解決導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)因素。Cys-C檢查能了解子癇前期患者腎功能變化,有研究證明Cys-C水平改變與胎盤早剝、早產(chǎn)等不良結(jié)局有一定的關(guān)聯(lián)[21],但是其發(fā)生機(jī)制仍不能肯定。筆者分析,子癇前期腎功能的持續(xù)惡化不僅增加了母體繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)引起的一系列激素改變、動脈痙攣等,均可造成胎兒-胎盤循環(huán)功能惡化,從而導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。超聲下觀察臍動脈血流參數(shù)對胎兒發(fā)育情況的了解存在直接意義,子癇前期限制了胎盤內(nèi)的血流量,難以保證胎兒正常發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),進(jìn)而造成不良妊娠結(jié)局[22]。因此,將Cys-C檢測與臍動脈超聲參數(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,可對子癇前期患者病情有更加全面的了解,為妊娠結(jié)局做出更加充分、完整的分析,對不良妊娠結(jié)局進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測。

    綜上所述,子癇前期患者進(jìn)行Cys-C檢測與臍動脈超聲參數(shù)聯(lián)合應(yīng)用有較高的妊娠結(jié)局預(yù)測價(jià)值,一方面對子癇前期病情進(jìn)展做出提示,一方面對胎兒可能發(fā)生的妊娠結(jié)局做出預(yù)測,及時(shí)進(jìn)行疾病處置,做好不良結(jié)局的早期預(yù)防工作,降低不良結(jié)局的發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]龔蓮,黃佳蓉.血清胱抑素、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的價(jià)值[J].中國婦幼健康研究,2017,28(7):771-773.

    [2]馬擘,崔洪艷,陳敘.子癇前期診治新進(jìn)展[J/OL].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2019,12(5):353-357.

    [3]朱大偉,劉陽,黃潔,等.532例子癇前期患者妊娠結(jié)局探討[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2019,44(11):931-935.

    [4]夏宏林,郝維敏,鐘平,等.血清胱抑素C對子癇前期早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(8):614-616.

    [5]楊曉靜.妊娠高血壓子癇前期血管內(nèi)皮生長因子、胎盤生長因子及腎素-血管緊張素系統(tǒng)水平及臨床意義[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2017,11(22):2394-2398.

    [6]李建華,劉姿,吳曙粵,等.靜脈導(dǎo)管、臍靜脈和臍動脈及大腦中動脈血流檢測對子癇前期胎兒預(yù)后分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(1):29-33.

    [7]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-95.

    [8]張慶英,程海東.子癇前期并發(fā)胎兒臍動脈舒張末期血流缺失及返流的母嬰結(jié)局[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2015,22(2):207-210.

    [9]劉筠,李萍,張敏.子癇前期患者血清STOX1、sFlt-1與病情及妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2019,29(20):96-100.

    [10]于曉紅,趙靜,張翠玲.早發(fā)型子癇前期終止妊娠血清學(xué)指標(biāo)的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(5):805-808.

    [11]劉穎,唐纓,王琨等.重度子癇前期胎兒臍動脈血流動力學(xué)變化檢查分析及其對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(11):2318-2320.

    [12] Leem A Y,Park M S,Park B H,et al.Value of Serum Cystatin C Measurement in the Diagnosis of Sepsis-Induced Kidney Injury and Prediction of Renal Function Recovery[J].Yonsei Medical Journal,2017,58(3):604.

    [13]沈冬明,嚴(yán)春霞,李虎.血清同型半胱氨酸與胱抑素C檢測在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(10):1319-1321.

    [14] Zhou J,Liu Y,Tang Y,et al.A comparison of RIFLE, AKIN, KDIGO, and Cys-C criteria for the definition of acute kidney injury in critically ill patients[J].International Urology & Nephrology,2016,48(1):125-132.

    [15]王秋鳳,林向容,鄭艷,等.血清胱抑素C水平與子癇前期發(fā)生和不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(20):3078-3079.

    [16]張文蓉,王蘇建,董燕芬,等.血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB對妊娠期糖尿病患者早期腎損傷的檢驗(yàn)診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(23):3986-3989.

    [17]桂元,詹繼東,徐芳,等.血清胱抑素C和尿微量白蛋白早期診斷妊娠期高血壓疾病的價(jià)值[J].中國婦幼保健,2017,32(4):709-711.

    [18]張宇鵬,于金華,王新,等.超聲檢測妊娠期高血壓孕婦胎兒血流動力學(xué)變化與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2018,28(2):308-312.

    [19]孫聰欣,張愛紅,王露芳,等.超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒臍動脈舒張末期血流缺失的臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(8):726-728.

    [20]張小雁,陸秀芳,金秀英,等.未足月重度子癇前期孕婦血流變化及母兒結(jié)局研究[J].中國婦幼健康研究,2019,30(4):429-432.

    [21]黃菁,鄭美玲,王玉玨,等.尿腎損傷分子1、血清胱抑素C和尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)性脂質(zhì)運(yùn)載蛋白預(yù)測子癇前期發(fā)病和早期腎損傷的價(jià)值[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(5):460-463.

    [22]陳志偉,陽建軍.超聲檢測母體子宮動脈及胎兒臍動脈血流參數(shù)對妊娠期高血壓的診療價(jià)值[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2018,26(6):517-519.

    (收稿日期:2020-02-25) (本文編輯:周亞杰)

    猜你喜歡
    血清胱抑素C子癇前期彩色多普勒超聲
    老年人血脂異常與尿N—乙?!隆狣—氨基葡萄糖苷酶、血清胱抑素C關(guān)系的臨床研究
    血清胱抑素C、尿酸與缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化的關(guān)系
    脂聯(lián)素mRNA在不同程度子癇前期患者中的表達(dá)分析
    血清胱抑素C和γ—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值
    高頻和彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷的Logistic回歸分析
    二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值
    椎動脈狹窄的彩色多普勒超聲影像診斷研究
    武漢某高校教職工甲狀腺健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析
    42例子癇前期患者血清學(xué)指標(biāo)與尿蛋白值變化及其臨床意義
    窒息新生兒血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測的臨床意義
    乱人视频在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 岛国在线免费视频观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 一级黄色大片毛片| 校园春色视频在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久国产成人精品二区| 亚洲在线观看片| av天堂中文字幕网| 久久亚洲精品不卡| 男女视频在线观看网站免费| 日本三级黄在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久久久久电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 男人的好看免费观看在线视频| 国产单亲对白刺激| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| videossex国产| 老司机福利观看| 伦精品一区二区三区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一进一出抽搐动态| 国产伦理片在线播放av一区 | 午夜精品在线福利| 免费观看精品视频网站| 国产三级中文精品| 国产精品精品国产色婷婷| 最近的中文字幕免费完整| 免费人成在线观看视频色| 国产一级毛片七仙女欲春2| 免费电影在线观看免费观看| 99久国产av精品国产电影| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 色综合色国产| 久久99精品国语久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久草成人影院| 亚洲无线观看免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 成人无遮挡网站| 99热这里只有精品一区| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | av卡一久久| 91精品国产九色| 亚洲,欧美,日韩| 国产三级在线视频| 综合色丁香网| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲国产欧美在线一区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产一区亚洲一区在线观看| 51国产日韩欧美| 久久久久久久久中文| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久精品影院6| 国内精品宾馆在线| 日本一本二区三区精品| 中文字幕av成人在线电影| 成人特级av手机在线观看| 热99re8久久精品国产| 国产在线男女| 亚洲自拍偷在线| 青青草视频在线视频观看| 久久精品久久久久久久性| 麻豆成人av视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 乱人视频在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧美日韩高清专用| 中文资源天堂在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产在视频线在精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲欧美日韩高清专用| 国产伦在线观看视频一区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产久久久一区二区三区| .国产精品久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 禁无遮挡网站| 看黄色毛片网站| 亚洲真实伦在线观看| 我要搜黄色片| 久久人妻av系列| 国产成人精品久久久久久| 变态另类丝袜制服| 国产在线男女| 精品熟女少妇av免费看| 午夜福利高清视频| 日韩欧美 国产精品| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区在线观看日韩| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点| 少妇丰满av| 18禁在线播放成人免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩三级伦理在线观看| 一级毛片我不卡| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩中字成人| 男插女下体视频免费在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 我的女老师完整版在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 午夜精品一区二区三区免费看| 日本黄色视频三级网站网址| 九九热线精品视视频播放| 少妇熟女欧美另类| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 91麻豆精品激情在线观看国产| 97热精品久久久久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 全区人妻精品视频| 亚洲精品国产成人久久av| 久久99热6这里只有精品| 特级一级黄色大片| 高清日韩中文字幕在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 在线播放无遮挡| 国产 一区精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲成人av在线免费| 我的女老师完整版在线观看| 秋霞在线观看毛片| 少妇高潮的动态图| 波多野结衣高清作品| 精品一区二区三区视频在线| 久久久久久久久久成人| 亚洲av.av天堂| 国产片特级美女逼逼视频| 18+在线观看网站| 欧美日韩在线观看h| 岛国在线免费视频观看| 天堂网av新在线| 日韩av不卡免费在线播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产一级毛片在线| 国产老妇女一区| 亚洲18禁久久av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日韩国内少妇激情av| 精品国产三级普通话版| 国产人妻一区二区三区在| 国产在线男女| 在线播放无遮挡| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久九九热精品免费| 国产精品久久视频播放| а√天堂www在线а√下载| 床上黄色一级片| 久久久久久国产a免费观看| 97在线视频观看| 美女国产视频在线观看| 国产精品伦人一区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 99久久人妻综合| 国产欧美日韩精品一区二区| 九草在线视频观看| 伦理电影大哥的女人| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一个人看的www免费观看视频| 午夜福利在线观看吧| 久久国内精品自在自线图片| 1024手机看黄色片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲av熟女| 丝袜美腿在线中文| 亚洲精品国产av成人精品| 久99久视频精品免费| 国产成人一区二区在线| 国产亚洲91精品色在线| 午夜精品国产一区二区电影 | 色吧在线观看| 嫩草影院精品99| 欧美日本视频| 国产精品久久久久久久久免| 成人欧美大片| 身体一侧抽搐| 亚洲国产欧美在线一区| 校园人妻丝袜中文字幕| 99热6这里只有精品| 18+在线观看网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚州av有码| 日韩亚洲欧美综合| a级一级毛片免费在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| www.色视频.com| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲综合色惰| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av一区综合| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精华一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成年女人永久免费观看视频| 好男人视频免费观看在线| 久久久国产成人精品二区| av黄色大香蕉| 伊人久久精品亚洲午夜| 在线国产一区二区在线| 91狼人影院| 一个人看的www免费观看视频| 不卡一级毛片| 久久综合国产亚洲精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日本色播在线视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费av不卡在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久精品国产亚洲av天美| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲三级黄色毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产视频内射| 久久久久久九九精品二区国产| 成人午夜高清在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产在视频线在精品| 久久99精品国语久久久| 能在线免费观看的黄片| 国产精品久久久久久久电影| av视频在线观看入口| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 黑人高潮一二区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产极品天堂在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本熟妇午夜| 国产视频首页在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 丰满人妻一区二区三区视频av| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产高潮美女av| 两个人视频免费观看高清| av专区在线播放| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 免费在线观看成人毛片| 国产高潮美女av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 99久久人妻综合| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产精品,欧美在线| 91精品国产九色| 日韩欧美 国产精品| 国产精品久久视频播放| 大香蕉久久网| 欧美日韩乱码在线| 亚洲无线观看免费| 亚洲无线在线观看| 99久久精品一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 韩国av在线不卡| av.在线天堂| 欧美在线一区亚洲| 内射极品少妇av片p| 精品久久国产蜜桃| 啦啦啦韩国在线观看视频| www.色视频.com| 亚洲精品456在线播放app| 午夜福利高清视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 永久网站在线| 最近手机中文字幕大全| 国产精品国产高清国产av| 亚洲最大成人av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲av免费在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美精品专区久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本黄大片高清| 午夜老司机福利剧场| 亚洲欧美日韩东京热| 成人特级av手机在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩中字成人| 特大巨黑吊av在线直播| eeuss影院久久| 午夜福利视频1000在线观看| 秋霞在线观看毛片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99热全是精品| 国产精品久久久久久久久免| 国内精品久久久久精免费| 国产毛片a区久久久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲国产色片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 青青草视频在线视频观看| 久久人人爽人人片av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 91久久精品国产一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区二区三区av在线 | 桃色一区二区三区在线观看| 看免费成人av毛片| 哪个播放器可以免费观看大片| 在线免费十八禁| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 成人漫画全彩无遮挡| 久久精品夜色国产| 亚洲性久久影院| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 在线播放无遮挡| 午夜a级毛片| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产成人福利小说| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 伦精品一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 99久久中文字幕三级久久日本| 国内精品宾馆在线| 国产色婷婷99| 国内精品美女久久久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 高清毛片免费看| .国产精品久久| 久久久久久大精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜a级毛片| 精品久久久久久成人av| 精品一区二区免费观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久久久久久大av| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av在线老鸭窝| 精品久久久久久久久av| kizo精华| 69人妻影院| 免费看光身美女| 青青草视频在线视频观看| 色5月婷婷丁香| 我要搜黄色片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲五月天丁香| 一级黄色大片毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 波野结衣二区三区在线| 午夜老司机福利剧场| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲国产精品成人久久小说 | 干丝袜人妻中文字幕| 欧美日韩在线观看h| 91精品国产九色| 少妇丰满av| 亚洲图色成人| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产一区二区三区av在线 | 亚洲av免费在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 婷婷精品国产亚洲av| 精品国产三级普通话版| 亚洲五月天丁香| 久久这里有精品视频免费| 久久精品91蜜桃| 波多野结衣高清作品| 乱码一卡2卡4卡精品| 热99在线观看视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 18禁在线播放成人免费| 联通29元200g的流量卡| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| av卡一久久| 看片在线看免费视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日本视频| av免费在线看不卡| 国产亚洲欧美98| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品无大码| 99久国产av精品| 日韩精品有码人妻一区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一边亲一边摸免费视频| 18+在线观看网站| 亚洲av一区综合| 国产精品.久久久| 99riav亚洲国产免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 成人av在线播放网站| 久久久午夜欧美精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久人妻av系列| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美日本视频| 毛片一级片免费看久久久久| 日本黄大片高清| 午夜激情欧美在线| 五月伊人婷婷丁香| 观看免费一级毛片| 国产成人福利小说| 内射极品少妇av片p| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品一区二区性色av| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲第一电影网av| 国产一区二区在线av高清观看| 中文资源天堂在线| 久久韩国三级中文字幕| av在线蜜桃| 免费在线观看成人毛片| 成人国产麻豆网| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美一区二区国产精品久久精品| 天天一区二区日本电影三级| 成人无遮挡网站| 日韩欧美 国产精品| 桃色一区二区三区在线观看| 久久久成人免费电影| 国产成人a区在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 嫩草影院精品99| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99久国产av精品| eeuss影院久久| 亚洲精品456在线播放app| 精品人妻视频免费看| 一进一出抽搐动态| 日韩一本色道免费dvd| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲精品亚洲一区二区| 看片在线看免费视频| 日本色播在线视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产高潮美女av| 麻豆国产av国片精品| 欧美三级亚洲精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲欧美日韩东京热| 综合色丁香网| 亚洲成人av在线免费| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲国产欧美人成| 此物有八面人人有两片| 99热这里只有精品一区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 高清毛片免费观看视频网站| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲第一电影网av| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 午夜a级毛片| 中文字幕久久专区| 亚洲七黄色美女视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日韩视频在线欧美| 一个人免费在线观看电影| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜a级毛片| 99精品在免费线老司机午夜| 成人午夜高清在线视频| 边亲边吃奶的免费视频| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲18禁久久av| 欧美激情国产日韩精品一区| 99久国产av精品国产电影| 久久久午夜欧美精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 我的老师免费观看完整版| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 最近手机中文字幕大全| 欧美区成人在线视频| а√天堂www在线а√下载| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久久久久久成人| 日本免费a在线| kizo精华| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美+日韩+精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产高清不卡午夜福利| 午夜精品在线福利| 日韩人妻高清精品专区| 国产片特级美女逼逼视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产乱人偷精品视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久国产成人免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 丝袜美腿在线中文| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产黄a三级三级三级人| 欧美不卡视频在线免费观看| 51国产日韩欧美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产亚洲精品av在线| 一本久久中文字幕| 国产 一区精品| 中文字幕久久专区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲人成网站在线播| 国产一区二区在线av高清观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品久久久久久精品电影| 日韩成人伦理影院| 禁无遮挡网站| 日本色播在线视频| 国产av麻豆久久久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 91在线精品国自产拍蜜月| 一区二区三区高清视频在线| 中文字幕免费在线视频6| 久久久精品94久久精品| 人体艺术视频欧美日本| 婷婷色av中文字幕| 国产成人精品婷婷| 亚洲经典国产精华液单| 99热全是精品| 亚洲精品色激情综合| 黄色配什么色好看| 午夜激情欧美在线| 亚洲av男天堂| 不卡视频在线观看欧美| 国产真实乱freesex| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久国内精品自在自线图片| 黄片wwwwww| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 男女那种视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久a久久爽久久v久久| av在线播放精品| 亚洲精品自拍成人| av在线老鸭窝| 欧美在线一区亚洲| av在线观看视频网站免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久韩国三级中文字幕| 国产三级在线视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 天天躁日日操中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 国产日本99.免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美高清性xxxxhd video| 国产高清激情床上av| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲内射少妇av| 欧美人与善性xxx| 99久久无色码亚洲精品果冻| 在线天堂最新版资源| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲成人中文字幕在线播放| 天堂影院成人在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久午夜福利片|