氯吡格雷聯(lián)合介入治療對(duì)老年缺血性腦血管病患者的療效分析

李晶巍

缺血性腦血管病為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病,該疾病發(fā)病和血管壁病變、血液成分改變和血流動(dòng)力學(xué)變化等因素密切相關(guān),易導(dǎo)致患者出現(xiàn)單眼視力減退、對(duì)側(cè)偏癱、偏身麻木和偏盲等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1,2］。值得注意的是,缺血性腦血管病的老年化趨勢(shì)明顯,由于老年患者身體機(jī)能處于衰退階段,抵抗力弱,因此在缺血性腦血管病的影響下會(huì)使老年患者的生命安全受到很大程度的影響?？紤]到老年缺血性腦血管病患者病情的緩解,生活質(zhì)量的改善,需積極治療［3］。鑒于此,本課題將本院在2018 年2 月～2019 年1 月收治的84 例老年缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象,對(duì)氯吡格雷聯(lián)合介入治療的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年2 月～2019 年1 月本院收治的84 例老年缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象,均符合臨床有關(guān)缺血性腦卒中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4,5］,且年齡均≥60 歲,均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò),均知情簽署相關(guān)治療同意書(shū)；排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及不配合此次實(shí)驗(yàn)者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組42 例。觀察組患者中男24 例,女18 例；年齡61～72 歲,平均年齡(65.8±3.1)歲；病程6 個(gè)月～2 年,平均病程(1.3±0.3)年。對(duì)照組患者中男25 例,女17 例；年齡62～71 歲,平均年齡(65.9±3.0)歲；病程6 個(gè)月～2 年,平均病程(1.2±0.3)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均需進(jìn)行常規(guī)檢查,即進(jìn)行凝血功能、血常規(guī)以及生化指標(biāo)檢查,進(jìn)一步實(shí)施常規(guī)介入治療,術(shù)后對(duì)患者使用常規(guī)藥物治療,使用阿司匹林(江蘇平光制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026317),100 mg/次,1 次/d,口服；同時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)吸氧、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥方法治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合氯吡格雷［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029］治療,75 mg/次,1 次/d,口服。兩組均連續(xù)進(jìn)行6 個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況。根據(jù)中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為［6］：①治愈：經(jīng)積極治療后,評(píng)分下降≥90%；②顯效：治療后,評(píng)分下降46%～89%；③有效：治療后,評(píng)分下降18%～45%；④無(wú)效：治療后,評(píng)分下降＜18%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血液流變學(xué)指標(biāo)包括：HBV、LBV、PV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為95.24%,高于對(duì)照組的73.81%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%),%］

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況比較 觀察組治療前HBV 為(7.58±1.41)mPa·s,治療后為(4.36±0.51)mPa·s；治療前LBV 為(11.83±1.32)mPa·s,治療后為(10.12±0.81)mPa·s；治療前PV為(3.05±0.32)mPa·s,治療后為(1.91±0.16)mPa·s；對(duì)照組治療前HBV 為(7.57±1.40)mPa·s,治療后為(5.78±0.54)mPa·s；治療前LBV 為(11.81±1.34)mPa·s,治療后為(11.10±0.83)mPa·s；治療前PV為(3.06±0.30)mPa·s,治療后為(2.45±0.27)mPa·s。治療前,兩組患者HBV、LBV、PV 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.033、0.069、0.148,P＞0.05)；治療后,觀察組患者HBV、LBV、PV 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.372、5.476、11.151,P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦血管病為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病,該疾病病因繁多,且病理機(jī)制復(fù)雜,臨床研究表明缺血性腦血管病會(huì)導(dǎo)致患者血管壁病變、血液成分改變以及血流動(dòng)力學(xué)變化。尤其是老年缺血性腦血管病患者,受疾病的影響,病情更加嚴(yán)重,會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全。為了改善老年缺血性腦血管病患者的生存質(zhì)量,需采取及時(shí)有效的治療方案［7］。

本次針對(duì)老年缺血性腦血管病患者給予氯吡格雷治療,該藥物應(yīng)用于缺血性腦血管病患者治療中的效果顯著,可促進(jìn)患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平的改善,結(jié)果顯示：治療前,兩組患者HBV、LBV、PV 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.033、0.069、0.148,P＞0.05)；治療后,觀察組患者HBV、LBV、PV 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.372、5.476、11.151,P＜0.05)。說(shuō)明采取氯吡格雷藥物治療后,HBV、LBV 及PV 水平均降低,進(jìn)而改善患者的血液流變學(xué)［8,9］。在本次研究中,觀察組患者采取氯吡格雷聯(lián)合介入治療,結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95.24%,高于對(duì)照組的73.81%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有學(xué)者研究表明：氯吡格雷聯(lián)合介入方法治療老年缺血性腦血管病患者的臨床療效顯著,治療總有效率高達(dá)90.00%以上,且可改善患者的血液流變學(xué)及血清炎癥水平［10-12］。由此可知,氯吡格雷聯(lián)合介入治療具有可行性及有效性。

綜上所述,氯吡格雷聯(lián)合介入治療對(duì)老年缺血性腦血管病患者的臨床療效顯著,能夠促進(jìn)患者血液流變學(xué)的改善,所以值得采納及應(yīng)用。