急性闌尾炎手術(shù)后如何護(hù)理

余紅莉

（甘洛縣人民醫(yī)院，四川 甘洛，616850）

闌尾炎是非常常見的一種急性病，我們的身邊就有很多人曾經(jīng)患過闌尾炎。無論是任何疾病，我們都要有防患于未然的態(tài)度，尤其是這種屢見不鮮的疾病。但是對(duì)于闌尾炎很多人都是一知半解，對(duì)于闌尾炎的癥狀及其治療之后護(hù)理的注意事項(xiàng)沒有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。闌尾炎顧名思義就是我們的闌尾部位出現(xiàn)炎癥，分為急性和慢性，慢性的闌尾炎不需要立即進(jìn)行手術(shù)，一般是間接性的。但是急性闌尾炎，患者發(fā)病時(shí)特別突然，腹痛難受，其癥狀主要表現(xiàn)為：腹痛，位置慢慢轉(zhuǎn)移并集中在右下腹位置，即闌尾的位置；反胃和嘔吐，嘔吐主要發(fā)生在腹痛的高峰期，嘔吐的晚期可能提示出現(xiàn)腹膜炎；頭暈、頭痛并且全身乏力，當(dāng)炎癥加重時(shí)患者的體溫也會(huì)升高，體溫大多在37.5℃至39℃這個(gè)范圍，如果出現(xiàn)化膿性闌尾炎時(shí)，體溫會(huì)進(jìn)一步升高表現(xiàn)為39℃至40℃這個(gè)范圍，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)畏寒的現(xiàn)象。急性闌尾炎的患者一般會(huì)選擇住院并盡快手術(shù)，那么對(duì)于患者手術(shù)之后應(yīng)該注意的護(hù)理事項(xiàng)以及并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀和護(hù)理措施我們都應(yīng)該仔細(xì)了解。下面，我來為大家科普一下。

一、術(shù)后護(hù)理

1.在手術(shù)時(shí)會(huì)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行麻醉，根據(jù)麻醉方式的不同選擇不同的臥位，比如連續(xù)硬膜外麻醉病人應(yīng)選擇低枕臥位6-12小時(shí)，全麻病人給予平臥位；護(hù)士每一個(gè)小時(shí)為病人測(cè)量一次血壓、脈搏，連續(xù)六次直至病人體征平穩(wěn)；如果置有腹腔引流管，在術(shù)后12小時(shí)之后就要將臥位改為半臥，有利于引流；術(shù)后切口在第三天換藥，醫(yī)護(hù)人員檢查患者的傷口有無感染或者滲血的情況，一般無異常的情況下，在手術(shù)之后第七天進(jìn)行拆線；術(shù)后24小時(shí)病人可以起床活動(dòng)，但是幅度不可過大，預(yù)防傷口裂開或者闌尾殘端結(jié)扎線脫落，輕度的活動(dòng)可以促進(jìn)患者的腸道蠕動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生，也可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，使傷口可以加速愈合。

2.飲食方面：做過急性闌尾炎手術(shù)的患者在手術(shù)后當(dāng)天需禁食，只需要禁食一天，術(shù)后第二天就可以食用一些流食，第三天食用半流食，第五天就可以食用普通食物，如果患者恢復(fù)情況良好，術(shù)后三至四天就可以食用普通食物。在恢復(fù)期內(nèi)，食物應(yīng)該盡量清淡有營(yíng)養(yǎng)，保證每天攝入高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富的易消化食物。每天攝入新鮮蔬菜和水果，多飲水，保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘引起腹內(nèi)壓升高，影響傷口愈合，防止發(fā)生手術(shù)切口裂開。

3.排泄方面：術(shù)后3-5五天禁止使用強(qiáng)泄劑或者用刺激性很強(qiáng)的肥皂水進(jìn)行灌腸，這種操作會(huì)增加患者的腸道蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致縫合的傷口裂開或者闌尾殘端結(jié)扎線脫落。如果在術(shù)后患者出現(xiàn)便秘的情況，可以口服輕泄劑，減小患者的腸道負(fù)擔(dān)。

4.對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)的老年患者來說，需要尤其注重術(shù)后的保暖，患者家屬可以經(jīng)常拍打老人的背部幫助患者咳嗽，預(yù)防肺炎；對(duì)于孕婦應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注孕婦的狀態(tài)以及傷口情況，還應(yīng)該觀察胎心的變化，在用藥時(shí)注意避開使用孕婦禁用類的藥物，保證母子平安。

二、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1.術(shù)后三至五天患者反復(fù)出現(xiàn)體溫升高與下降，傷口處出現(xiàn)疼痛感，在切口周圍有紅腫等現(xiàn)象，此時(shí)就說明患者的傷口可能發(fā)生了感染，要立即打開傷口進(jìn)行檢查，并給予處理后重新包扎。

2.病人在術(shù)后表現(xiàn)出面色蒼白、腹痛、腹脹、出冷汗，還有血壓下降的癥狀時(shí)，說明病人有可能是闌尾系膜結(jié)扎線脫落，此時(shí)應(yīng)讓病人平臥，給予靜脈輸血，對(duì)病人給氧，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)止血。

3.病人如果出現(xiàn)腹腔感染，首先讓病人保持半臥位的姿態(tài)，因?yàn)檫@樣可以使腹腔內(nèi)炎性滲出液積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素的能力很弱，這樣全身中毒的反應(yīng)就會(huì)降低；注意保持病人引流管通暢，防止彎曲或者折疊，每日更換引流袋，防止發(fā)生逆行感染，每班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真記錄引流液的顏色和量。

4.有的手術(shù)病人在術(shù)后易發(fā)生粘連性腸梗阻，這是闌尾切除術(shù)后比較常見的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，以發(fā)病時(shí)局部炎癥重、手術(shù)損傷、術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)等多種原因有關(guān)系。因此術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者早期離床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的飛速增長(zhǎng)，我們?cè)陲嬍撤矫娴倪x擇也越來越多，對(duì)于飲食的健康性就拋之腦后；生活作息不規(guī)律，也為身體埋下了禍根…這些不良的生活習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致患上急性闌尾炎。雖然急性闌尾僅僅只是盲腸發(fā)炎，屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是在術(shù)后仍然需要精心護(hù)理，我們應(yīng)當(dāng)把闌尾炎術(shù)后護(hù)理相關(guān)事項(xiàng)當(dāng)作一個(gè)生理小常識(shí)了解并掌握。當(dāng)自己、朋友或家人患者時(shí)，能促進(jìn)他們?cè)缛湛祻?fù)。