胃癌手術(shù)能不能留一部分胃，不做胃全部切除

何思雨

（南充友豪醫(yī)院胃腸外科，四川 南充，637000）

胃癌，發(fā)病率具有其全球性，死亡率相當高的一種疾病，極大程度上威脅著人民的身心健康，因此對于其胃癌的治療方法的研究有著至關(guān)重要的作用。當然，最主要的治療手段就是手術(shù)切除，傳統(tǒng)的全胃切除在人們以往觀念中根深蒂固，但研究顯示，在有些胃癌情況下，則不需要做全胃切除，對于胃中、下部癌實行胃次全切除術(shù)，則得到了更多的醫(yī)學研究人員認可，而對于胃上部癌來說，經(jīng)專家研究后發(fā)現(xiàn)，近端胃切除術(shù)效果甚佳。

1 胃癌的概述

胃癌，在國際上，病死率一直穩(wěn)居世界第二位，僅次于肺癌，嚴重影響著人類生命健康。數(shù)據(jù)表明，中國胃癌的發(fā)病率、病死率明顯高于其他國家。由于其發(fā)病位置區(qū)別于其他腫瘤部位，胃癌被專家定義為一類疾病，而非某一種疾病。

2 胃癌的分類

胃癌大致分為早期胃癌和進展期胃癌，日本研究組織根據(jù)腫瘤細胞不一樣的浸潤程度和分化程度，首次發(fā)表關(guān)于胃癌分期研究理論。胃癌早期階段，癌細胞僅發(fā)生在黏膜或黏膜下層，忽略掉淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，專家們把這階段都定義為胃癌早期。進展期胃癌通常指的是，侵蝕胃部特有肌層或者以上的胃癌。我國大多數(shù)胃癌患者診斷時都已處于進展期，早期胃癌不易被發(fā)現(xiàn)，這也就導致很少會被診斷出來。以前對于早期胃癌則會選擇外科手術(shù)的方法，通俗來講，就是把發(fā)生癌變的組織切除，這種方法的弊端很明顯，手術(shù)造成的創(chuàng)口比較大且不易恢復，病人極其痛苦。目前，內(nèi)鏡治療的方法十分流行，其優(yōu)勢在于病人術(shù)后創(chuàng)口小，康復快，成本低等。通常來講，進展期胃癌單靠手術(shù)治療時無法完成的。目前，實驗數(shù)據(jù)表明，針對進展期的胃癌，治療起來要考慮其綜合性，手術(shù)治療為主，圍手術(shù)期治療為輔。

3 胃癌的臨床治療方法

3.1 早期胃癌的臨床治療方法

（1）手術(shù)治療

手術(shù)治療是早期胃癌首選治療方法。實施手術(shù)可以切除癌細胞病變組織，假如患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么就需要準確判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍的大小和程度，采用縮小手術(shù)，運用手術(shù)清理掉已經(jīng)轉(zhuǎn)移了的淋巴結(jié)，這樣才能在手術(shù)治療中取得明顯效果。

（2）內(nèi)鏡治療方式

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，是針對內(nèi)鏡治療早期胃癌的兩種方法。目前，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)比較流行，使用次數(shù)較多，能夠有效的治療早期胃癌。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)基礎上，發(fā)展并改進而來的的一種治療早期胃癌的方法，剝離出發(fā)生癌細胞病變的組織，這種手術(shù)其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，后期不易感染復發(fā)。

（3）腹腔鏡下胃癌手術(shù)

研究表明，腹腔鏡下胃癌手術(shù)是目前為止最為進步有效的治療早期胃癌的方法，但這種方法對于治療早期胃癌來說，并不是當前慣用的醫(yī)療手段。

3.2 進展期胃癌的臨床治療方法

（1）手術(shù)治療

針對進展期胃癌的治療最為保守的一種醫(yī)療手段，就是實施手術(shù)。通常，分析患者不同的病因，采取相對應的手術(shù)治療。一般來說，只需要切除癌細胞病變組織的則選用姑息性切除術(shù)，此方法的弊端在于不能完全祛除病變癌細胞，僅僅能短時間內(nèi)減少患者痛苦。對于進展期的癌細胞來說，首選標準胃癌根治術(shù)來治療，也就是說完全切除整個胃，甚至發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移的其他器官也需要切除其發(fā)生病變組織的部分，這樣才能完全祛除轉(zhuǎn)移了的淋巴結(jié)，后期患者還需長期通過化療手段來控制癌變細胞的生長。

（2）新輔助化療

在進行全胃手術(shù)切除之前，提前實施新輔助化療，此方法效果不同于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，具有一系列的優(yōu)點，減輕細胞癌變引起的難受，減輕病人心理負擔，在化療時可以縮小癌變細胞的范圍等，是治療胃癌的一種進步性發(fā)展。

（3）靶向治療和腫瘤標志物

靶向治療和腫瘤標志物，是生物學研究水平提升，是近代藥物研究最為突出的的產(chǎn)物。一般來說，胃癌手術(shù)后的病人需要通過放療或者化療，來控制癌變細胞的生長，由于放化療其實對于患者身體自身損害極大，通常情況下患者需要承受巨大痛楚，對于患者自身其他健康器官也會有所損傷。這時候，選擇靶向治療，不僅可以使抗癌藥物被準確無誤的投放在靶細胞上，還能遏制癌細胞蔓延生長，長此以往，殺死癌變細胞都有極大的可能性。

（4）生物免疫治療

生物免疫治療，是目前來說最新研究出的一種治療胃癌的手段，也是患者忍受痛苦相對來說比較小的治療方法。運用生物技術(shù)，提高患者自身身體免疫力，以此來治療胃癌。目前來看，DC-CIK生物免疫法是最為成熟的生物免疫治療手段。另外，醫(yī)師在針對胃癌患者治療時也會通過中醫(yī)療法和蒙醫(yī)療法輔助其治療，并且還建議患者搭配飲食療法。

4 結(jié)語

針對胃癌治療方面來說，今后以手術(shù)為主是大趨所向，祛除胃部癌變組織可以更好地有效的治愈胃癌。結(jié)合手術(shù)治療，加上新輔助化療、靶向治療、生物免疫法治療等方法，能夠加強術(shù)后康復效果，增加患者后期生存時間。專家研究表明，部分情況的胃癌并不需要全部切除，胃中、下部癌運用胃次全切除術(shù)，病人在后期所帶來的生存質(zhì)量會有所提升。而針對胃上部癌來說，采用近端胃切除術(shù)，相較于全胃切除術(shù)來說，在生存質(zhì)量、病死率等各方面所產(chǎn)生的效果都要好。以上種種，都在闡述這樣一個事實，得了胃癌并不需要全部切除，隨著現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域的深入研究發(fā)展，胃癌的治愈率也會大大提高。隨著現(xiàn)代新的醫(yī)療手段的提升，醫(yī)學研究學者在胃癌治療領(lǐng)域的深入研究，新的醫(yī)療手段也會出現(xiàn)，對以后治愈胃癌會產(chǎn)生巨大影響。