甘肅省新冠肺炎中醫(yī)防治回顧與展望

王磊慶謝寶元張玉蓉

（蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院1，甘肅 蘭州，730000）

（蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2，甘肅 蘭州，730000）

1 先進(jìn)的制度性建設(shè)：設(shè)置中西醫(yī)防治COVID-19雙組長制

自從新冠肺炎發(fā)生以來，在我們黨的指導(dǎo)中，甘肅省成立了兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組，雙管齊下，實(shí)行中西醫(yī)雙組長制首診負(fù)責(zé)制。疫情發(fā)生后我省高度重視新冠肺炎防控工作，在治療中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西醫(yī)聯(lián)合協(xié)同救治，在西醫(yī)規(guī)范治療同時(shí)，開展中醫(yī)辨證治療。提高救治效果中醫(yī)和西醫(yī)齊頭并進(jìn)，這是因?yàn)樾鹿诜窝滓鹆丝只牛豢课麽t(yī)可能不能完全應(yīng)對(duì)疫情，二是因?yàn)樵诜堑涞姆乐沃?，中醫(yī)發(fā)揮了重要作用。這為甘肅省治療新冠肺炎的治療創(chuàng)造了良好的條件，中醫(yī)在治療本次新冠肺炎中發(fā)揮了重要作用。

2 中醫(yī)認(rèn)識(shí)治療新冠肺炎

2.1 中醫(yī)對(duì)COVID-19的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)認(rèn)為這次的新冠肺炎COVID-19是一種“疫病”，中醫(yī)認(rèn)為非典，新冠肺炎等疾病，癥狀相似而且互相傳染，我們把它們叫做“疫病”。被疫病侵襲后有兩個(gè)典型特點(diǎn)，一是癥狀大多相似，短期內(nèi)人盡相染，互相傳染，二是患病后癥狀相似，病的轉(zhuǎn)歸相似。剛開始有的人輕度發(fā)燒，低熱，疲乏，咳嗽，腹瀉，隨后咳嗽加劇，高熱不退，呼吸困難，腹瀉加重，隨之出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸功能障礙，演變?yōu)橹匕Y。從中醫(yī)角度來講，從新冠的典型特點(diǎn)講它是“疫”，仝小林院士認(rèn)為致病原因應(yīng)以寒邪、濕邪為主[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為新冠肺炎的病因是濕毒，病位主要侵犯肺，病情特點(diǎn)是由濕到毒再到瘀再到閉。濕毒，中醫(yī)認(rèn)為濕非常之重，就會(huì)侵入人體犯病，是病邪之濕，濕侵犯人體，會(huì)更加讓人迅速得病，我們叫濕毒。中醫(yī)學(xué)根據(jù)功能現(xiàn)象結(jié)果來總結(jié)，濕毒侵犯人體以后，首先使人體肺犯病，張志明教授認(rèn)為濕邪是這次的新冠肺炎患者的主要病因，肺作為核心然后進(jìn)行傳變。病位以肺為濕邪直犯，夾雜濕、熱、毒、瘀。

2.2 中醫(yī)對(duì)COVID-19的治療原則 初期認(rèn)識(shí)新冠肺炎時(shí)中醫(yī)把它分為四個(gè)階段，初期為感染階段，這是衛(wèi)分癥。感染之后由表及里發(fā)展我們稱之為氣分癥，在感染后，治療不及時(shí)，表現(xiàn)出來進(jìn)一步傳變的是我們所說的營分癥。感染的后期，病邪入血我們叫血分癥。葉天士《溫?zé)嵴摗访枋隽思膊〉倪@四個(gè)過程。在疾病侵襲人體的時(shí)候，我們要想辦法在表治療，如果沒有及時(shí)治療，瘀而化熱，出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，叫衛(wèi)分入營。這時(shí)要用丹皮，升麻，柴胡等把其從血分透出至衛(wèi)風(fēng)，再用發(fā)汗的方法祛邪，我們這叫透營轉(zhuǎn)氣。如果到營分出現(xiàn)高熱，出血，發(fā)斑等癥狀的時(shí)候，要散血，涼血活血，清熱活血來治療。這是中醫(yī)對(duì)于此病的病因，病機(jī)病理的認(rèn)識(shí)?；谶@樣的認(rèn)識(shí)我們總結(jié)要早下手，早解表，防止傳變，衛(wèi)風(fēng)防止入氣分，氣分防止入營分。我省中醫(yī)治療新冠采取“一人一方”，“一人一策”的方式，針對(duì)不同病人，不同病理變化，不同的發(fā)病程度進(jìn)行治療。我國古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“未病先防，既病防變，愈后防復(fù)”[3]。張志明教授強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移，截?cái)嗯まD(zhuǎn)，就是想辦法在病的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，關(guān)口之前進(jìn)行干預(yù)，阻止疾病進(jìn)一步的發(fā)展，叫截?cái)嗯まD(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)防治在早期，治愈在初期。

2.3 中醫(yī)對(duì)COVID-19的治療方法（甘肅方劑、香囊等） “甘肅方劑”是甘肅省在本次新冠肺炎的治療過程中的一個(gè)重要藥物，“甘肅方劑”分以下三種，未病之前給人群服用扶正避瘟方，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。本方劑就是從扶正氣，避邪氣入手，這是治療之本，體內(nèi)的正氣增強(qiáng)，達(dá)到預(yù)防作用，此方可以用來普通人群及密切接觸者的預(yù)防工作。甘肅推出宣肺化濁方治療普通患者，普通患者此時(shí)邪氣入體，要及時(shí)去除邪氣，排出邪氣達(dá)到防治的作用。重癥病人用清肺通絡(luò)方，此時(shí)病人的病情危重，要在早期進(jìn)行救治，防止機(jī)體遭受更大的損傷。在病愈初期，病人應(yīng)該使用益肺健脾方，用中藥進(jìn)行調(diào)理，避免二次感染，張志明教授認(rèn)為此方益肺健脾、培土生金、化濕和胃[4]。使用香囊防疫歷史悠久，我國中醫(yī)很早就使用香囊防疫，香囊里的芳香揮發(fā)入鼻入管，芳香可以疏肝解郁，補(bǔ)氣健脾，調(diào)理肺臟。同時(shí)甘肅省中醫(yī)防治新冠肺炎還使用藏藥防治的方劑，投入到新冠的預(yù)防和治療之中。張伯禮院士講到，在改善患者癥狀方面，中藥退熱平穩(wěn)，止咳效果比較好，改善乏力效果明顯。

3 光明的中醫(yī)藥前景

此次新冠肺炎疫情來勢(shì)洶洶，早期尚沒有西醫(yī)藥物有效治療新冠肺炎，中醫(yī)從癥狀證候辨證論治，在本次的疫情中做出了重要的貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥治愈新冠肺炎患者的成功率很高。筆者認(rèn)為中醫(yī)藥歷史悠久，具有其獨(dú)特的價(jià)值，我們應(yīng)該大力推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方能對(duì)于疾病有更好的認(rèn)識(shí)和治療。中醫(yī)根據(jù)功能改變進(jìn)行分析功能改變的狀態(tài)進(jìn)行分析，就藥物的寒熱溫涼進(jìn)行治療，中醫(yī)西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)十分科學(xué)，而中醫(yī)也有重要作用，在某些不明原因的疾病中，中醫(yī)有重要的意義。展望未來，筆者希望未來有更多的研究方法來研究中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)突破。中國有西醫(yī)也有歷史悠久的中醫(yī)，這是中國人民的幸運(yùn)，習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)在此次新冠疫情中中西醫(yī)結(jié)合是防治的關(guān)鍵，我們要關(guān)注中醫(yī)，研究中醫(yī)，取得突破，促進(jìn)中醫(yī)更加科學(xué)。