小切口切除術(shù)治療闌尾炎68例臨床觀察

李巖

（濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州，256610）

眾所周知，闌尾炎是日常生活中常見(jiàn)的一種疾病，屬于一種外科疾病，在臨床上的主要表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性腹部疼痛、體溫高和嘔吐等，以往的治療方法為傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)方法，但該中方法存在一些不足，所以近幾年在該治療方法基礎(chǔ)上研發(fā)出了新的治療方法——小切口闌尾切除術(shù)，具有顯著的治療效果[1]。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的68例闌尾炎患者為研究對(duì)象，探討 了小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年6月闌尾炎患者68例，隨機(jī)分文對(duì)照組與觀察組，每組各34例。觀察組34例患者中有22例為男性，有12例為女性；年齡為19～66歲，平均年齡為(37.68±3.54)歲；病例類型：急性單純性闌尾炎患者為20例，急性化膿性闌尾炎患者為14例。對(duì)照組34例患者中有21例為男性，有13例為女性；年齡為20～68歲，平均年齡為 (39.21±5.32)歲；病例類型：急性單純性闌尾炎患者為21例，急性化膿性闌尾炎患者為13例。2組患者的性別、年齡及病例類型均具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療，手術(shù)中麻醉處理方式為硬膜外麻醉方式，切口長(zhǎng)度一般控制在5～8cm的范圍內(nèi)，縫合的線為4號(hào)四線。觀察組：給予小切口闌尾切除術(shù)后治療，治療如下：①術(shù)前要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行減產(chǎn)，如血壓、血糖等指標(biāo)，并檢測(cè)患者的耐受情況，然后進(jìn)行硬膜外麻醉處理，具體的麻醉處理是指先用硬膜外穿刺針對(duì)患者進(jìn)行L1-L2間隙穿刺，待穿刺完成后便向患者的硬膜內(nèi)注入標(biāo)準(zhǔn)為3～5ml/0.2%的布比卡因，對(duì)于疼痛程度或難以忍耐的患者，在手術(shù)過(guò)程中還需要適量增加布比卡因[2]。②手術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的消毒鋪巾等，并讓患者平臥在手術(shù)臺(tái)上，然后找準(zhǔn)術(shù)后位置（小切口手術(shù)位置），進(jìn)行手術(shù)時(shí)，切開(kāi)長(zhǎng)度的控制范圍應(yīng)在2～4cm之間[2-3]。③待患者患部切開(kāi)后，需要在患者皮下組織進(jìn)行腹膜牽開(kāi)，使用到的手術(shù)工具甲狀腺鉤，然后利用組織鉗推開(kāi)大網(wǎng)膜和小腸，找出闌尾的準(zhǔn)確位置個(gè)，接著將闌尾提出到切口外并進(jìn)行切除，如果患者切口在手術(shù)中出現(xiàn)膿液或穿孔現(xiàn)象，則需要使用小吸管清理患者腹腔膿液并進(jìn)行有效縫合。④切除后進(jìn)行縫合的方式為荷包縫合，依次縫合腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹外肌腱膜，縫合的線為4號(hào)線。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用x2和t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，用（%）和（±s）表示，顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組切口長(zhǎng)度和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組患者經(jīng)小切口闌尾切除手術(shù)治療后的切開(kāi)長(zhǎng)度和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為（3.21±0.06）cm、（3.57±1.12）d，明顯低于對(duì)照組[(6.64±0.15)cm、(5.88±1.39)d]，顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 觀察組與對(duì)照組切口長(zhǎng)度和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組切口長(zhǎng)度和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)切口長(zhǎng)度/cm 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間/d觀察組對(duì)照組t P 34 34 3.21±0.06 5.46±0.11 97.26.4 0.0000 3.57±1.12 5.88±1.39 7.5456 0.0000

2.2 觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者經(jīng)小切口闌尾切除術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，明顯低于對(duì)照組經(jīng)傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（20.59%），顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討論

闌尾炎按照嚴(yán)重程度可以分為急性和慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎病發(fā)率高于慢性闌尾炎，是一種外科急腹癥，如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療，輕者加重病情，重者可導(dǎo)致死亡。傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)和小切口闌尾切除手術(shù)是闌尾炎的主要治療方法，但傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)與小切口闌尾切除術(shù)相比而言，其切開(kāi)大，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，并且不利于患者術(shù)后恢復(fù)，所以隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的外科醫(yī)生都選擇了小切口闌尾切除手術(shù)治療闌尾炎，以手段切口長(zhǎng)度和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，最終降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高闌尾炎治療效果[3]。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行小切口闌尾切除手術(shù)治療，能夠有效縮短切開(kāi)長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。