小兒急腹癥X線影像特征及臨床診斷

宋愛梅

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州，450000）

小孩身體抵抗力較弱，所以在小孩嬰兒及兒童時期都會產(chǎn)生很大疾病，小兒急腹癥就是最為典型的一種兒科疾病，其病變原因在于小兒腹腔內(nèi)、盆腔、腹膜后組織及臟器等病理發(fā)生改變，最終產(chǎn)生腹痛等臨床癥狀。小兒急腹癥發(fā)生時會出現(xiàn)緊張和恐懼等心理，導(dǎo)致疾病檢查及治療時依從性不高，給確診精準(zhǔn)度及治療效果帶來了不利影響，所以提高小兒急腹癥診斷效果是十分必要和重要的，而X線檢查則是近年來診斷效果及準(zhǔn)確率較高的診斷方法，具有價格低、檢查快和操作簡單等優(yōu)點[1]。對此，本文選取120例小兒急腹癥患者作為研究對象，分析小兒急腹癥X線影像特征及臨床診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年3月～2020年3月120例小兒急腹癥患兒作為研究對象，對所有患兒臨床資料進(jìn)行研究，120例患兒均進(jìn)行了腹部X線檢查，并確診為小兒急腹癥；120例患兒中含有75例男性，45例女性；年齡為4個月～13歲，平均年齡為（7.1±2.8）歲；發(fā)病時間為2～75小時，平均發(fā)病時間為（15.3±2.5）小時；臨床表現(xiàn)：腹痛患兒有120例，劇烈哭鬧患兒有45例，發(fā)熱患兒有110例，嘔吐患兒有98例，腹瀉患兒有95例，便血患兒有25例，便秘患兒有64例，腹膜刺激征陽性患兒有100例，腹部包塊患兒有65例。

1.2 方法 檢查方法：使用飛利浦品牌的DR機(jī)和島津品牌的數(shù)字胃腸X線機(jī)（型號為500mA）對患兒進(jìn)行檢查，檢查檢查過程及結(jié)果通過投影的形式展現(xiàn)，投影體位包括站立位、平臥位水平投影、側(cè)臥位水平投影等。不同體位的曝光參數(shù)如下：①站立位和平臥 位：曝光參數(shù)為65Kv，500mA，8ms；②側(cè)臥位：曝光參數(shù)為70Kv，500mA，10ms，實際檢查中可根據(jù)患兒病情需要，適當(dāng)增加消化道造影檢查、CT掃描檢查等[1-2]。分析方法：采用回顧分析法，從患兒的臨床資料中了解患兒年齡、性別、疾病診斷結(jié)果、發(fā)病時間和X線影像特征等，然后根據(jù)了解的相關(guān)資料及數(shù)據(jù)，進(jìn)行簡單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和計算，最后將統(tǒng)計和計算出來的資料及數(shù)據(jù)結(jié)果輸入Excel中進(jìn)行總結(jié)性分析[2]。

1.3 統(tǒng)計方法 采用計算機(jī)計算和統(tǒng)計，然后使用Excel表格將計算和統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)結(jié)果展現(xiàn)出來，使用（%）表示占比。

2 結(jié)果

2.1 小兒急腹癥種類占比 小兒急腹癥種類主要包括急性闌尾炎、胃腸穿孔、急性腹膜炎、腸梗阻、腸套疊、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖和肛門閉鎖，其中急性闌尾炎的占比最高（21.67%），其他急腹癥占比見表1。

表1 小兒急腹癥種類占比[n(%)]

2.2 小兒急腹癥確診方法 小兒急腹癥確診方法包括X線影像直接確診、X線基礎(chǔ)上行消化道造影確診、CT掃描確診，使用最多的是X線影像直接確診，占比為93.33%，其他方法使用占比見表2。

表2 小兒急腹癥確診方法[n(%)]

2.3 各種急腹癥X線影像特征 腸旋轉(zhuǎn)不良的X線影像特征：①能夠?qū)⑽赋隹诘墓Ｗ栾@示出來，并能夠?qū)⒉煌瑪U(kuò)展程度的胃泡展現(xiàn)出來；②能夠清晰的看見十二指腸圈位于脊柱右緣，未跨越脊柱。胃腸穿孔的X線影像特征：①氣腹，即能夠?qū)⒏鼓で粌?nèi)的游離性氣體投影出來，并觀察到患兒站立位時膈下的月形；②當(dāng)鐮狀韌帶出現(xiàn)時會提示氣體較多，同時還能展現(xiàn)腰椎右側(cè)出現(xiàn)的縱向狀高密度影；③水平側(cè)臥位時會投影出相鄰腸壁底部與腹前臂間的倒三角[2-3]。腸、肛門閉鎖的X線影像特征：不但出現(xiàn)三氣泡征大液平，還出現(xiàn)相應(yīng)的小液平，也能將無氣體的陰影投影出來。急性闌尾炎的X線影像特征：不同階段X線影像出現(xiàn)不同的特征，即：①典型期，腹壁脂肪線的投影呈現(xiàn)出模糊不清的影子，下腹部氣液平面站立位時可見；②當(dāng)腹膜炎發(fā)生時會出現(xiàn)小氣泡陰影，主要在闌尾處；③個別患兒會出現(xiàn)闌尾糞石。腸梗阻的X線影像特征：①可見梗阻部位以上的腸管積氣和擴(kuò)張等；②可見腸腔內(nèi)的液面、空腸黏膜的皺襞、系膜緣的魚骨狀等；③可見黏膜間隙呈現(xiàn)彈簧狀、腸管黏膜皺褶消失，腸管影像光滑；④如果腹壁周圍出現(xiàn)脹氣，則可以看見結(jié)腸出現(xiàn)袋型[3]。腸套疊的X線影像特征：①發(fā)病初期：腸管積氣、腸管積液、小腸擴(kuò)張和小腸袢；②如果出現(xiàn)腸壞死或腸麻痹時，從影像中能夠見到結(jié)腸內(nèi)腫塊、結(jié)腸影缺；③平拍：圓錐狀透亮區(qū)。急性腹膜炎的X線影像特征：①站立時：膈下游離氣體可見；②腹壁膿腔內(nèi)無氣，可見軟組織塊影；③膿腫周圍出現(xiàn)炎性浸潤時脂肪線增寬且影像密度增高。

3 討論

X線透視檢查作為現(xiàn)時代一種最為重要的疾病檢查方法，已經(jīng)在各大疾病診斷領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，其中不乏有小兒急腹癥臨床診斷。X線透視檢查不僅具有檢查操作簡單的優(yōu)點，還同時具有檢查速度快、檢查價格低和檢查安全性高等特點，能夠最大限度的提高小兒急腹癥的診斷準(zhǔn)確率，使小兒急腹癥確診效率得到提高，從而使小兒急腹癥能夠得到及時有效的治療，減輕了患兒病痛，提高了疾病治療效果[4]。

小兒急腹癥是一種常見的兒科疾病，在不同年齡階段急腹癥的種類不同，決定小兒急腹癥多樣化，這就意味著不同小兒急腹癥的X線影像不同，也呈現(xiàn)出不同的特征，所以上文針對不同小兒急腹癥均做出了對應(yīng)的X線影像特征分析，分析結(jié)果顯示X線影像對急腹癥有著明確顯示，但因疾病影響因素多樣性且相互作用，導(dǎo)致X線影像顯會隨實際病情而變化，所以單獨使用X線影像診斷小兒急腹癥存在一定的不確定性，所以需要在X線影像診斷的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實際及臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，最后做出準(zhǔn)確性高的診斷，以提高小兒急腹癥的確診準(zhǔn)確率。

綜上所述，使用X線投影檢查小兒急腹癥，能夠有效提高該疾病確診準(zhǔn)確率，具有很大的臨床診斷應(yīng)用價值。