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    無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用效果及安全性觀察

    2020-11-09 10:44:34王長海
    今日健康 2020年7期
    關(guān)鍵詞:氧分壓血氧心衰

    王長海

    (寧南縣人民醫(yī)院,四川 寧南,615400)

    急性左心衰在臨床發(fā)生率較高,在臨床中通常通過冠心病、心臟病以及心肌病呈現(xiàn),是心臟疾病發(fā)展至終末期階段的一個重要表現(xiàn)形式,疾病的發(fā)病急,病情的變化較快,一般急診就診,但是疾病的死亡率較高,一旦發(fā)病之后心肌收縮能力出現(xiàn)嚴重減退,心臟的負荷也在增加,引起急性的肺部淤血、水腫以及心源性休克,如癥狀嚴重可導致呼吸衰竭。及時有效的治療對患者存活率的提升具有重要的意義,而無創(chuàng)呼吸機的使用則為疾病的治療提供了更加有利的條件,設(shè)備的使用可以對呼吸困難的情況進行改善,提升機體血氧飽和度[1]。本文對無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用效果及安全性進行觀察,研究如下:

    1 資料和相關(guān)方法

    1.1 資料 本院急診2018年1月-2019年12月期間共救治68例急性左心衰患者,盲選法下分為常規(guī)組以及實驗組各34例。常規(guī)組患者男性19例,女性15例,年齡46-74歲,平均年齡為(55.12±12.14)歲;實驗組患者男性18例,女性17例,年齡45-74歲,平均年齡為(54.98±12.25)歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異(P>0.05),說明可進行比較研究。

    1.2 納入標準與排除標準 納入患者均經(jīng)過臨床檢查確定病情,符合診斷指標,簽署實驗同意書;排除智力、精神障礙,無完整就診記錄、原發(fā)性心臟疾病以及為簽署實驗同意書患者。

    1.3 治療方法 常規(guī)組使用基礎(chǔ)急救,給予利尿劑、強心劑等藥物治療,并使用硝酸甘油等進行對癥支持。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機的使用,將每分鐘面罩供氧量控制在4-8L之間,IPAP指標控制在10-15cmH2O之間,EPAP指標控制在4-6cmH2O之間,吸氧期間對患者各體征進行觀察,并結(jié)合體征的變化對參數(shù)進行調(diào)整,至呼吸、心率等各指標恢復至正常狀態(tài)之后逐漸將吸氧量減少。

    1.4 觀察指標 (1)分析兩組治療效果,指標包括:心率、呼吸頻次、血氧飽和度以及氧分壓。(2)分析兩組不良反應,通過口鼻干燥、誤吸以及排痰不暢的發(fā)生率進行對比。

    1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以n(%)表示,卡方檢驗。計量資料用(±s)表示,t檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 分析兩組治療效果 治療之前心率、呼吸、血氧飽和度、氧分壓指標與常規(guī)組對比無差異,P>0.05;經(jīng)過治療之后實驗組心率、呼吸指標均低于常規(guī)組,血氧飽和度、氧分壓則高于常規(guī)組,P<0.05,詳情見表1。

    表1 分析兩組治療效果(±s)

    表1 分析兩組治療效果(±s)

    組別 心率(次/min) 呼吸(次/min) 血氧飽和度(%) 氧分壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 112.34±12.13 97.21±8.71 23.12±5.12 18.12±3.14 87.12±6.75 92.11±8.23 66.23±3.14 75.31±4.12實驗組 113.12±11.23 83.12±5.12 23.21±4.87 15.11±1.14 86.97±6.97 98.34±9.17 66.73±2.87 87.21±5.76 t 0.275 8.132 0.074 5.254 0.090 2.948 0.685 9.798 P 0.784 0.000 0.941 0.000 0.928 0.004 0.496 0.000

    2.2 分析兩組不良反應發(fā)生率 實驗組治療期間不良反應發(fā)生率為5.88%,雖略高于產(chǎn)常規(guī)組,但兩組對比無顯著差異,高于常規(guī)組85.71%,P>0.05,詳情見表2。

    表2 分析兩組不良反應發(fā)生率[n,(%)]

    3 結(jié)論

    急性左心衰是心臟疾病發(fā)展至終末期的表現(xiàn),患者在臨床上會出現(xiàn)心肌排血量的急劇減少,心肌收縮功能發(fā)生問題,機體內(nèi)的各項供血不足,機體因為驟然的供血下降引起靜脈回流受阻,發(fā)生多器官衰竭和肺部水腫,呼吸困難,疾病癥狀危急,對生命威脅嚴重。常規(guī)對癥支持治療對疾病的恢復較為關(guān)鍵,而呼吸支持對于患者的治療也非常關(guān)鍵。

    無創(chuàng)呼吸機的使用可以對呼吸異常的情況進行糾正,改善左室功能,減少左室的負荷,恢復患者的正常通氣,緩解肺部水腫,對組織缺氧的問題進行改進,因此心率、呼吸等指標均得到改善。無創(chuàng)呼吸機在使用過程中可能發(fā)生口鼻干燥以及誤吸等問題,在佩戴鼻面罩或者頭罩的過程中使用柔軟物質(zhì)墊至需要佩戴的位置,減少不良事件發(fā)生[2]。

    綜上可見,急性左心衰急診急救中增加無創(chuàng)呼吸機的使用,對于心率、氧分壓等生命體征的改善質(zhì)量非常理想,而且實施過程中各種不良反應發(fā)生率較低,安全性也較好。

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