積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響的研究

孟召霞，徐志欽

（滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河北 滄州 061000）

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士對(duì)職業(yè)的自我肯定，在實(shí)踐中勝任自己的角色，并能清楚地描述自己的職業(yè)理想和對(duì)職業(yè)的承諾[1]，職業(yè)認(rèn)同度低是護(hù)理人才流失的重要因素[2]。護(hù)生是護(hù)士的生力軍，護(hù)生在校學(xué)習(xí)階段是職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)生在校期間職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)，為促進(jìn)護(hù)生職業(yè)發(fā)展、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)。積極心理學(xué)重視發(fā)掘人自身的潛能和力量，維持積極情感體驗(yàn)，從積極心理學(xué)視角出發(fā)或能為提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度提出有效策略，但目前相關(guān)干預(yù)研究較少。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2018級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，用投幣法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。最終實(shí)驗(yàn)組納入40名護(hù)生，對(duì)照組納入39名護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)2018級(jí)學(xué)生；自愿參加本研究并積極配合者。終止參與研究標(biāo)準(zhǔn)：未完成全部調(diào)查者；研究過(guò)程中主動(dòng)提出放棄或撤回知情同意書(shū)者。兩組在年齡、性別、是否獨(dú)生子女、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因、親友是否從事護(hù)士職業(yè)、前期職業(yè)認(rèn)同等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，基線均衡具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法（1）對(duì)照組：對(duì)照組僅參與日常教學(xué)活動(dòng)和課外活動(dòng)。為體現(xiàn)公平原則，若證實(shí)本干預(yù)方案有效，將延遲給予對(duì)照組相同的積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)。

（2）實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組除參與日常教學(xué)活動(dòng)和課外活動(dòng)外，還對(duì)其進(jìn)行為期4周的積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)。干預(yù)從2019年10月開(kāi)始實(shí)施，1次/周，90分鐘/次。干預(yù)目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)生積極的情緒體驗(yàn)，同伴之間積極正向的溝通方式；培養(yǎng)護(hù)生積極的職業(yè)認(rèn)知，如積極的幸福觀、生活觀、職業(yè)觀；培養(yǎng)護(hù)生積極的人格品質(zhì)，如樂(lè)觀、希望和愛(ài)。具體干預(yù)方案見(jiàn)表1。

表1 積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)方案

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 在干預(yù)前后分別對(duì)兩組護(hù)生施測(cè)，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以評(píng)價(jià)干預(yù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度。

評(píng)價(jià)工具：（1）一般資料問(wèn)卷。此部分由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因、是否有從事護(hù)士職業(yè)的親友等。（2）護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷。該問(wèn)卷由郝玉芳等[3]編制，共17個(gè)條目5個(gè)維度，分別為自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)支持與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說(shuō)服。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分值越高表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越高。該問(wèn)卷具有較好的信效度，Cronbach′s α系數(shù)為0.827。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較干預(yù)前后兩組間差異，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較干預(yù)前后兩組自身的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分比較

以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析干預(yù)后兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001，見(jiàn)表2）。

表2 兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分比較（±s，分）

維度 對(duì)照組18.97±3.57 12.14±2.61 10.36±2.59 6.49±1.72 7.04±1.62 55.40±2.54實(shí)驗(yàn)組t值P自我概念留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會(huì)說(shuō)服總分22.67±3.26 14.46±1.28 11.84±1.41 7.59±1.55 8.38±1.54 64.94±2.24 17.581 16.272 22.275 34.522 25.185 20.466＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分比較

以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分，結(jié)果顯示干預(yù)后問(wèn)卷總分及各維度得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001，見(jiàn)表3）。

表3 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分比較（±s，分）

表3 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分比較（±s，分）

維度 干預(yù)前18.17±3.55 12.64±2.62 10.71±2.51 6.61±1.62 7.08±1.64 55.52±2.54干預(yù)后t值P自我概念留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會(huì)說(shuō)服總分22.67±3.26 14.46±1.28 11.84±1.41 7.59±1.55 8.38±1.54 64.94±2.24 18.531 16.342 21.263 33.521 24.286 20.246＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷總分及自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)支持與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說(shuō)服5個(gè)維度得分顯著高于干預(yù)前，且顯著高于對(duì)照組。提示積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)在提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度方面有一定成效。

3.1 通過(guò)改變護(hù)生職業(yè)正向認(rèn)知提高職業(yè)認(rèn)同度

本研究中兩組干預(yù)前護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷得分沒(méi)有顯著性差異，均處于中等水平，說(shuō)明護(hù)生對(duì)自己的職業(yè)有一定的認(rèn)知，但缺乏深入認(rèn)識(shí)和獨(dú)立思考。護(hù)生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)大部分是父母意見(jiàn)或高考分?jǐn)?shù)不理想等，對(duì)職業(yè)缺乏情感，容易受各方面因素的影響。護(hù)生進(jìn)入臨床崗位感受到工作壓力大、工作任務(wù)重、人際關(guān)系復(fù)雜等[4]，發(fā)現(xiàn)實(shí)際與預(yù)期有差異，就會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒甚至降低從業(yè)意愿。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展積極心理團(tuán)體干預(yù)，通過(guò)專(zhuān)題講座、樹(shù)立榜樣等，讓護(hù)生深入了解護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀，探討職業(yè)感知與行為的關(guān)系，提高護(hù)生對(duì)職業(yè)的正向認(rèn)知，形成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，堅(jiān)定職業(yè)信念。通過(guò)提升職業(yè)認(rèn)知水平，使護(hù)生更加客觀地認(rèn)識(shí)到留職給自己和親友帶來(lái)的益處以及離職帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)從事護(hù)理職業(yè)的信心，提高職業(yè)認(rèn)同度。

3.2 通過(guò)提升護(hù)生積極心理品質(zhì)提高職業(yè)認(rèn)同度

具有積極心理品質(zhì)的護(hù)生在面對(duì)心理壓力和負(fù)性情緒時(shí)，能更好地承受和調(diào)節(jié)。本研究通過(guò)設(shè)計(jì)積極心理品質(zhì)相關(guān)的主題活動(dòng)，如幸福聯(lián)盟最美自己、與壓力共舞等，為護(hù)生營(yíng)造安全、溫暖、相互尊重的氛圍，促使其通過(guò)探索自我認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)，發(fā)掘自身潛能和力量，從生活和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)快樂(lè)；幫助護(hù)生掌握建立積極人際關(guān)系的方法，正確看待壓力，學(xué)習(xí)壓力管理技巧并運(yùn)用到生活和學(xué)習(xí)中。護(hù)生積極心理品質(zhì)的提升可以促進(jìn)其解決問(wèn)題能力的提升，進(jìn)而提高自我效能感和職業(yè)認(rèn)同度。

3.3 通過(guò)提升護(hù)生職業(yè)生涯適應(yīng)能力提高職業(yè)認(rèn)同度

職業(yè)生涯適應(yīng)能力是指?jìng)€(gè)體因生涯角色發(fā)生變化而與之保持平衡的能力，是個(gè)體應(yīng)對(duì)職業(yè)發(fā)展、職業(yè)變化的一種心理資源[5]。有研究[6]指出新護(hù)士職業(yè)生涯適應(yīng)能力越低，職業(yè)認(rèn)同度越低。本研究中通過(guò)設(shè)立“走向未來(lái)”主題活動(dòng)，給護(hù)生思考空間，幫助其明確未來(lái)發(fā)展方向，通過(guò)科學(xué)合理的職業(yè)定位，避免盲目攀比，端正職業(yè)心態(tài)，從而提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究結(jié)果顯示，積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)有利于提升護(hù)生積極心理品質(zhì)，形成良好的人際關(guān)系，提高對(duì)職業(yè)的認(rèn)知水平，提升職業(yè)認(rèn)同度。提示教育者可酌情將積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)引入日常管理中，教會(huì)護(hù)生掌握更多的積極心理學(xué)理念和方法，從而能夠快樂(lè)學(xué)習(xí)和生活。