強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后心功能的影響

魏文琦 葉裕舟 陳丹

【摘要】目的 探討強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后心肌灌注的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取到我院2018年6月～2019年6月進(jìn)行就診的80例急性冠脈綜合征實(shí)施PCI術(shù)患者，依據(jù)入院先后順序平分80例患者，分別為40例對(duì)照組和40例觀察組，對(duì)照組手術(shù)前1周每日服用20 mg阿托伐他汀，觀察組手術(shù)前1周每日服用40 mg阿托伐他汀，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療前觀察組和對(duì)照組患者LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ級(jí)比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ級(jí)比例差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征實(shí)施PCI術(shù)患者術(shù)后的急性炎癥反應(yīng)采用強(qiáng)化他汀治療，可將心肌灌注表現(xiàn)改善，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】他汀治療;急性冠脈綜合征;PCI術(shù);心肌灌注

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）為急性冠脈綜合征的主要治療方法，然而手術(shù)后無(wú)復(fù)流會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生急性心肌梗死，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心博驟停[1]。與此同時(shí)PCI手術(shù)自身會(huì)加重炎癥反應(yīng)，并且出現(xiàn)嚴(yán)重血管壁損傷。他汀藥物抗炎效果較強(qiáng)，可將血管內(nèi)皮細(xì)胞功能予以改善，以此將急性冠脈綜合征表現(xiàn)改善[2]。此次研究主要探究強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后心肌灌注的臨床效果，內(nèi)容如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取到我院2018年6月～2019年6月進(jìn)行就診的80例急性冠脈綜合征實(shí)施PCI術(shù)患者，依據(jù)入院先后順序平分80例患者，分別為40例對(duì)照組和40例觀察組。對(duì)照組中男25例，女15例，年齡40～75歲，平均（56.3±3.8）歲，18例患者為急性ST段抬高，22例患者為非急性ST段抬高;觀察組中男27例，女13例，年齡41～76歲，平均（57.5±3.9）歲，19例患者為急性ST段抬高，21例患者為非急性ST段抬高。比對(duì)組間患者的基線資料數(shù)據(jù)，并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將患有腫瘤或者嚴(yán)重感染患者予以排除，將存在出血傾向者予以排除，將ALT（谷丙轉(zhuǎn)移酶）提升者予以排除。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均采用常規(guī)治療，其治療藥物包含ARB（血管緊張素受體拮抗劑）、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)以及抗血小板藥物等。對(duì)照組患者在PCI手術(shù)前1周每日服用阿托伐他汀20 mg，觀察組患者在PCI手術(shù)前1周每日服用阿托伐他汀40 mg。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[3]

對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療前后的功能指標(biāo)，即LVEF、LFS和E/A;而后比較觀察組和對(duì)照組患者治療前后TMPG分級(jí);最后對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，即ALT上升以及消化道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 功能指標(biāo)

治療前觀察組和對(duì)照組患者LVEF、LFS和E/A通過(guò)軟件對(duì)比并無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組和對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6和IL-8通過(guò)軟件對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由表1可知詳細(xì)數(shù)據(jù)。

2.2 TMPG分級(jí)

治療前觀察組和對(duì)照組TMPGⅡ、Ⅲ級(jí)患者比例經(jīng)對(duì)比，并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而后治療后兩組TMPGⅡ、Ⅲ級(jí)患者比例經(jīng)對(duì)比，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者進(jìn)行治療后3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率7.5%，對(duì)照組患者進(jìn)行治療后9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率22.5%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由表3可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛（UA）[4-5]。

ACS患者常常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀，可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。如及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑瑒t可大大降低病死率，并減少并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后[6]。強(qiáng)化他汀對(duì)患者實(shí)施治療可將心血管事件發(fā)生率降低，患者經(jīng)過(guò)診斷后如為冠心病，需要及時(shí)采用他汀類(lèi)藥物實(shí)施治療。他汀類(lèi)藥物降脂效果顯著，此外還能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞功能改善，起到抗氧化和抗炎效果，緩解微血管痙攣。臨床研究表明患者每日服用40 mg阿托伐他汀進(jìn)行治療，在2個(gè)月內(nèi)患者冠脈粥樣硬化斑塊消退比例在50%，PCI圍術(shù)期采用強(qiáng)化他汀進(jìn)行治療，是因?yàn)榇祟?lèi)藥物能夠及時(shí)起效[7]。如果患者用藥劑量在40 mg以上，3小時(shí)后可將患者內(nèi)皮功能改善，24小時(shí)內(nèi)可將冠狀動(dòng)脈循環(huán)改善，從而改善功能指標(biāo)。在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)采用強(qiáng)化他汀治療，能夠?qū)ψ笫抑厮苓M(jìn)行抑制，降低E/A水平，提升左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)[8]。

綜上所述，急性冠脈綜合征實(shí)施PCI術(shù)患者采用強(qiáng)化他汀治療可改善急性炎癥反應(yīng)和心肌灌注，對(duì)于患者而言，治療具有安全可靠性。

參考文獻(xiàn)

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