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    心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者的臨床價(jià)值研究

    2020-11-06 06:14:08丁金鳳
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年28期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

    丁金鳳

    【摘要】 目的 研究心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者的臨床價(jià)值。方法 118例腦卒中后抑郁患者, 根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組59例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能、角色功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度96.61%高于對(duì)照組的84.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后, 兩組患者的HAMA、HAMD、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分均低于護(hù)理前, 日常生活能力評(píng)分高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA、HAMD、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分均低于對(duì)照組, 日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦卒中后抑郁患者使用心理護(hù)理的效果理想, 可改善患者的不良情緒, 提高其滿意度與日常生活能力, 其神經(jīng)功能缺損情況得到改善, 生活質(zhì)量顯著提高, 應(yīng)在臨床積極推廣。

    【關(guān)鍵詞】 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分;腦卒中后抑郁;生活質(zhì)量;漢密爾頓抑郁量表評(píng)分;心理護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.087

    腦卒中后抑郁是腦卒中疾病常見的并發(fā)癥, 會(huì)導(dǎo)致患者的情感功能出現(xiàn)障礙, 不僅不利于患者的恢復(fù), 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生輕生心理, 嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。為改善此類情況, 采取有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)十分重要, 以往臨床采用的常規(guī)護(hù)理的效果并不理想, 本次研究在其基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理, 分析具體效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2017年11月~2019年8月在本院接受治療的腦卒中后抑郁患者118例作為研究對(duì)象, 根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組59例。對(duì)照組中, 男34例, 女25例;年齡45~68歲, 平均年齡(54.27±6.11)歲。實(shí)驗(yàn)組中, 男32例, 女27例;年齡46~68歲, 平均年齡(54.09±6.14)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 包括日常照顧、病情觀察、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活能力訓(xùn)練等。

    實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理, 具體方法為:①成立心理護(hù)理小組, 負(fù)責(zé)實(shí)施心理護(hù)理方案, 為保證其實(shí)施效果, 對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn), 提高其專業(yè)能力與溝通技巧;②患者入院后要主動(dòng)接待患者, 向其介紹醫(yī)院的環(huán)境、功能區(qū)位置、規(guī)章制度、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等, 給患者留下良好的印象;③對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行調(diào)查, 掌握其年紀(jì)、文化程度、理解能力等, 分析其出現(xiàn)不良情緒的具體原因, 并采取針對(duì)性方法進(jìn)行疏導(dǎo)與緩解。如擔(dān)心住院費(fèi)用的患者, 可告知其會(huì)盡可能縮短療程;擔(dān)心治療效果的患者, 可介紹成功治療的案例等;④和患者家屬溝通, 告知其患者的心理狀態(tài), 為其介紹疾病的原因和影響, 指導(dǎo)其要多陪伴在患者身邊, 給予患者支持和鼓勵(lì), 讓患者體會(huì)家庭溫暖。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用生活質(zhì)量量表

    (SF-36)[2]對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括心理功能、生理功能、社會(huì)功能、角色功能、軀體功能5項(xiàng)內(nèi)容, 每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分均為0~100分, 評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。②采用問卷測(cè)評(píng)兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度[3], 共100分, >85分為特別滿意, 70~85分為滿意, <70分為不滿意。滿意度=(特別滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。③采用HAMA和HAMD[4]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒, 總分均為78分, 評(píng)分越高則提示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。④采用日常生活能力評(píng)定量表(Barthel指數(shù))[5]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力, 總分為100分, 評(píng)分越高則表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。⑤采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)[6]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況, 總分為42分, 評(píng)分越高則提示患者的神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能、角色功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 兩組患者的HAMA、HAMD、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分均低于護(hù)理前, 日常生活能力評(píng)分高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA、HAMD、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分均低于對(duì)照組, 日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    腦卒中后抑郁是腦卒中疾病常見的并發(fā)癥, 病情輕微的患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落、悲傷、興趣喪失等癥狀, 病情嚴(yán)重的患者則會(huì)產(chǎn)生厭世情緒, 有自殺傾向甚至?xí)吨T行動(dòng), 危害極大[7]。

    相關(guān)研究表明[8], 腦卒中后抑郁的原因較多, 如喪失自理能力而缺乏安全感、擔(dān)心住院費(fèi)用、擔(dān)心治療效果等, 其主要發(fā)病群體為中老年群體, 對(duì)患者身心健康的影響極大。目前臨床對(duì)腦卒中后抑郁主要采用藥物治療, 同時(shí)配合護(hù)理干預(yù), 而以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 但總體效果并不理想, 該護(hù)理模式更為關(guān)注患者的生理情況, 而對(duì)患者的心理狀態(tài)有所忽視, 患者不良情緒的緩解效果不佳。因此, 作者認(rèn)為需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理, 通過成立心理護(hù)理小組, 可保證護(hù)理質(zhì)量, 給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 可滿足患者的需求;主動(dòng)接待并為患者介紹醫(yī)院環(huán)境可留給患者良好的印象, 有利于其后護(hù)理措施的展開;在調(diào)查患者個(gè)人信息及抑郁出現(xiàn)的原因后, 對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)與安慰可使心理護(hù)理更加具有針對(duì)性, 可更好地緩解患者的不良情緒;通過指導(dǎo)患者家屬陪伴患者, 可使患者體會(huì)帶家庭的溫暖, 更有利于緩解其負(fù)面心理狀態(tài)[9]。本研究結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)組患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能、角色功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度96.61%高于對(duì)照組的84.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后, 兩組患者的HAMA、HAMD、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分均低于護(hù)理前, 日常生活能力評(píng)分高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA、HAMD、神經(jīng)功能缺損度評(píng)分均低于對(duì)照組, 日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 腦卒中后抑郁患者使用心理護(hù)理的效果理想, 可改善患者的不良情緒, 提高其滿意度與日常生活能力, 其神經(jīng)功能缺損情況得到改善, 生活質(zhì)量顯著提高, 應(yīng)在臨床積極推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊艷.心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響.心理月刊, 2019, 14(21):98.

    [2] 羅愛華, 李潔鋒, 利少娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽障礙并發(fā)抑郁患者的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2019, 26(11):1557-1558.

    [3] 馬曉云.心理護(hù)理對(duì)腦卒中后焦慮和抑郁的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2019, 17(19):161.

    [4] 劉丹, 王瓊.心理護(hù)理模式對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響.首都食品與醫(yī)藥, 2018, 25(18):144.

    [5] 盧鍇鋒, 董雅潔, 羅娜, 等.心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者生命質(zhì)量和睡眠狀態(tài)的影響.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 5(8):974-977.

    [6] 王莉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.首都食品與醫(yī)藥, 2018, 25(11):135.

    [7] 汪洋.心理護(hù)理對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者心理健康水平的影響.現(xiàn)代診斷與治療, 2018, 29(7):1171-1172.

    [8] 袁庭燕.心理護(hù)理應(yīng)用于腦卒中抑郁、焦慮患者的臨床分析.中外醫(yī)療, 2018, 37(6):165-167.

    [9] 芮嫻, 朱靜嫻, 丁嫵茜.腦卒中后抑郁的心理護(hù)理進(jìn)展.健康研究, 2018, 38(1):58-61.

    [收稿日期:2020-05-25]

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