• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)調(diào)氣和胃方劑在ICU膿毒癥氣機壅滯型胃腸功能障礙治療中的應用研究

    2020-11-06 07:29:36何紹吾陳懷宇李瑋
    中外醫(yī)學研究 2020年25期
    關鍵詞:半夏瀉心湯膿毒癥

    何紹吾 陳懷宇 李瑋

    【摘要】 目的:探析重癥監(jiān)護室(ICU)膿毒癥氣機壅滯型胃腸功能障礙(gastrointestinal dysfunction,GD)患者應用中醫(yī)調(diào)氣和胃方劑治療的臨床效果。方法:將2013年1月-2019年12月筆者所在醫(yī)院ICU接治的308例膿毒癥合并GD患者納入研究,中醫(yī)辨證分型為氣機壅滯型;基于隨機、均衡原則,采用亂數(shù)表法分成試驗組和對照組,各154例;對照組應用常規(guī)對癥西藥治療,試驗組同時聯(lián)用調(diào)氣和胃方劑半夏瀉心湯,均連續(xù)用藥7 d,對比兩組治療前后APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分,并對比兩組治療總有效率及多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生率。結果:治療后,兩組APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分均優(yōu)于治療前,且試驗組評分均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組總有效率為92.86%,MODS發(fā)生率為8.44%,均優(yōu)于對照組的80.52%、19.10%,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:調(diào)氣和胃方劑半夏瀉心湯在ICU膿毒癥氣機壅滯型GD可有效改善癥狀,促進病情轉歸,提升療效,且可減少MODS發(fā)生,有著重要臨床價值。

    【關鍵詞】 調(diào)氣和胃方劑 半夏瀉心湯 膿毒癥 氣機壅滯型 胃腸功能障礙

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2020)25-0-03

    [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine (TCM) Tiaoqi Hewei Recipe therapy on patients with sepsis gastrointestinal dysfunction (GD) of Qijiyongzhi type in intensive care unit (ICU). Method: A total of 308 patients with sepsis and GD who were treated in ICU of our hospital from January 2013 to December 2019 were included in the study. TCM syndrome differentiation was divided into Qijiyongzhi type, based on the principle of randomization and equilibrium, they were randomly divided into the experimental group and the control group, 154 cases each, the control group was treated with conventional symptomatic western medicine, and the experimental group was combined with Tiaoqi Hewei Recipe of Banxia Xiexin Decoction, both groups were treated consecutively for 7 days. The APACHE Ⅱ score, score bowel dysfunction before and after treatment of the two groups were compared, and the total response rate and the incidence of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) were compared between the two groups. Result: After treatment, the APACHE Ⅱ score, bowel dysfunction score in the two groups were better than those before the treatment, and the scores in the experimental group were better than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the experimental group was 92.86%, and the incidence of MODS was 8.44%, both of which were better than 80.52% and 19.10% in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Tiaoqi Hewei Recipe of Banxia Xiexin Decoction can effectively improve the symptoms, promote the outcome of the disease, improve the curative effect, and reduce the incidence of MODS.

    [Key words] Tiaoqi Hewei Recipe Banxia Xiexin Decoction Sepsis Qijiyongzhi type Gastrointestinal dysfunction

    First-authors address: Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350000, China

    膿毒癥是一種因感染引起的導致體溫、循環(huán)、呼吸等變化的全身性炎性反應綜合征,易誘發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙綜合征(MODS),是ICU較常見的死亡原因[1]。胃腸道是膿毒癥下最易受損的一個靶器官,同時是MODS啟動臟器。胃腸功能障礙(gastrointestinal dysfunction,GD)是膿毒癥常見并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為胃順應性降低、排空延遲、腸導傳輸減緩,會導致營養(yǎng)不良、免疫力下降,嚴重影響預后。臨床上一般應用促胃腸動力藥、胃黏膜保護藥劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等治療,但效果不確切,且伴副作用[2]?;谥嗅t(yī)角度,膿毒癥根本病機乃氣機逆亂,應注重中焦脾胃對氣機樞轉作用,用藥原則為調(diào)氣和胃。半夏瀉心湯來源《傷寒論》,可調(diào)暢中焦脾胃氣機,陰陽相交,上下得通,契合氣機壅滯型GD病機。本文通過對2013年1月-2019年12月筆者所在醫(yī)院ICU診治的308例膿毒癥氣機壅滯型GD患者的治療進行研究,分析中醫(yī)調(diào)氣和胃方劑半夏瀉心湯的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院ICU 2013年1月-2019年12月收治的308例膿毒癥合并GD患者作為觀察對象,均經(jīng)癥狀、血生化等檢查確診,符合西醫(yī)有關診斷標準[3]。中醫(yī)證候:主證,腹脹,便秘或腹瀉,腸鳴音顯著減弱或消失且持續(xù)24 h以上,應激性消化道出血;次癥,惡心、燒心、噯氣、泛酸、納呆、脅脹、手足心熱、便黃等,舌質(zhì)紅,舌苔白潤,脈弦滑[4]。納入標準:(1)確診為膿毒癥,合并GD;(2)中醫(yī)分型為氣機壅滯型;(3)入住ICU治療;(4)年齡18~75歲。排除標準:(1)合并消化道活動性出血、肝腎功能不全;(2)其他病癥致GD;

    (3)入院48 h死亡;(4)依從性差,不接受中醫(yī)藥治療[6]。基于隨機、均衡原則分成兩組,每組154例。試驗組男75例,女79例;年齡29~70歲,平均(43.5±5.1)歲;感染灶:肺部94例,泌尿系統(tǒng)27例,肝膽系統(tǒng)20例,其他13例。對照組男80例,女74例;年齡30~73歲,平均(45.7±5.4)歲;感染灶:肺部98例,泌尿系統(tǒng)25例,肝膽系統(tǒng)23例,其他8例。兩組性別、年齡、感染灶等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性?;颊呔鶎ρ芯恐椴⒑炇鹜鈺狙芯康玫结t(yī)院倫理委員會同意和批準。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)對癥西藥治療:(1)早期液體復蘇,監(jiān)測血流動力學指標;(2)初始經(jīng)驗性廣譜抗感染,確認致病菌后當即選用敏感抗生素;(3)給予血管活性藥物,首選去甲腎上腺素,加用血管加壓素以達目標平均動脈壓;(4)機體免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)靜、持續(xù)性腎臟替代治療及營養(yǎng)支持等。并進行改善胃內(nèi)pH 值、胃腸道黏膜保護、糾正腸道菌群等對癥治療[6-7]。

    試驗組在常規(guī)治療同時聯(lián)用中醫(yī)調(diào)氣和胃方劑半夏瀉心湯,處方構成:半夏、枳實各15 g,干姜、黃芩、黃連各12 g,人參、瓜蔞各30 g,大黃9 g,三七3 g,炙甘草6 g,大棗3枚。加清水,文火煎煮,取藥汁400 ml,分早晚2次服用或鼻飼,1劑/d。

    兩組均連續(xù)用藥1周。

    1.3 觀察指標

    觀察并記錄治療前(入ICU時)、治療7 d后急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ),總分71分,評分越高表示越嚴重。同時,測定GD三級評分法,具體標準:1分,即輕度腹脹,腸鳴音減弱;2分,即嚴重腹脹,腸鳴音近乎消失;3分,即麻痹性腸梗阻,應激性潰瘍出血。另外,比較治療中MODS發(fā)生情況。

    1.4 療效評價標準

    根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的GD療效標準:顯效,治療后癥狀、體征顯著緩解,實驗室相關指標明顯改善,中醫(yī)證候積分減少≥70%;有效,癥狀、體征均有一定好轉,中醫(yī)證候積分減少≥30%;無效,治療前后癥狀、體征未明顯改善,中醫(yī)證候積分減少不足30%[8]。中醫(yī)癥候積分改善率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理,呈正態(tài)分布計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組治療前后APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分比較

    治療前兩組APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后試驗組評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組臨床療效比較

    試驗組治療總有效率為92.86%,高于對照組的80.52%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組MODS發(fā)生情況比較

    治療期間研究組MODS發(fā)生率為8.44%(13/154),低于對照組的19.10%(29/154),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    膿毒癥是臨床上一種嚴重的全身性炎性反應綜合征,病情重,并發(fā)癥多,對患者健康和生命安全造成極大威脅。正常胃腸黏膜屏障功能完整健全,能有效阻斷腸內(nèi)毒素或者細菌的侵入;但膿毒癥會損傷胃腸道并造成腸黏膜損傷、上皮細胞凋亡等。同時,因中性粒細胞會釋放大量炎性介質(zhì)和毒素,導致血管內(nèi)皮細胞損傷、功能障礙,因而膿毒癥患者一旦出現(xiàn)顯著胃腸功能障礙,則意味著疾病已發(fā)展到終末期,預后不良。有學者指出,膿毒癥的病機在于氣機逆亂,表現(xiàn)為臟腑功能紊亂、氣血津液化生失常。脾胃乃后天之本,氣血生化之源,氣機升降之樞;中焦氣機逆亂,致氣血津液失常,脾氣難升清,精華補養(yǎng)五臟,致皆虛,濁氣無法得到排出體外,致病理產(chǎn)物痰濁、瘀血、火毒等加重氣機逆亂,而成惡性循環(huán)[9]。因而,促進膿毒癥GD患者胃腸功能恢復,減少臟器功能衰竭發(fā)生對治療有積極意義。

    半夏瀉心湯是中醫(yī)調(diào)氣和胃經(jīng)典方劑,其配伍特征就是寒熱互用和其陰陽,苦辛并進調(diào)其升降,補瀉兼施以顧虛實。有研究結合現(xiàn)代醫(yī)學對半夏瀉心湯提出新的看法,認為“寒”乃胃腸道功能下降,“熱”乃胃腸道炎性反應[10]。而其處方中的半夏具有消炎、鎮(zhèn)靜之功;黃連、黃芩可抑菌抗炎,乃消炎常用藥物;干姜能振奮胃腸功能,興奮腸管;甘草能解除平滑肌痙攣,抑制胃酸分泌,保護創(chuàng)面;人參、大棗補氣益血。正切合膿毒癥對胃腸損傷病機,諸藥合用治療膿毒癥氣機壅滯型GD?,F(xiàn)代研究證明,該處方的有效成分可提高血清內(nèi)表皮生長因子(EGF),保護胃黏膜,降低胃竇平滑肌的鈣調(diào)蛋白表達,以提升細胞興奮性,發(fā)揮抗菌、抗炎等效用[11]。同時研究表明,半夏瀉心湯能增加合并HP保護胃黏膜屏障,本方可顯著促胃動力作用[12]。從本研究結果看,治療前兩組APACHE Ⅱ評分、腸功能障礙評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后試驗組評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,試驗組治療總有效率為92.86%,高于對照組的80.52%,且MODS發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與相關研究報道基本一種。

    綜上而言,在ICU膿毒癥氣機壅滯型GD治療中應用調(diào)氣和胃方劑半夏瀉心湯,有著確切效果,可有效改善病情,減少MODS發(fā)生,值得臨床應用。

    參考文獻

    [1]楊軍紅.危重癥患者合并胃腸功能障礙相關性研究進展[J].職業(yè)與健康,2015,31(24):3514-3517.

    [2]劉大為.實用重癥醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:404-408.

    [3]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學[M].上海:科技出版社,1994:194-197.

    [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:422-424.

    [5]張衛(wèi)軍.中西醫(yī)結合治療嚴重膿毒癥患者胃腸功能障礙40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(1):62.

    [6]郭淋,楊宇,黃柏文,等.中藥干預重癥患者胃腸功能障礙的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(9):1770-1773.

    [7]張儉,黃競,常衛(wèi)東,等.中醫(yī)綜合療法治療膿毒癥胃腸功能障礙臨床研究[J].新中醫(yī),2019,51(6):154-158.

    [8]黃秋萍,蔡海榮,劉淑玲,等.新加黃龍湯加味灌腸恢復膿毒癥患者胃腸功能的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2019,36(7):964-969.

    [9]黃增峰,陳如康.益氣活血通腑法對膿毒癥胃腸功能障礙血清TNF-α、IL-6水平的影響[J].實用中醫(yī)藥雜志,2019,35(2):128-130.

    [10]曹迎,劉琳,石嘉恒,等.胃腸復元法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2019,39(8):943-948.

    [11]繆茜虹,劉群,邢佳悅.新加黃龍湯治療ICU膿毒癥胃腸功能障礙的療效觀 察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(32):123-126.

    [12]方軍,李艷麗,李蘭,等.益氣解毒通腑法對危重癥術后胃腸功能障礙患者胃腸運動及腸黏膜屏障功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(6):1061-1063.

    (收稿日期:2020-07-03) (本文編輯:馬竹君)

    猜你喜歡
    半夏瀉心湯膿毒癥
    血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達及臨床意義
    膿毒癥的病因病機及中醫(yī)治療進展
    黑茶提取物對膿毒癥模型小鼠的保護作用
    半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者臨床效果觀察
    半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎35例療效觀察
    西藥結合半夏瀉心湯用于脾胃虛弱證胃潰瘍治療臨床分析
    半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析
    膿毒癥早期診斷標志物的回顧及研究進展
    血清降鈣素原對ICU膿毒癥患者的臨床意義
    半夏瀉心湯治療慢性胃炎的Meta分析
    晚上一个人看的免费电影| 一级毛片电影观看| 亚洲美女视频黄频| 色哟哟·www| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品国产三级专区第一集| 成人国产麻豆网| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 在线免费观看的www视频| 五月玫瑰六月丁香| 色哟哟·www| 激情 狠狠 欧美| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产在视频线精品| 免费在线观看成人毛片| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美97在线视频| 中文字幕av在线有码专区| 波多野结衣巨乳人妻| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美激情久久久久久爽电影| 天堂网av新在线| 搞女人的毛片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品伦人一区二区| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲图色成人| 欧美高清成人免费视频www| 人妻一区二区av| 精品酒店卫生间| 日本黄大片高清| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 天堂俺去俺来也www色官网 | 亚洲在久久综合| 成年版毛片免费区| 免费av不卡在线播放| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国产高清不卡午夜福利| 麻豆成人av视频| 97超碰精品成人国产| 国产精品人妻久久久久久| 欧美高清成人免费视频www| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产激情偷乱视频一区二区| 在线播放无遮挡| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| 日韩国内少妇激情av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产色婷婷99| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 免费人成在线观看视频色| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产综合精华液| 嫩草影院新地址| 毛片女人毛片| 三级国产精品片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲欧美精品专区久久| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久久久久久黄片| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲av成人av| 欧美性感艳星| 国产高清国产精品国产三级 | 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 99久久中文字幕三级久久日本| 深爱激情五月婷婷| 美女内射精品一级片tv| 国内精品宾馆在线| 午夜激情福利司机影院| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产成人a区在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 日韩国内少妇激情av| 看十八女毛片水多多多| 国产免费福利视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 国产黄频视频在线观看| 色哟哟·www| 久久97久久精品| 亚洲国产色片| 老女人水多毛片| kizo精华| 国产伦理片在线播放av一区| 免费无遮挡裸体视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 美女国产视频在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 欧美 日韩 精品 国产| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品人妻久久久久久| 午夜视频国产福利| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产黄色免费在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 免费观看性生交大片5| 在线免费十八禁| 免费看日本二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 内射极品少妇av片p| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲自拍偷在线| 日日撸夜夜添| 久久综合国产亚洲精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲人成网站在线播| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品一区二区三区人妻视频| 国产男人的电影天堂91| 国产亚洲精品久久久com| 99热6这里只有精品| 亚洲精品一区蜜桃| videos熟女内射| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久久久久大av| 久久久精品94久久精品| 日韩欧美精品免费久久| 成人二区视频| 看黄色毛片网站| h日本视频在线播放| 两个人的视频大全免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 色综合站精品国产| 性色avwww在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 嫩草影院入口| 亚洲人与动物交配视频| 日日啪夜夜爽| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲精品,欧美精品| 我的女老师完整版在线观看| 丰满少妇做爰视频| 欧美 日韩 精品 国产| 91狼人影院| 1000部很黄的大片| 国产一区二区在线观看日韩| 一级毛片久久久久久久久女| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美极品一区二区三区四区| 国产成人freesex在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 激情五月婷婷亚洲| 五月天丁香电影| 欧美97在线视频| 亚洲综合色惰| 卡戴珊不雅视频在线播放| 麻豆乱淫一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品,欧美精品| 日韩av免费高清视频| 国产综合精华液| 日本黄色片子视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费观看av网站的网址| 日韩中字成人| 午夜亚洲福利在线播放| 日本黄色片子视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日本色播在线视频| 国精品久久久久久国模美| 干丝袜人妻中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久亚洲精品成人影院| 日韩强制内射视频| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 看十八女毛片水多多多| 男女下面进入的视频免费午夜| 国模一区二区三区四区视频| 国产高清三级在线| 免费看光身美女| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品一二三| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品久久久久久久久av| 日本欧美国产在线视频| 天堂影院成人在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日本色播在线视频| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一本一本综合久久| 中文资源天堂在线| 在线观看一区二区三区| 毛片女人毛片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美xxⅹ黑人| 国产黄a三级三级三级人| 国内精品宾馆在线| 亚洲在线观看片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一级片'在线观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲美女搞黄在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产一区二区在线观看日韩| 婷婷色综合www| 成人综合一区亚洲| av在线蜜桃| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久久久国产电影| 国产精品久久久久久久电影| 丰满乱子伦码专区| 韩国av在线不卡| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av国产av综合av卡| 淫秽高清视频在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 一级爰片在线观看| 国产精品一区二区性色av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 美女高潮的动态| 久久久久国产网址| 婷婷六月久久综合丁香| av播播在线观看一区| 搡老乐熟女国产| 久久久久久久国产电影| 国产黄片美女视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 99久国产av精品| 色综合色国产| 亚洲精品色激情综合| 一级黄片播放器| 少妇高潮的动态图| 免费av毛片视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩电影二区| 国产黄色免费在线视频| 成人特级av手机在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| kizo精华| 久久99蜜桃精品久久| 青青草视频在线视频观看| 久热久热在线精品观看| 99久久九九国产精品国产免费| 成人国产麻豆网| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 内射极品少妇av片p| 欧美日韩在线观看h| 嫩草影院入口| 青春草视频在线免费观看| 国产乱人视频| 国国产精品蜜臀av免费| 三级毛片av免费| 国产成人一区二区在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美 日韩 精品 国产| 99视频精品全部免费 在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 色综合色国产| 久久久成人免费电影| 69人妻影院| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| h日本视频在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 赤兔流量卡办理| 国产 一区精品| 国产综合精华液| 国产乱人偷精品视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 床上黄色一级片| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久精品94久久精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 舔av片在线| a级毛色黄片| 插逼视频在线观看| 日本免费a在线| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产免费视频播放在线视频 | 免费播放大片免费观看视频在线观看| 美女内射精品一级片tv| 丝袜喷水一区| 午夜福利在线在线| 一级毛片我不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产一区二区三区av在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜精品一区二区三区免费看| 日本与韩国留学比较| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜视频国产福利| 日韩制服骚丝袜av| a级毛色黄片| 精品酒店卫生间| 亚洲18禁久久av| 国产69精品久久久久777片| 免费无遮挡裸体视频| 精品午夜福利在线看| 日韩亚洲欧美综合| 国产伦理片在线播放av一区| 精品久久久久久电影网| 韩国av在线不卡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 综合色丁香网| 天堂影院成人在线观看| av在线观看视频网站免费| 男女视频在线观看网站免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩人妻高清精品专区| 综合色丁香网| 日本一本二区三区精品| 国产精品国产三级专区第一集| 大片免费播放器 马上看| 久久这里有精品视频免费| 日韩伦理黄色片| 男插女下体视频免费在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 26uuu在线亚洲综合色| 国产片特级美女逼逼视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产成人a∨麻豆精品| 老女人水多毛片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 欧美zozozo另类| 日韩电影二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 99久久精品一区二区三区| 欧美日韩在线观看h| 午夜福利在线观看吧| a级一级毛片免费在线观看| 日本与韩国留学比较| 国产在视频线精品| 赤兔流量卡办理| av免费观看日本| 久久久久九九精品影院| 97超碰精品成人国产| 国产成人免费观看mmmm| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产大屁股一区二区在线视频| 七月丁香在线播放| 天堂网av新在线| 亚洲自偷自拍三级| 可以在线观看毛片的网站| 麻豆国产97在线/欧美| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产高清国产精品国产三级 | 99热这里只有是精品50| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成年女人在线观看亚洲视频 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 男人舔奶头视频| 久久久久性生活片| 亚洲欧美精品专区久久| 免费看日本二区| 日本午夜av视频| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产精品专区欧美| 男女那种视频在线观看| 有码 亚洲区| 亚洲成色77777| 嫩草影院入口| 成年女人看的毛片在线观看| 大香蕉97超碰在线| 1000部很黄的大片| 免费在线观看成人毛片| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜精品国产一区二区电影 | 高清日韩中文字幕在线| 亚洲在线观看片| 一级a做视频免费观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产高清不卡午夜福利| 亚洲av免费高清在线观看| 永久免费av网站大全| 亚洲人与动物交配视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 两个人的视频大全免费| 秋霞在线观看毛片| 精品人妻视频免费看| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久久久伊人网av| 欧美高清性xxxxhd video| 婷婷六月久久综合丁香| 成人美女网站在线观看视频| 男女国产视频网站| 日韩国内少妇激情av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 春色校园在线视频观看| ponron亚洲| 三级国产精品片| 久久国产乱子免费精品| 国产乱人偷精品视频| 亚州av有码| 免费人成在线观看视频色| av一本久久久久| 亚洲,欧美,日韩| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 波野结衣二区三区在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| a级毛色黄片| 美女主播在线视频| 老女人水多毛片| 久久久国产一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av一区综合| 亚洲欧美日韩东京热| 午夜福利在线观看吧| 国产免费福利视频在线观看| 日韩一区二区三区影片| 又大又黄又爽视频免费| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 九色成人免费人妻av| 在线播放无遮挡| 久久6这里有精品| 老司机影院毛片| 五月天丁香电影| 久久久午夜欧美精品| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 晚上一个人看的免费电影| 久久99热这里只有精品18| 丝袜喷水一区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩国内少妇激情av| 久久午夜福利片| 欧美xxⅹ黑人| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产在视频线在精品| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 在现免费观看毛片| 亚洲乱码一区二区免费版| 内地一区二区视频在线| 国产又色又爽无遮挡免| 成人特级av手机在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| av国产久精品久网站免费入址| 三级国产精品欧美在线观看| 色视频www国产| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 真实男女啪啪啪动态图| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜精品在线福利| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品久久久久久精品电影| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产黄a三级三级三级人| 国产伦理片在线播放av一区| 国模一区二区三区四区视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 18禁动态无遮挡网站| 高清日韩中文字幕在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩av在线大香蕉| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产视频内射| 日日撸夜夜添| 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 有码 亚洲区| 亚洲在久久综合| 国产在视频线精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 九色成人免费人妻av| 伊人久久精品亚洲午夜| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩人妻高清精品专区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产探花极品一区二区| 亚洲最大成人手机在线| 国产一区二区三区av在线| 在线观看人妻少妇| 最近视频中文字幕2019在线8| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产久久久一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲人成网站高清观看| 99久久精品热视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人午夜高清在线视频| 国产精品一区二区性色av| 51国产日韩欧美| 日韩中字成人| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品一区二区三区四区久久| 成年女人在线观看亚洲视频 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲av中文av极速乱| 秋霞在线观看毛片| 99久久精品热视频| kizo精华| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久午夜欧美精品| 又爽又黄a免费视频| 国产高清国产精品国产三级 | www.av在线官网国产| 久久久色成人| 久久国产乱子免费精品| 亚洲三级黄色毛片| 久久97久久精品| 91久久精品电影网| 免费黄网站久久成人精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产黄片美女视频| 99热6这里只有精品| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美高清成人免费视频www| 97热精品久久久久久| 国产av在哪里看| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美一区二区亚洲| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品,欧美精品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 一夜夜www| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品成人av观看孕妇| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久九九精品影院| 久久国产乱子免费精品| 亚洲丝袜综合中文字幕| 美女内射精品一级片tv| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲av成人精品一区久久| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日本黄大片高清| 中文字幕免费在线视频6| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 我的女老师完整版在线观看| 搞女人的毛片| 久99久视频精品免费| 亚洲美女视频黄频| 中文资源天堂在线| 老司机影院成人| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久国产乱子免费精品| 99久久精品国产国产毛片| 五月伊人婷婷丁香| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品国产av成人精品| 免费观看a级毛片全部| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品久久视频播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产成人精品一,二区| 国产免费视频播放在线视频 | 日本三级黄在线观看| 18禁在线播放成人免费| 1000部很黄的大片| 亚洲精品一区蜜桃| 一级毛片久久久久久久久女| 日韩欧美 国产精品| 精品久久久久久成人av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 中文字幕av成人在线电影| videos熟女内射| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av成人精品一区久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| 联通29元200g的流量卡| 97热精品久久久久久| 91av网一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 神马国产精品三级电影在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 人妻一区二区av| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲综合色惰|