止癢靈外用方在各種陰道炎中的療效及不良反應(yīng)探究

洪秀真

【摘要】 目的：探究分析對(duì)各種陰道炎實(shí)施止癢靈外用方治療的效果及不良反應(yīng)。方法：選擇2014年1月-2018年12月于筆者所在醫(yī)院婦科進(jìn)行治療的各種陰道炎癥患者260例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（122例，實(shí)施普通治療）和觀察組（138例，實(shí)施止癢靈外用方治療），對(duì)比兩組治療效果、癥狀消失時(shí)間、治療前后血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總效率高于對(duì)照組，觀察組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，治療后觀察組血清氧化應(yīng)激物水平優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)各種陰道炎實(shí)施止癢靈外用方治療的效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，可在臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】 陰道炎 止癢靈外用方 臨床療效 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To explore the curative effect and adverse reactions of Zhiyangling External Prescription in various vaginitis. Method： From January 2014 to December 2018， 260 patients with various vaginitis for treatment in the gynecology department of the authors hospital were selected， and were randomly divided into the control group （122 cases， implementation of general treatment） and the observation group （138 cases， implementation of Zhiyangling External ?Prescription treatment）. The treatment effect， symptom disappearance time， serum oxidative stress product levels before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total treatment efficiency in the observation group was higher than that in the control group， the symptom disappearance time in the observation group was shorter than that in the control group， the serum oxidative stress level in the observation group after treatment was better than that in the control group， the incidence of adverse reactions and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Zhiyangling External Prescription on vaginitis has significant curative effect and less adverse reactions， which can be widely used in clinical practice.

[Key words] Vaginitis Zhiyangling External Prescription Clinical efficacy Adverse reactions

First-authors address： Nanan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanan 362300， China

陰道炎是一種臨床常見的婦科疾病，一般的臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼痛、陰道有異味、陰道分泌物增多等，容易誘發(fā)盆腔炎等嚴(yán)重的婦科疾病[1]，對(duì)于女性的生殖系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均有著較大的危害。并且，依據(jù)不同的病因可將其分作細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及霉菌性陰道炎等。其臨床治療以抗炎為主，一般都有著較好的治療效果，能夠痊愈，但此種疾病如果在急性期沒有被徹底治愈，后期往往就更難治愈。有研究報(bào)道稱[2]，對(duì)其實(shí)施止癢靈外用中藥方治療有著較好的臨床效果，且很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，本研究為提高陰道炎的臨床治療效果，就此展開討論，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2018年12月于筆者所在醫(yī)院婦科進(jìn)行治療的各種陰道炎癥患者260例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)、白帶檢查確診為陰道炎，陰道清潔度在Ⅲ～Ⅳ度。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮頸TCT檢查，排除宮頸病變;有嚴(yán)重意識(shí)障礙、器官功能衰竭或近期使用過抗生素。并隨機(jī)分為對(duì)照組（122例）和觀察組（138例），其中對(duì)照組年齡20～63歲，平均（38.52±4.63）歲;病程3 d～1.5年，平均（7.57±1.14）個(gè)月;引起陰道炎原因：細(xì)菌性陰道炎45例，霉菌性陰道炎65例，滴蟲性陰道炎12例。觀察組年齡18～60歲，平均（38.35±4.58）歲;病程3 d～1.5年，平均（7.89±1.15）個(gè)月;引起陰道炎原因：細(xì)菌性陰道炎60例，霉菌性陰道炎63例，滴蟲性陰道炎15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦獣圆⒆栽讣尤氡狙芯?。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施普通治療，給予患者潔爾陰外陰洗劑，使用10 ml洗劑加溫水100 ml沖洗陰道，總共沖洗2～3遍，再取藥水20 ml加溫水200 ml浸泡外陰，每次浸泡5～10 min，每晚睡前1劑，5 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用5 d，停藥1個(gè)月如復(fù)發(fā)再用藥5 d。

觀察組實(shí)施止癢靈外用方治療，給予患者中藥止癢靈農(nóng)本方?jīng)_劑沖洗陰道，藥方構(gòu)成：艾葉15 g，蛇床子15 g，明礬10 g，黃柏10 g，蒲公英10 g。用法：將中藥煎煮后，取藥汁100 ml沖洗陰道，與對(duì)照組相同沖洗2～3遍，另再取藥汁300 ml浸泡外陰，5～10 min/次，每晚睡前1劑，5 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用5 d，停藥1個(gè)月如復(fù)發(fā)再用藥5 d。另外，兩組患者還須注意，忌食辛辣刺激性食物，注意月經(jīng)期須停藥，并做好經(jīng)期衛(wèi)生保健工作。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組用藥2個(gè)療程后總治療效果及不同類型陰道炎治療效果，分為治愈（外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀明顯緩解，用藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)期后復(fù)查陰道分泌物清潔度為Ⅱ度，霉菌、滴蟲、細(xì)菌均未發(fā)現(xiàn)）、好轉(zhuǎn)（外陰瘙癢、陰道分泌物增多等臨床癥狀均明顯緩解）、無效（治療后各種癥狀均無改善甚至惡化），治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間，包括外陰灼痛感、外陰瘙癢、陰道黏膜充血及白帶異常等癥狀消失時(shí)間。（3）對(duì)比兩組治療前后血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平，其中包含NO（一氧化氮）、SOD（超氧化物歧化酶）和MDA（丙二醛）三項(xiàng)指標(biāo)，患者NO和SOD水平越高、MDA水平越低越好。（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況，不良反應(yīng)包括紅腫、刺痛及伴有灼燒感等，治療后6個(gè)月內(nèi)觀察、隨訪患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021 0），見表1。對(duì)比兩組不同類型陰道炎治療效果，觀察組細(xì)菌性陰道炎治療總有效率為93.33%（56/60），高于對(duì)照組的77.77%（35/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.792 0，P=0.002 0）;觀察組霉菌性陰道炎治療總有效率為98.41%（62/63），高于對(duì)照組的92.30%（60/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.214 3，P=0.040 0）;觀察組滴蟲性陰道炎治療總有效率為93.33%（14/15），高于對(duì)照組的83.33%（10/12），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.850 5，P=0.028 0）。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

外陰灼痛感、外陰瘙癢、陰道黏膜充血及白帶異常等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平比較

治療前，兩組NO、SOD和MDA水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組NO、SOD和MDA水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況比較

觀察組1例發(fā)生不良反應(yīng)（不良反應(yīng)發(fā)生率為0.72%），表現(xiàn)為皮膚輕微的泛紅。對(duì)照組7例發(fā)生不良反應(yīng)（不良反應(yīng)發(fā)生率為5.73%），表現(xiàn)為皮膚紅腫2例，局部輕微刺痛3例，陰部有輕微灼燒感2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.021 2，P=0.045 0）。兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，未經(jīng)任何干預(yù)便自行恢復(fù)。觀察組治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例（復(fù)發(fā)率為1.44%），對(duì)照組有復(fù)發(fā)患者9例（復(fù)發(fā)率為7.37%），觀察組的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.175 4，P=0.041 0）。

3 討論

陰道炎作為一種婦產(chǎn)科疾病，在全年齡段的婦女人群中都有著較高的發(fā)病率[3]，陰道有異味、分泌物變多、性交痛及外陰瘙癢或灼痛均是陰道炎的基本臨床癥狀，在中醫(yī)學(xué)中屬于“陰癢”范疇。其主要的病因是陰道內(nèi)原有菌群的生態(tài)平衡遭到破壞[4]，致病菌誘發(fā)陰道炎，主要的常見病原體有念珠菌、陰道滴蟲、阿米巴原蟲等。由于陰道所處的位置較為特殊，與肛門和尿道口相鄰，因此很容易受到污染[5]，因此很容易導(dǎo)致陰道的炎癥。陰道炎依據(jù)其病因的不同又分為細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及幼兒性陰道炎和老年性陰道炎。并且這些不同種類的陰道炎除了相似的基本癥狀表現(xiàn)外，又有著不相同的其他臨床癥狀表現(xiàn)，但無論何種類型的陰道炎，都會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)造成較大的損害[6]，并且容易引發(fā)盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于患者的身體健康和日常生活都有著一定的負(fù)面影響[7]。其臨床上的治療一般以藥物為主，根據(jù)其發(fā)病原因，可知其治療的根本即是消除病菌、抑制病菌的再生，提高機(jī)體免疫力，恢復(fù)陰道的菌群生態(tài)平衡。

在陰道炎的臨床治療上，除了常規(guī)的藥物治療外，還有陰道的清潔護(hù)理。常規(guī)的外陰洗劑對(duì)于陰道炎患者有著較好的清潔、治療效果，能夠有效地緩解陰道炎癥的各種臨床癥狀，但其也有著一定的局限性[8]，且引發(fā)患者陰道及周圍皮膚紅腫、灼燒或刺痛等不良反應(yīng)的可能性較大，其臨床的治療效果仍有可提高的空間。止癢靈外用方中，艾葉有溫經(jīng)散寒止痛之效，明礬可收濕止癢、解毒消腫，黃柏有瀉火解毒、清熱燥濕之效，蒲公英與蛇床子可清熱解毒、燥濕止癢，對(duì)于細(xì)菌、真菌和滴蟲軍有著較好的抑制作用[9-10]。并且，在加熱后沖洗、浸泡陰道，可借助熱力的作用更快地抵達(dá)內(nèi)部，從而促進(jìn)血液的循環(huán)，利于機(jī)體對(duì)于藥物的吸收[11-12]。本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施止癢靈外用方治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總效率比對(duì)照組明顯更高，且觀察組各類陰道炎的治療效果均比對(duì)照組更好（P<0.05），表明止癢靈外用方對(duì)于陰道炎患者較潔爾陰外陰洗劑而言有著更好的治療效果，能夠顯著提高陰道炎的臨床治療效果，且無論陰道炎是何種類型，止癢靈外用方均能有較好的治療效果。其次，觀察組的癥狀消失時(shí)間明顯比對(duì)照組更短（P<0.05），說明止癢靈外用方能夠較快地發(fā)揮作用，令患者的臨床癥狀更快地緩解，使其疾病得到更快的恢復(fù)。并且，經(jīng)治療后，觀察組患者的血清氧化應(yīng)激物水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證明止癢靈外用方較好地調(diào)節(jié)了機(jī)體內(nèi)的氧化與抗氧化平衡，較好地提高了機(jī)體的抗氧化效果，使導(dǎo)致患者疾病的生理狀態(tài)得到緩解和改善。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組更低（P<0.05），說明止癢靈外用方較為安全可靠，且對(duì)于陰道炎有著更好的根治效果。綜合說明了止癢靈外用方對(duì)于各種陰道炎都能發(fā)揮較好的治療效果，能夠有效地加快各種癥狀的緩解，使患者的生理狀態(tài)得到較好的改善，并且藥效溫和，基本無副作用或不良反應(yīng)，后期也較少復(fù)發(fā)，十分安全可靠。

綜上所述，對(duì)各種陰道炎實(shí)施止癢靈外用方治療有著顯著的臨床療效，可較快、較好地改善患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)發(fā)生極少，不易復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣采用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁紅秀.婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：144-145.

[2]許一諾.婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（5）：84-85.

[3]陳錦萍.婦炎靈膠囊輔助治療細(xì)菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（9）：50-52.

[4]彭芳辰，鄭斌，王晶，等.復(fù)方膚參止癢霜質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：125-126.

[5]范科早.陰道分泌物常規(guī)檢查與生化五項(xiàng)聯(lián)檢在陰道疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（14）：71-72.

[6]賈恒明，張華峰，戴博，等.HPLC法測(cè)定止癢靈搽劑中鹽酸苯海拉明的含量[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（6）：52-53，64.

[7]陳青華，張玲，呂倩靈.替硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，24（22）：5166-5168.

[8]盧利娟.婦炎靈膠囊輔助治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2017，14（12）：50-52.

[9]陶婉君，楊卓，李靈玲，等.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療滴蟲性陰道炎及成本效果分析[J].中國藥業(yè)，2015，24（24）：170-171.

[10]黃時(shí)敏，李慧，馮少涓，等.婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：480-483.

[11]?；酆?甲硝唑在治療陰道炎中的應(yīng)用及效果探究[J].心理醫(yī)生，2017，23（34）：153-154.

[12]劉永平.激素替代聯(lián)合局部用藥在圍絕經(jīng)女性萎縮性陰道炎中的療效觀察及安全性研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（2）：111-112.

（收稿日期：2020-07-16） （本文編輯：馬竹君）