廣西首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析

陸艷娥 韋春萱 陸艷芳 楊靜芳 楊淑彬

【摘要】?目的?調(diào)查廣西首批105名援鄂“抗疫”護(hù)理人員的職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素。方法?采用問卷調(diào)查的方法，選擇廣西首批105名援鄂“抗疫”護(hù)理人員作為調(diào)查對象，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員基本信息、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）相關(guān)知識以及COVID-19感染的防護(hù)相關(guān)知識等。結(jié)果?COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)知識平均得分為（9.06±2.34）分，所有知識全部了解的護(hù)理人員僅占62.86%（66/105）。單因素分析顯示，不同年齡、學(xué)歷、工作年限、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗的護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)知識得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。多因素分析得出，年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知的獨立危險因素（均P<0.05）。結(jié)論?年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知的獨立危險因素，醫(yī)院方面要加強對護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)工作，提高其防護(hù)意識，增強其對職業(yè)暴露發(fā)生的知識與處理能力。

【關(guān)鍵詞】?護(hù)理人員;新型冠狀病毒肺炎;職業(yè)暴露防護(hù);影響因素

中圖分類號：R473.5?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.006

【Abstract】?Objective?To investigate the cognitive status and influencing factors of occupational exposure protection of the first batch of nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.Methods?A questionnaire survey was carried out to investigate the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.The survey included basic information of nurses，knowledge of COVID-19，and related knowledge of protection of COVID-19 infection.Results?The average score of COVID-19 occupational exposure protection knowledge was （9.06±2.34） points，and only 62.86% （66/105） of the nurses knew all knowledge about it.Univariate analysis showed that COVID-19 occupational exposure protection knowledge scores among nurses with different ages，educational backgrounds，working years，and experience in handling public health emergencies had statistically significant differences （all P<0.05）.According to multi-factor analysis，age<30 years，working time<3 years and no public health incident handling experience were independent risk factors for the occupational exposure prevention cognition of nurses in Hubei Province （all P<0.05）.Conclusion?Age<30 years，working time<3 years and no public health emergencies handling experience are independent risk factors for the occupational exposure prevention cognition of nurses in Hubei Province.Hospitals should strengthen the training of COVID-19 occupational exposure protection for nurses，improve their protection awareness，and enhance their knowledge and ability to deal with occupational exposure.

【Key words】?nurses;COVID-19;occupational exposure protection;influencing factors

自2019年末我國湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）感染病例以來，疫情發(fā)展迅速，波及多個省市及國家[1]。湖北省作為我國疫情的重災(zāi)區(qū)，疑似與確診人數(shù)不斷上升，疫情防控形勢嚴(yán)峻，各省防疫機構(gòu)與醫(yī)療單位火速派醫(yī)療團(tuán)隊援鄂，與武漢人民共同抗擊疫情。援鄂護(hù)理人員身處抗擊疫情一線，工作壓力大，與確診患者直接接觸機會多，COVID-19職業(yè)暴露風(fēng)險大。因此，正確認(rèn)識COVID-19職業(yè)暴露的危害性，加強職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理工作的同時，保護(hù)自身健康與安全，具有重要意義。本研究對廣西首批援鄂護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，以了解援鄂護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀，為有針對性地開展工作前培訓(xùn)，制定與規(guī)范COVID-19防護(hù)管理與制度，促進(jìn)援鄂護(hù)理人員職業(yè)健康與安全提供參考，現(xiàn)報道如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

選擇廣西首批援鄂“抗疫”護(hù)理人員作為研究對象，涉及內(nèi)科、感染科與重癥醫(yī)學(xué)等科室共計105名，其中男性14名，女性91名;年齡21～46（31.74±3.89）歲。

1.2?研究方法

（1）問卷調(diào)查。為避免疫情期間接觸增加感染風(fēng)險，本研究通過微信平臺，采用實名制電子問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷包括研究對象基本信息、COVID-19相關(guān)知識以及COVID-19感染的防護(hù)相關(guān)知識三個方面，其中基本信息包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、科室、工作年限、職稱、婚姻狀態(tài)及是否有突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗等。COVID-19相關(guān)知識與COVID-19感染的防護(hù)相關(guān)知識各設(shè)置8個問題，每個問題設(shè)置兩個及以上備選答案，其中只有一個正確答案，選擇正確計1分，選擇錯誤計為0分?？偡譃楦鞑糠炙袉栴}得分相加，范圍在0～16分，得分越高表示COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知狀況越好。（2）質(zhì)量控制。由本研究組經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員與各醫(yī)院援鄂護(hù)理人員負(fù)責(zé)人進(jìn)行電話聯(lián)系，說明本次調(diào)查目的、意義及流程，取得同意后向援鄂護(hù)理人員發(fā)放實名制電子問卷，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)研究對象進(jìn)行填寫，每份問卷填寫時間控制在5～10 min。研究對象提交問卷后由調(diào)查員進(jìn)行核對，對出現(xiàn)漏填選項的問卷采用電話溝通的方式補充填寫，確保問卷的有效性。本次研究共發(fā)放105份，回收有效問卷105份，有效回收率100%。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的定量資料用（±s）表示，兩組比較進(jìn)行t檢驗，多組比較采用方差分析，多組間兩兩比較采用SNK-Q檢驗;定性資料用例數(shù)與百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗。采用單因素與多元回歸分析找出影響援鄂“抗疫”護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀的因素。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，雙側(cè)檢驗。

2?結(jié)果

2.1?不同特征護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀的單因素分析

本研究護(hù)理人員職業(yè)暴露得分及不同性別、年齡、學(xué)歷、科室、工作年限、職稱、婚姻狀態(tài)、突發(fā)公共衛(wèi)生處理經(jīng)驗等不同分組職業(yè)暴露得分的正態(tài)性分布檢驗結(jié)果均顯示雙側(cè)P>0.05，即符合正態(tài)分布，可進(jìn)行t檢驗或方差檢驗。護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)知識平均得分為（9.06±2.34）分，所有知識全部了解的護(hù)理人員僅占62.86%（66/105）。對不同特征護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)知識得分情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，不同年齡、學(xué)歷、工作年限、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗的護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)知識得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀的多因素分析

為進(jìn)一步探究援鄂護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知的危險因素，將上述單因素中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量（年齡<30歲=0，年齡30～40歲=1，年齡>40歲=2;?？茖W(xué)歷=0，本科及以上學(xué)歷=1;工作年限<3年=0，工作年限3～5年=1，工作年限>5年=2;無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗=0，有突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗=1），職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知得分為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，得出：年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂“抗疫”護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知的獨立危險因素（均P<0.05）。見表2。

3?討論

職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在有可能損害健康或危及生命的危險因素中，護(hù)理人員職業(yè)暴露是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作過程中接觸傳染性疾病病原體或接觸有害、有毒物質(zhì)，進(jìn)而對醫(yī)護(hù)人員健康及生命產(chǎn)生威脅的一類職業(yè)暴露[2～3]。COVID-19屬于具有強傳染性的新發(fā)疾病，主要通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，也可以通過接觸傳播，且不能排除可以通過消化道傳播的可能性[4]。因此，為保障護(hù)理人員不被感染，在護(hù)理人員工作中除采取相應(yīng)生物安全防護(hù)措施外，也應(yīng)提高護(hù)理人員自身防護(hù)意識與技能，全面降低護(hù)理人員感染風(fēng)險。本研究對廣西首批援鄂護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對COVID-19相關(guān)知識及職業(yè)暴露防護(hù)知識全部了解的護(hù)理人員僅占62.86%（66/105），說明護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知仍有待提高，應(yīng)加強對護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知的相關(guān)培訓(xùn)。

通過對不同特征護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡、學(xué)歷、工作年限及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知得分存在明顯差異，經(jīng)多元回歸分析得出，年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知的獨立危險因素。進(jìn)一步分析其原因得出：（1）年齡較小的護(hù)理人員可能由于剛從醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)入職場，學(xué)校教學(xué)中的知識還沒有全部轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用中的技能，因此在面對如此重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，會存在一定程度的緊張與焦慮等情緒，可能會影響其職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知。（2）工作年限較短可能由于工作經(jīng)驗較少，缺乏對相關(guān)職業(yè)暴露防護(hù)知識與技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致對職業(yè)暴露防護(hù)知識的掌握程度不夠[5～6]。因此，各定點醫(yī)院要加強對護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)與考核，盡量不要將對防護(hù)知識掌握程度較低或工作經(jīng)驗較少的護(hù)理人員安排在隔離病區(qū)工作，減少護(hù)理人員因經(jīng)驗不足導(dǎo)致感染[7～8]。尤其需要注重沒有傳染病護(hù)理經(jīng)驗護(hù)理人員的防護(hù)知識與技能的培訓(xùn)與考核，確保沒有傳染病護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員能很好掌握傳染病護(hù)理防護(hù)技能，減少感染風(fēng)險。（3）本研究中，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗的護(hù)理人員的COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知得分明顯低于有經(jīng)驗者，這除了對護(hù)理工作流程上的掌握程度外，還可能跟護(hù)理人員心理狀態(tài)有關(guān)[9～10]。大多護(hù)理人員在進(jìn)行援鄂前都會接受職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識與技能的相關(guān)培訓(xùn)，但面對傳染性極強的COVID-19，醫(yī)護(hù)人員不可避免地會產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，而沒有參與過突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理人員心理應(yīng)激狀態(tài)會更為嚴(yán)重，這會在一定程度上影響他們對相關(guān)防護(hù)技能的掌握[11]。因此，除加強對護(hù)理人員知識與技能的培訓(xùn)外，也要增強對其心理狀態(tài)的評估與干預(yù)。不過，本研究多元回歸分析中存在定性資料，可能會使結(jié)果存在偏倚，望今后進(jìn)一步研究增加結(jié)果可靠性。

綜上所述，年齡<30歲、工作年限<3年及無突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗是援鄂護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知的獨立危險因素，醫(yī)院方面要加強對護(hù)理人員COVID-19職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)工作，引導(dǎo)護(hù)理人員重視職業(yè)防護(hù)，提高防護(hù)意識，增強其對職業(yè)暴露發(fā)生的知識與處理能力，為COVID-19臨床護(hù)理工作人員提供一個健康的環(huán)境。

參?考?文?獻(xiàn)

[1]付蘭英，鄧瓊，陳輝，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間綜合醫(yī)院門診的應(yīng)對策略[J/OL].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，[2020-04-24].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/50.1046.R.20200420.1733.020.html

[2]朱玉蓉，龍欣，王政，等.陜西省醫(yī)護(hù)人員的危害藥品職業(yè)暴露及相關(guān)認(rèn)知水平調(diào)查研究[J].中國藥房，2020，31（7）：869-872.

[3]馮玲，楊蓉蓉，桂希恩，等.護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露及感染HIV原因分析[J].中國感染控制雜志，2017，16（8）：752-756.

[4]高連娣，陳靜，劉怡林，等.抗擊新型冠狀病毒肺炎護(hù)理人員自我防護(hù)培訓(xùn)方案建立與實踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（3）：10-12，15.

[5]郭金玉，孫紅，劉穎青，等.北京市三級甲等醫(yī)院急診科護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)行為的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（1）：107-112.

[6]汪暉，劉于，王穎，等.新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線護(hù)理人員培訓(xùn)需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（8）：14-16.

[7]楚黎君，王潔，賈玉段，等.新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員感染防護(hù)[J].護(hù)理學(xué)報，2020，27（6）：56-60.

[8]董寧，張林，鮑美娟，等.感染科護(hù)理人員艾滋病護(hù)理培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].中國艾滋病性病，2015，21（9）：816-818.

[19]吳燕.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀及心理評估分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（21）：5013-5015.

[10]袁曉麗，江智霞，權(quán)明桃，等.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露防護(hù)行為影響因素通徑分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（8）：1392-1395.

[11]崔金銳，胡露紅，黃麗紅，等.新型冠狀病毒肺炎患者集中救治護(hù)理應(yīng)急培訓(xùn)方案構(gòu)建及實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（9）：21-24.

（收稿日期：2020-04-28?修回日期：2020-07-13）

（編輯：王琳葵?潘明志）