雙相情感障礙患者沖動(dòng)攻擊行為相關(guān)因素分析與干預(yù)措施

朱小英

（廣東省第三榮軍醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

0 引言

雙相情感障礙即指以情緒異常低落或高漲為主要特征的一種精神障礙，臨床上尚未明確該病發(fā)生原因[1]。有關(guān)研究表示[2]，雙相情感障礙患者沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生率約25.34%，這提示雙相情感障礙患者沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。所以，需找尋患者沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生的有關(guān)因素，并予以針對(duì)性干預(yù)措施，以降低沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生率。為分析雙相情感障礙患者沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生的相關(guān)因素與護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院84 例雙向情感障礙患者展開探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象:84 例雙向情感障礙患者；選取時(shí)間:2018 年3 月至2019 年9 月；分組方法:依據(jù)是否伴有沖動(dòng)攻擊行為；組別:參照組（無沖動(dòng)攻擊行為），實(shí)驗(yàn)組（存在沖動(dòng)攻擊行為）；例數(shù):參照組44 例，實(shí)驗(yàn)組40 例。

1.2 方法

（1）護(hù)理方法:兩組治療期間，均開展護(hù)理干預(yù)，具體如下:①健康教育:向患者介紹疾病有關(guān)知識(shí)，以促進(jìn)患者對(duì)自身病情的了解。向患者講解藥物使用方式、用量、作用與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，鼓勵(lì)其按時(shí)按量服用，幫助患者理解規(guī)律性服用藥物的重要性，告訴患者觀察自身疾病狀況與藥副反應(yīng)的方法，以便于盡早處理。另外，向患者家屬介紹該病的主要表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，叮囑家屬不宜刺激到患者，予以其較多關(guān)愛與支持。②心理護(hù)理:密切觀察患者情緒變化情況，通過其語言、行為，評(píng)估其心理狀況，并予以針對(duì)性心理干預(yù)措施。對(duì)于躁狂、焦慮患者，護(hù)理人員應(yīng)保持良好態(tài)度，耐心與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受，并予以肯定與支持，以免激惹患者，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。對(duì)于存在抑郁情緒患者，應(yīng)主動(dòng)與其溝通，根據(jù)其性格特征及職業(yè)，選取相應(yīng)聊天內(nèi)容，并鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、關(guān)愛患者，以讓其感受到來自社會(huì)與家庭的溫暖，減輕其抑郁程度。另，還可播放舒緩音樂、發(fā)放報(bào)刊書籍、添綠色植株等方式，改善患者心理狀況。③生活護(hù)理:合理安排患者作息時(shí)間，保證其睡眠的充足性。協(xié)助患者翻身，保持床單被罩的整潔性與干凈性，并做好皮膚護(hù)理，以防止褥瘡的發(fā)生。結(jié)合患者實(shí)際狀況，適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提高患者自身免疫能力。④飲食護(hù)理:依據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣，科學(xué)規(guī)劃飲食方案。鼓勵(lì)患者多食有益大腦、保肝食物，如:蛋類、奶類、蘋果、瘦肉及糖類食物，禁止其食用刺激性較大食物，如:大蒜、姜、蔥、辣椒等，幫助其養(yǎng)成少食多餐飲食習(xí)慣。

（2）調(diào)查方法:回顧性分析所有患者基線資料，查找誘發(fā)沖動(dòng)攻擊行為的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者一般資料。②分析沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生的有關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n、%）表示，P＜0.05 即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比

兩組的性別、年齡、病程及受教程度相比，無較大差異（P＞0.05）,見表1。

表1 兩組基線資料對(duì)比（）

表1 兩組基線資料對(duì)比（）

2.2 沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生的有關(guān)因素分析

經(jīng)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病情發(fā)作次數(shù)、緩解程度、職業(yè)、住院方式存在明顯差異（P＜0.05）,見表2。

表2 沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生的有關(guān)因素分析[n（%）]

3 討論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙相情感障礙發(fā)生率約為2.4%，在心境障礙中占比20%-50%，具有診斷率低、復(fù)發(fā)率高、致殘高等特點(diǎn)[3]。患者一般癥狀表現(xiàn)為思維奔逸、心境高漲、易激怒、情緒不穩(wěn)等，可伴有沖動(dòng)攻擊行為[4]。所以，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的重視，提高對(duì)患者沖動(dòng)攻擊行為的辨識(shí)能力，并予以針對(duì)性護(hù)理措施，以防控沖動(dòng)攻擊行為的發(fā)生。

在本研究中，通過對(duì)兩組基線資料的分析，發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙與伴有沖動(dòng)攻擊行為的雙相情感障礙患者之間的性別、年齡、病程及受教程度無較大差異，這提示沖動(dòng)攻擊行為的發(fā)生與患者性別、年齡、病程、受教程度無關(guān)聯(lián)。實(shí)驗(yàn)組每日病情發(fā)作次數(shù)超過3 次、不完全緩解、無業(yè)或失業(yè)及非自愿住院患者所占百分比明顯低于參照組，這提示每日病情發(fā)展次數(shù)超過3 次、不完全緩解、無業(yè)或失業(yè)與非自愿住院是誘發(fā)沖動(dòng)攻擊行為的重要因素。對(duì)此，在開展臨床護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病情發(fā)展次數(shù)較多、不完全緩解患者的護(hù)理干預(yù)，并予以相應(yīng)的心理支持與疏導(dǎo)，以改善患者心理狀況，預(yù)防沖動(dòng)攻擊行為。有關(guān)研究表示[5]，對(duì)雙相情感患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效減少?zèng)_動(dòng)攻擊行為的發(fā)生，改善患者臨床癥狀，提高其用藥依從性。本研究對(duì)我院84 例患者展開護(hù)理干預(yù)。通過健康教育的開展，提高患者疾病認(rèn)知程度，提高其用藥依從性，從而保證臨床治療效果；通過心理護(hù)理的開展，消除患者不良情緒，緩解患者臨床癥狀，增加其醫(yī)護(hù)依從性，進(jìn)而為相關(guān)工作的開展奠定良好基礎(chǔ)；通過生活護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少不良事件的發(fā)生；通過飲食護(hù)理，保證患者飲食的健康性，增加其身體素質(zhì)。不同患者的心理狀況及沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有所不同。所以，在開展臨床護(hù)理工作時(shí)，還應(yīng)有效結(jié)合患者實(shí)際情況，予以針對(duì)性護(hù)理措施，以強(qiáng)化護(hù)理效果，減少?zèng)_動(dòng)攻擊行為的發(fā)生[6]。

總而言之，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能有效改善雙相情感障礙患者心理狀況，降低沖動(dòng)攻擊行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。