房明
(壽光市精神衛(wèi)生中心,山東 壽光 262711)
腹股溝疝主要是腹股溝區(qū)有突出的可復(fù)性腫塊,開始腫塊較小,表現(xiàn)出輕微腫脹感,隨腫脹塊越來越大,患者逐漸出現(xiàn)疼痛癥狀[1]。目前在腹股溝疝的治療中以手術(shù)治療為主,老年腹股溝疝患者由于抵抗力低下、基礎(chǔ)疾病多等原因?qū)е率中g(shù)風(fēng)險較大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,且術(shù)后恢復(fù)慢,因此,選擇一種合理安全的手術(shù)方式十分重要[2]。疝氣無張力修補術(shù)在老年腹股溝疝患者的治療中效果顯著[3]。本文分析采用一般疝修補術(shù)治療和采用無張力疝修補術(shù)治療后臨床效果,具體報道如下。
選擇我院于2018 年6 月至2019 年6 月內(nèi)收治的60 例老年腹股溝疝患者為研究對象,排除營養(yǎng)不良、難復(fù)性疝、巨大疝囊者,將所有患者按照治療方法不同分為對照組30 例,其中男18 例,女12 例,平均年齡(68.89±4.52)歲,腹股溝直疝8 例,腹股溝斜疝22例。研究組為30 例,其中男20 例,女10 例,平均年齡(69.78±4.46)歲,腹股溝直疝9 例,腹股溝斜疝21 例),其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。
對照組患者采用一般疝修補術(shù)治療,麻醉滿意后,實施一般疝修補術(shù),術(shù)后予以常規(guī)抗感染等治療,
研究組患者采用疝氣無張力修補術(shù)治療,麻醉滿意后,于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)交界中點腹股溝做常規(guī)疝切口,逐層切開組織,進行分離,縫合腹股溝韌帶與聯(lián)合肌腱,于內(nèi)環(huán)上3.0 處,疝囊頸部腹橫筋膜行環(huán)形切開,分離腹橫筋膜、腹膜前間隙,避免損傷周圍神經(jīng),分離程度以容納補片最佳,將較大疝囊進行中部橫斷,剝離疝囊,遠(yuǎn)端止血放置,近端荷包縫合閉鎖,處理疝囊底部,網(wǎng)塞頂部進行常規(guī)縫合,將其放回腹腔,常規(guī)縫合,并放置修補平片,對恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶進行有效固定,徹底止血,常規(guī)縫合手術(shù)切口,予以適當(dāng)加壓。手術(shù)后傷口進行處理,避免發(fā)生感染,保持傷口清潔干凈度。
對比分析兩組患者分別采用一般疝修補術(shù)治療和無張力疝修補術(shù)治療后患者住院時間以及手術(shù)時間。
對比分析兩組患者分別采用一般疝修補術(shù)治療和無張力疝修補術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥發(fā)生率越低,說明治療效果越好。
將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入到SPSS 22.0 軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析,手術(shù)時間、術(shù)后住院時間采用t檢驗,用()表示,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比采用χ2檢驗,用“%”表示,(P<0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
對照組采用一般疝修補術(shù)治療手術(shù)時間為(65.89±8.47)min,研究組采用無張力疝修補術(shù)治療后手術(shù)時間為(45.32±7.69)min,比較結(jié)果為(t=9.848,P=0.001);術(shù)后住院時間:對照組患者(8.23±3.56)d,研究組(5.62±2.17)d,比較結(jié)果為(t=3.429,P=0.001)。對照組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間均長于研究組(P<0.05)。
對照組采用一般疝修補術(shù)治療后發(fā)生陰囊血腫2例,切口感染1 例,尿儲留2 例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%,研究組患者采用無張力疝修補術(shù)治療后發(fā)生陰囊血腫0 例,切口感染1 例,尿儲留1 例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,比較結(jié)果為(χ2=1.456,P=0.228),對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組(P<0.05)。
疝氣主要是指在器官中一部分離開正常剖解的位置,是通過先天性或者后天性形成的薄弱點、損傷從而進入到其他部位。進入到腹部最為常見,形成腹股溝疝[4]。腹股溝疝為其中一種,老年腹股溝疝患者臨床癥狀不明顯,易發(fā)生絞窄和嵌頓,滑疝、巨疝發(fā)生率高,易并發(fā)慢性呼吸道疾病、慢性肛腸疾病以及前列腺肥大等疾病,腹股溝疝對老年患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅,因此,對其采取積極有效的治療十分重要,老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多、免疫力低下等原因術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥,且術(shù)后恢復(fù)較慢,因此,針對老年腹股溝疝患者選擇合適的手術(shù)方式也十分重要[5]。
目前常見的手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)疝修補術(shù)、疝氣無張力修補術(shù)和疝腹腔鏡修補術(shù)三種[5]。傳統(tǒng)疝修補術(shù)(一般疝修補術(shù))雖在臨床中使用時間較長,但其存在術(shù)后疼痛重、恢復(fù)緩慢、復(fù)發(fā)率較高等不足之處[6]。疝腹腔鏡修補術(shù)是指通過腹腔鏡完成疝補片修補術(shù),疝腹腔鏡修補術(shù)在腹膜外進行,不接觸患者腹腔內(nèi)臟器,因此不會發(fā)生腹腔的粘連,但其易發(fā)生諸多由氣腹所引起的損傷并發(fā)癥,且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[7]。
疝氣無張力修補術(shù)是指以人工生物材料作為補片覆蓋缺損修補疝環(huán)口的一種手術(shù)方式[8]??赏瑫r修補各疝氣缺口,并加強損傷腹壁的修復(fù)能力,且僅需在半身或全身麻醉下進行[9]。疝氣無張力修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)相比具有手術(shù)時間短、術(shù)后周圍組織無張力、不易復(fù)發(fā)、術(shù)后患者感覺舒適、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[10]。
研究結(jié)果顯示,對照組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間均長于研究組,對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組(P<0.05)。由此可見,疝氣無張力修補手術(shù)在老年腹股溝疝患者的治療中是切實有效的,手術(shù)時間短,從而加快患者病情恢復(fù),提高患者治療總有效率。
綜上所述,使用疝氣無張力修補術(shù)治療效果顯著,其具有手術(shù)時間短,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點,有較高的臨床使用價值。