探討間苯三酚在絕經(jīng)期患者宮腔鏡手術中應用的可行性及安全性

趙媛，竇偉娜，張麗娟 ，楊鳳，崔丹丹，劉寧

【摘要】目的：分析間苯三酚實施在絕經(jīng)期患者宮腔鏡治療中所發(fā)揮的效果，探究其可行性與安全性。方法：抽取我院在2018年3月～2019年12月接收的54例作為研究對象，分為研究組27例和對照組27例。研究組應用間苯三酚，對照組應用Foley尿管，患者手術使用4.5mm宮腔鏡，對比指標：鏡體直接通過例數(shù)、擴張宮頸時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組患者鏡體直接通過例數(shù)、擴張宮頸時間數(shù)據(jù)對比無差異，P>0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在差異，P<0.05。結論：在絕經(jīng)期患者宮腔鏡手術治療前，給予間苯三酚有助于宮頸擴張，應用可行，患者應用后并發(fā)癥少，安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】間苯三酚;絕經(jīng)期;宮腔鏡手術;可行性;安全性

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

宮腔鏡是當前婦科疾病手術治療的微創(chuàng)形式。隨著我國人口老齡化的進展，絕經(jīng)期女性使用宮腔鏡手術治療的情況逐漸增加。絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素變化導致宮頸和子宮顯著萎縮，宮頸變得堅硬，宮頸管狹窄，增加宮腔鏡手術操作的難度，特別是宮頸口的擴張。當前臨床上針對絕經(jīng)期女性宮腔鏡手術主要采用軟膠棒來機械擴張宮頸口，易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，不利于預后[1]。尋找安全、可靠、副作用小的方式對絕情器女性宮腔鏡治療非常重要。本文分析間苯三酚實施在絕經(jīng)期患者宮腔鏡手術治療中的可行性與安全性，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究開展時間是2018年3月～2019年12月，研究對象是我院接收的54例絕經(jīng)期使用宮腔鏡手術治療患者?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)有絕經(jīng)后陰道出血、子宮內(nèi)膜增厚、陰道排液等?；颊咭庾R清楚，同意參與本次研究。按照隨機分組對照的研究方式，將患者分為研究組27例，對照組27例。研究組患者的年齡范圍是56～73歲之間，年齡均值是（68.51±1.04）歲;對照組患者的年齡范圍是57～74歲之間，年齡均值是（67.04±1.38）歲，患者的年齡數(shù)據(jù)對比無差異，P>0.05。

1.2研究方式

1.2.1研究組

應用間苯三酚，在手術前30min采用靜脈推注的方式[2]，注射間苯三酚注射液，劑量為80mg。手術進行時，在患者宮頸旁4點方向注射間苯三酚注射液，劑量為40mg，采取緩慢注射方式，注射時間控制在30s。

1.2.2對照組

應用Foley導尿管，在術前12h用碘伏將患者的陰道消毒，隨后用16號一次性Foley尿管置入陰道內(nèi)，用以擴張宮頸，注意球囊內(nèi)無液體。在陰道內(nèi)填塞無菌紗布，防治掉落，并在術前取出。

手術選擇膀胱截石位，腹部超聲檢測患者膀胱充盈程度后常規(guī)消毒鋪巾。將彭宮壓力設置為80～10mmHg，灌流液為0.9%生理鹽水，流速控制在260ml/min。在腹部超聲引導下，用4.5mm宮腔檢查鏡的鏡體從子宮頸外口輕輕插入。若鏡體難以進入時，需引導探針進入，同時逐步擴張宮頸管。全面探查宮腔內(nèi)情況，檢查完畢后置入宮腔電切鏡，實施手術操作。

1.3評價指標

對比指標如下：（1）宮腔鏡鏡體（4.5mm）直接通過宮頸的例數(shù);（2）宮頸擴張時間;（3）患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

所應用的統(tǒng)計學軟件是SPSS19.0，指標數(shù)據(jù)的記錄方式是（x±s）和（n，%），對應的檢驗方式是t和，只有當數(shù)據(jù)對比存在差異時，P<0.05.

2 結果

2.1鏡體直接通過宮頸的通過率

研究組患者鏡體直接通過宮頸的例數(shù)是23例，通過率為85.19%;對照組患者鏡體直接通過宮頸的例數(shù)是22例，通過率為81.48%，組間通過率數(shù)據(jù)對比無差異，P>0.05。

2.2宮頸擴張時間

兩組患者擴張宮頸時間比較無差異，P>0.05，見表1.

2.3并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P<0.05，見表2.

3 討論

絕經(jīng)期女性患者體內(nèi)激素水平變化較大，子宮宮頸變得堅硬，宮頸管萎縮，宮頸擴張的難度增加。宮腔鏡手術對患者宮頸軟化程度具有較高要求，若宮頸軟化不佳可增加宮頸撕裂、子宮穿孔、術中出血等危險情況[3]。軟膠棒機械擴張給患者造成較大痛苦，米索前列醇藥物存在使用禁忌和并發(fā)癥，均不利于患者預后。

間苯三酚是非阿托品類純平滑肌解痙藥，可直接作用于泌尿生殖道和胃腸道，選擇性松弛平滑肌細胞，直接作用于術中痙攣的宮頸管[4]，同時不具有抗膽堿作用，并發(fā)癥少。間苯三酚見效快，靜脈給藥后5min即可見效，可持續(xù)4h，因此術中無需再次給藥[5]。

在本次研究中，研究組應用間苯三酚，對照組應用Foley導尿管，從療效上看，兩組患者宮頸擴張效果相似，鏡體直接通過率對比無差異，擴張宮頸時間相似，兩項指標組間數(shù)據(jù)對比均無差異，表明間苯三酚的療效可行。從安全性分析上看，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率48.14%，組間數(shù)據(jù)對比存在差異，證實間苯三酚實施的安全性。

綜上，將間苯三酚實施在絕經(jīng)期患者宮腔鏡手術治療中療效可行，可幫助宮頸軟化、擴張，安全性好，臨床可推廣應用。

參考文獻：

[1]許麗華，徐淑鈺，吳美毓.間苯三酚靜推聯(lián)合米索前列醇在宮腔鏡手術中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（36）：137-140.

[2]溫明珠，劉恒，唐秋霞，李雪年，徐娟.間苯三酚與卡前列甲酯栓在絕經(jīng)后婦女宮腔鏡檢查術前應用的效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（25）：146-149.

[3]郝麗君，史小榮.宮腔鏡手術前宮頸軟化的研究進展[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（02）：178-181.

[4]孫景麗，王青，高紹鳳，趙穎，李穎，王秀俠，王英俊.間苯三酚與米索前列醇在宮腔鏡術前促宮頸成熟效果比較的Meta分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（06）：72-77.

[5]何杰英，李紅，何紅芬，王云鶴.間苯三酚在宮腔鏡檢查中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，10（26）：89-90.