帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效和不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

王欣禹

帕金森病作為臨床上常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥,也可將其稱之為震顫麻痹癥,在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。帕金森病患者大多會(huì)表現(xiàn)出肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、情緒障礙以及步態(tài)和姿勢(shì)障礙等臨床癥狀［1］。相關(guān)研究［2］指出,大多數(shù)帕金森病患者大多伴有不同程度的抑郁癥狀,抑郁作為其一種常見(jiàn)臨床非運(yùn)動(dòng)型表現(xiàn),不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺傾向。由于帕金森病伴抑郁患者受病情影響,會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生睡眠障礙或者是認(rèn)知功能缺失等狀況,因此會(huì)對(duì)其臨床治療帶來(lái)較大困擾［3］。鑒于帕金森病發(fā)病后無(wú)法治愈,需要通過(guò)藥物治療來(lái)延緩患者病情發(fā)展,因此合理選擇治療藥物至關(guān)重要［4］。既往有研究指出帕羅西汀在帕金森病伴抑郁患者治療中,不僅具有良好的治療效果及安全性,同時(shí)還可以顯著改善患者的抑郁情況［5］。因此為進(jìn)一步論證該結(jié)論的可行性,本次研究隨機(jī)抽取了本院在2017 年1 月～2019 年1 月納入的100 例帕森病伴抑郁患者展開(kāi)研究,現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院在2017 年1 月～2019 年1 月收治的100 例帕森病伴抑郁患者,抽簽分為對(duì)照組和觀察組,各50 例。對(duì)照組中,男24 例,女26 例；年齡50～78 歲,平均年齡(64.82±5.76)歲；病程2～10 年,平均病程(7.13±2.45)年。觀察組中,男27 例,女23 例；年齡51～77 歲,平均年齡(64.86±5.74)歲；病程2～11 年,平均病程(7.09±2.41)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均符合帕森病伴抑郁相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,同時(shí)兩組患者及其家屬均簽訂知情同意書(shū),本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法 對(duì)照組治療藥物為多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198,規(guī)格：0.25 g/片),b.i.d.口服,250 mg/次；鹽酸苯海索片(山東健康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022726,規(guī)格：2 mg/片),b.i.d.口服,1 mg/次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予帕羅西汀片(浙江尖峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533,規(guī)格：20 mg/片),q.d.口服,20 mg/次。兩組患者均治療6 周,治療期間可以根據(jù)其病情變化以及抑郁癥狀等合理調(diào)整藥物服用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后HAMD 及MMSE 評(píng)分,通過(guò)HAMD 對(duì)兩組患者治療前后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高表示患者抑郁程度越嚴(yán)重,反之則越輕。通過(guò)MMSE 對(duì)兩組患者治療前后的智力狀態(tài)以及認(rèn)知功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高表示患者的智力狀態(tài)越正常,反之則越差。②比較兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD及MMSE評(píng)分比較 治療前,兩組患者HAMD 及MMSE 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,對(duì)照組患者的HAMD及MMSE 評(píng)分均明顯優(yōu)于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%顯著低于對(duì)照組的18.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD 及MMSE 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD 及MMSE 評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

多巴胺神經(jīng)功能損傷是導(dǎo)致帕金森病發(fā)生的主要原因,多巴胺能神經(jīng)元若受到損害,則會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)功能等也隨之發(fā)生一定障礙［6］。對(duì)于帕金森病精神障礙患者,抑郁癥是其常見(jiàn)臨床癥狀,這可能和患者年齡過(guò)高,其自身身體機(jī)能發(fā)生明顯退化等存在密切關(guān)系［7］。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn),帕金森病伴抑郁患者的數(shù)量也在不斷增多。厭食、認(rèn)知功能缺失以及睡眠障礙等是帕金森病伴抑郁患者的常見(jiàn)臨床癥狀,為進(jìn)一步提高治療效果,在積極治療本病的同時(shí),還要選擇合理的抗抑郁藥物輔以治療,以對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行進(jìn)一步改善［8］。鑒于目前臨床使用中的抗抑郁藥物大多存在較多不良反應(yīng),容易影響治療效果,因此如何選擇療效理想且安全性高的抗抑郁藥物顯得尤為重要［9］。

帕羅西汀作為目前臨床中使用較為廣泛的一種新型抗抑郁類藥物,屬于苯基呃啶衍生物之一,可對(duì)突前膜的攝取作用進(jìn)行有效抑制,從而防止突前膜影響5-羥色胺,達(dá)到提高血清素活性,調(diào)節(jié)不良情緒的目的。目前已有較多研究指出,相比于舍曲林以及氯丙咪嗪等常規(guī)抗抑郁藥物,帕羅西汀的抗抑郁效果更加理想?？仔泺P［10］研究發(fā)現(xiàn),帕羅西汀在帕金森病伴抑郁患者治療中,不易損害患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等,因此具有較高的治療安全性。本次研究結(jié)果顯示,治療后,對(duì)照組患者的HAMD 及MMSE 評(píng)分均明顯優(yōu)于觀察組；觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%顯著低于對(duì)照組的18.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明帕羅西汀在帕金森病伴抑郁患者的治療中,不僅對(duì)患者的抑郁癥狀及智力狀態(tài)具有顯著改善作用,同時(shí)還具有較高的治療安全性。

綜上所述,在帕金森病伴抑郁患者臨床治療中,帕羅西汀治療應(yīng)用價(jià)值顯著,可顯著改善患者抑郁癥狀,且治療安全性較高,不良反應(yīng)少,值得推廣。