自殺在線預(yù)防：愿他們鼓起勇氣，踏過荊棘

王夢茜

近年來，自殺越來越成為一個(gè)嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題。來自世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，每年有超過80萬人死于自殺，而每例自殺死亡背后有超過20次的自殺嘗試。自殺是15～29歲人群的第二大死亡原因。而自殺是可以預(yù)防的，2020年世界預(yù)防自殺日的主題是“共同努力，預(yù)防自殺”。作為一名自殺預(yù)防的實(shí)踐者，中科院心理研究所研究員朱廷劭和他的團(tuán)隊(duì)，正在進(jìn)行自殺在線預(yù)防模式的探索，他們通過人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，在微博上主動(dòng)尋找自殺傾向人群，向他們傳達(dá)幫助與支持。

在網(wǎng)上發(fā)表自殺言論，不只是說說而已

2012年3月18號，有一位叫“走飯”的微博用戶發(fā)表了一條微博：“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒有什么重要原因，大家不必在意我的離開?！钡诙?，這名90后女大學(xué)生被證實(shí)已自殺死亡。在她的最后一條微博下已有超過一百萬條評論，并且每個(gè)月還在增加，這里儼然成了心理危機(jī)者的“樹洞”。朱廷劭團(tuán)隊(duì)初期的研究就是從對這條微博留言內(nèi)容的文本分析開始的?！半m然很多自殺行為的實(shí)施非常突然，但在那之前，我們其實(shí)可以捕捉到很多信號。”

2013年，朱廷劭開始做網(wǎng)絡(luò)心理的研究，主要是通過用戶的網(wǎng)絡(luò)行為去了解他們的心理特征和心理變化，包括潛在的自殺行為和自殺風(fēng)險(xiǎn)。有的人認(rèn)為，在網(wǎng)上講自殺的人，只是為了博取別人的關(guān)注，并不會真的采取行為。朱廷劭通過研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)并不是這樣?！霸诰W(wǎng)絡(luò)上表達(dá)自殺意念的人，有一半以上，真的會去嘗試自殺。這就提醒我們，在網(wǎng)絡(luò)上看到的每一條跟自殺有關(guān)的表達(dá)，背后有可能就是一個(gè)自殺死亡的真實(shí)案例。”

“目前自殺干預(yù)的主要困境是主動(dòng)求助率很低。但其實(shí)很多人選擇自殺是因?yàn)樗麄儾恢涝撊绾吻笾?。”?jù)朱廷劭統(tǒng)計(jì)，只有約20%的人明確表示不愿意接受干預(yù)，剩下80%的人則是因各種各樣的原因沒有邁出主動(dòng)求助的那一步，如不想麻煩他人、對獲得幫助沒信心、顧慮他人看法、不知道從何獲得幫助、擔(dān)心費(fèi)用等?！坝行┤藭a(chǎn)生病恥感，擔(dān)心別人看輕他們，尤其像之前網(wǎng)上有人宣告自殺卻遭受網(wǎng)絡(luò)暴力……公眾對自殺的污名化態(tài)度，很大程度上也降低了自殺者的求助意愿?！?/p>

在這種情況下，朱廷劭希望能夠去幫助這群人。他發(fā)現(xiàn)，在自殺人群中年輕人占首位，同時(shí)他們也是互聯(lián)網(wǎng)用戶的主力軍，這兩大人群有非常大的重合。這令他萌生了一個(gè)想法：或許我們可以通過互聯(lián)網(wǎng)主動(dòng)找到那些有自殺傾向的人，并向他們提供幫助。

借助人工智能，讓自殺預(yù)防從被動(dòng)變主動(dòng)

每天約有數(shù)千條微博在釋放自殺信號，如何找到網(wǎng)線那端或許已在絕望邊緣徘徊的人？

朱廷劭做了一個(gè)極端情況下的研究——將已確認(rèn)自殺死亡的微博用戶數(shù)據(jù)與一般用戶進(jìn)行比較。他發(fā)現(xiàn)，前者的微博互動(dòng)更少，更加關(guān)注自我，有很多負(fù)性消極的表達(dá)，并且在夜間更加活躍;表述內(nèi)容中與死亡相關(guān)的詞更多一些，與工作相關(guān)的詞更少一些;表述方式上會更加頻繁地使用序列、連接、解釋、詳述等修辭關(guān)系……這說明，自殺死亡用戶和一般用戶在網(wǎng)絡(luò)表達(dá)內(nèi)容和方式上都有區(qū)別，通過計(jì)算機(jī)找到有自殺意念人群的方法是有可行性的。

基于上述區(qū)別特征，朱廷劭團(tuán)隊(duì)做了一個(gè)自殺在線主動(dòng)預(yù)防模型。首先利用網(wǎng)絡(luò)爬蟲自動(dòng)下載網(wǎng)上的微博內(nèi)容，作為原始數(shù)據(jù);其次利用機(jī)器學(xué)習(xí)的模型，即人工智能的一些方法，對每一條微博給出一個(gè)預(yù)測標(biāo)注，自動(dòng)去標(biāo)注這條微博是否有自殺意念，并按嚴(yán)重程度劃分為有自殺意念、有自殺計(jì)劃、有自殺嘗試三個(gè)等級;計(jì)算機(jī)完成初篩后，會由志愿者做第二輪人工的核查，確認(rèn)這條微博確實(shí)有自殺意念后，再做出干預(yù)行為。朱廷劭強(qiáng)調(diào)，自殺死亡用戶與一般用戶的表現(xiàn)差異不能單獨(dú)拎出來一條就當(dāng)作是自殺高風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)記物，判斷是否有自殺風(fēng)險(xiǎn)需要綜合多種因素。于是，他們利用多種機(jī)器學(xué)習(xí)算法優(yōu)化這一模型，不斷提升機(jī)器學(xué)習(xí)的性能，提取更多特征，加入新的語料，從而提高識別的精度（目前，這一預(yù)測模型精度可達(dá)到80%）。在微博平臺識別出有自殺意念人群后，他們會主動(dòng)發(fā)送私信，提供幫助信息。

“‘主動(dòng)是在線自殺預(yù)防的核心意義?！敝焱③繌?qiáng)調(diào)。過往的自殺預(yù)防較為被動(dòng)，以自殺預(yù)防熱線為例，只能等待求助者打電話過去，如果對方不主動(dòng)打電話，干預(yù)就無法實(shí)施，而現(xiàn)實(shí)中有自殺意念人群的主動(dòng)求助率并不高。人工智能和大數(shù)據(jù)在自殺預(yù)防中能夠快速處理大量信息，并及時(shí)做出反饋。這一方面使干預(yù)方能夠主動(dòng)找到被干預(yù)對象，另一方面也讓干預(yù)盡量前置，當(dāng)人們剛剛產(chǎn)生與自殺有關(guān)的意念或情緒波動(dòng)時(shí)就介入干預(yù)。

“你拍拍我的肩膀，讓我挺起胸膛”

在線自殺預(yù)防工作正式開始前，朱廷劭認(rèn)為需要明確有自殺意念人群最真實(shí)的需求——他們最需要什么樣的支持？什么信息對他們而言比較重要？什么樣的方式能夠幫助到他們？2016年暑假期間，朱廷劭及其團(tuán)隊(duì)邀請了兩批有過自殺意念的用戶，做了兩次焦點(diǎn)小組訪談。2016年11月，他們開展了一個(gè)更大規(guī)模的用戶實(shí)驗(yàn)，分兩次向4222名微博用戶發(fā)送了私信。這4222名用戶，是他們在半年期間，用人工方法確認(rèn)發(fā)表過有自殺意念微博的用戶。

一開始，朱廷劭非常忐忑，所幸反饋結(jié)果比較正向，700多人表示愿意參與實(shí)驗(yàn)，300多人直接回復(fù)了私信。有人說：“謝謝您，你是第一個(gè)這么問我的人。”也有人說：“謝謝在我深陷泥潭之時(shí)拉我一把?！薄鶕?jù)實(shí)驗(yàn)反饋，有自殺意念的人最需要的幫助，一是想知道自己該怎么辦，需要一些應(yīng)對心理危機(jī)的具體可行的建議，二是想了解自己現(xiàn)在到底怎么樣，需要有更科學(xué)的心理測評來明確自己的現(xiàn)狀?；谶@些內(nèi)容，朱廷劭對私信做了進(jìn)一步的改進(jìn)：“第一會交代我們從哪兒來、干什么，是在哪看到其信息的，同時(shí)后面會附上三種干預(yù)資源——科學(xué)的心理測評量表、全國自殺干預(yù)熱線匯總以及在線值班的志愿者。在線值班時(shí)間寫的是晚上6點(diǎn)到10點(diǎn)，其實(shí)有很多時(shí)候我們會一直工作到深夜12點(diǎn)?！?/p>

在這些基礎(chǔ)上，朱廷劭團(tuán)隊(duì)正式啟動(dòng)在線自殺預(yù)防工作，2017年4月開始對系統(tǒng)進(jìn)行測試部署，2017年7月正式上線值班。這一系統(tǒng)到目前為止還一直在運(yùn)行。目前，他們的私信設(shè)置是最多發(fā)五次，每一次都會在內(nèi)容上稍做變化。“我們希望通過多次私信溝通，傳達(dá)出我們沒有放棄的訊息，希望他們也不要放棄。不管通過什么方式，只要能夠激活他們跟外界交流的意念，跟外界保持溝通，對我們來說就是一個(gè)好的起點(diǎn)?！?/p>

朱廷劭提及一位微博用戶，“前兩次私信他都沒有回復(fù)，第三次他回復(fù)了，認(rèn)為我們是真的想幫他。后來他一邊接受心理咨詢，一邊學(xué)習(xí)如何做咨詢，現(xiàn)在已經(jīng)走出了自己的困境，并開始幫助別人。”

許多人在自殺前會經(jīng)歷一個(gè)漫長、復(fù)雜的心理活動(dòng)過程，在生與死的抉擇前徘徊許久。在這個(gè)過程中，若他們及時(shí)接受干預(yù)，感受到社會力量的支持，或許能夠鼓起勇氣，挺過那一關(guān)。有一名網(wǎng)友這樣評論朱廷劭及其團(tuán)隊(duì)所做的在線自殺預(yù)防工作：“你拍拍我的肩膀，讓我挺起胸膛?！倍焱③刻寡裕骸拔覀儫o法杜絕自殺，也解決不了所有人的問題。幾乎沒有任何人會活得好好的，突然想跳樓自殺。他們肯定遭遇了一些常人難以想象的困境。我們力所能及的就是向那些有自殺意念的人提供一種新的思路或方法，讓他們重新去看待自己的問題，用科學(xué)的方法去面對，或許會有好的結(jié)果?！?/p>

自殺預(yù)防，不是只靠心理學(xué)就可以解決

近年來，青少年自殺事件屢見報(bào)端，引發(fā)社會熱議。前段時(shí)間，朱廷劭對有自殺意愿的微博用戶數(shù)據(jù)做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析，從中也發(fā)現(xiàn)有自殺意愿的人群低齡化傾向很嚴(yán)重。在他們的樣本中，高中生較多，初中生也有，甚至還有小學(xué)生。其中有一半人從來沒有向他人求助過，在有求助經(jīng)驗(yàn)的人中，對家人求助的概率甚至低于陌生網(wǎng)友。

“很多時(shí)候孩子跟父母的關(guān)系反而成為他們自殺的一個(gè)動(dòng)因。”朱廷劭認(rèn)為，在自殺預(yù)防過程中，家長需要承擔(dān)起更多的責(zé)任，讓孩子感受到愛和支持，而不是指責(zé)、誤解和忽視。他建議家長先傾聽孩子的想法，了解孩子所面臨的問題，然后提供力所能及的幫助，讓孩子獲得解決問題的勇氣和方法?！坝械臅r(shí)候，很多孩子其實(shí)并沒有意識到自殺的行為會帶來自殺的后果，他們可能是為了逃避或者發(fā)泄，就走了極端。若能提前發(fā)現(xiàn)苗頭，在早期提供一些專業(yè)的建議，去幫助他們克服問題，激發(fā)他們解決問題的能力，可能比單純的自殺干預(yù)更好一些?！?/p>

“自殺往往是各類社會問題的最終表現(xiàn)形式?！敝焱③亢粲跞藗冴P(guān)注自殺的根源，而不是自殺這一行為本身。他告訴記者，與國外90%自殺是長期精神疾病導(dǎo)致的情況不同，在中國這個(gè)比例可能不到一半，也就是說接近一半的自殺者是沒有精神疾病的，他們可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作、婚戀、經(jīng)濟(jì)等各個(gè)方面的問題而自殺。朱廷劭曾考慮過與一些社工組織合作，他們負(fù)責(zé)線上，社工組織負(fù)責(zé)線下。但他坦言，這種體系的建設(shè)需要一個(gè)很長的過程?！搬槍ψ詺⒌母深A(yù)，也不是只靠心理學(xué)就可以解決的。在我國，自殺預(yù)防工作仍處于起步階段，需要政府和社會方方面面的理解與重視?！?/p>

志愿者的話

劉明明：我們雖然不能保證把那些有自殺意愿的人徹底拉回來，但是也經(jīng)歷過許多次，當(dāng)他們在死亡邊緣搖擺的時(shí)候，幫他們往生的方向推了一把。

李婷：學(xué)習(xí)心理學(xué)已經(jīng)有6年了，這可以說是第一次接觸高危人群。他們像受了傷的小駱駝，雖然脆弱，但也拼命抓住韁繩，愿意相信我們，在心理學(xué)方法的指導(dǎo)下去努力生活。

申兆慧：他們有很多痛苦是正常人想象不到的，我們需要針對每位用戶的情況多加了解，給予他們關(guān)心與幫助。

王堃：抑郁、焦慮、自殺，其實(shí)就在我們身邊。每個(gè)人都可以被溫柔以待，每顆心都可以感受到溫暖。

丁曉南：在交流的過程當(dāng)中，很多人充滿了防備與敵意，但是我們的工作也讓很多人感受到被看見、被關(guān)注、被傾聽。

李季：我們每一周的約定、每一次聊天，都可以成為讓他們留下來的一絲希望。

丁瑞峰：每當(dāng)有人因?yàn)槲覀兊拇嬖诙c(diǎn)燃一線內(nèi)心的希望，都感覺內(nèi)心無比安慰。希望我們的存在，能夠?yàn)楦鄷簳r(shí)失去方向的人，帶去希望和力量。