醫(yī)院檔案管理信息化建設中的問題與解決路徑分析

王立文

摘?要：目的 醫(yī)院檔案管理是對工作活動中所形成的圖表、文件、錄像、圖像等醫(yī)療文書進行整理保存的管理方式，醫(yī)療文書是醫(yī)院寶貴的財富，具有特殊性、重要性。如今是網(wǎng)絡時代也是大數(shù)據(jù)時代，通過網(wǎng)絡信息系統(tǒng)報告可以快速掌握疾病發(fā)病人群信息，并通過網(wǎng)絡同步到各個科室，上傳到疾病防控中心。本文通過對醫(yī)院檔案管理信息化中的問題與解決路徑進行分析，希望能更好地利用醫(yī)院檔案管理信息化技術，最大可能地發(fā)揮出醫(yī)院檔案的應用價值，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的科學發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院檔案管理?信息化建設?解決路徑

中圖分類號：G270.7;R197.32??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）09-00-01

隨著科技水平的不斷發(fā)展，社會發(fā)展逐漸進入了一個網(wǎng)絡信息時代，患者到醫(yī)院就診都采用統(tǒng)一的信息采集系統(tǒng)，對患者進行辦理“就診卡”措施，系統(tǒng)自動錄入患者的個人信息，經醫(yī)院檢查后，各檢查項目和病歷均有網(wǎng)絡檔案。對及時發(fā)現(xiàn)疾病，并采取相應應對措施，不僅具有完整性、準確性，同時也提高了工作人員查閱速度以及檔案的使用率。傳統(tǒng)方法是采用人工手寫報告單，對于病情描述的內容也有限，而且收入上報過程較長，所有流程完成下來，嚴重耽誤了對疾病的治療時機，加大了患者疾病惡化的風險。因此，醫(yī)院檔案管理信息化的產生是必然趨勢，大大提高了報告效率，加快對疾病的掌握和防范控制。

一、研究背景

近年來，網(wǎng)絡信息化技術應用于大部分醫(yī)院，對就醫(yī)患者辦理“就診卡”，包含患者的基本個人信息以及聯(lián)系方式，在掛號治療時，都將使用“就診卡”對患者的病歷、檢查、結果進行錄入和記錄在網(wǎng)絡檔案。對于疾病報告管理也采用電子信息化方式，實時掌握疾病的發(fā)生情況，對疾病進行規(guī)范化、科學化的管理，提高了對疾病的監(jiān)測和治療效果，加快了醫(yī)院疾病報告工作的工作效率，減輕了醫(yī)生的工作負擔，節(jié)省了更多時間。

我國現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理信息化系統(tǒng)還在不斷探索發(fā)展中，雖然能對患者的信息一體化、同步化，但是在描述病情、格式樣式等方面都沒有具體的規(guī)定，對于計算機操作人員的要求也相對來說較高，需要熟練操作計算機，并且醫(yī)生的重視度、責任感也對疾病網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的發(fā)展具有一定的影響。

二、醫(yī)院檔案管理信息化建設中的問題

第一，信息化建設投入不足，主要是由于部分醫(yī)院領導對于醫(yī)院檔案管理信息化建設認識不充分，導致對信息化建設不夠重視，從而減少對信息化建設的資源投入，如大容量的備用服務器和設施、局域網(wǎng)缺乏等，而信息化建設需要較好的硬件條件以及相關基礎設施齊全下才能正常地運轉，不然也會影響醫(yī)院檔案管理信息化建設的進展。

第二，醫(yī)院檔案管理標準不同，醫(yī)院檔案管理標準是醫(yī)院檔案管理信息化建設的瓶頸，常見的醫(yī)院檔案管理標準有統(tǒng)計系統(tǒng)、病理病案系統(tǒng)、收費系統(tǒng)等，不僅約束了醫(yī)院檔案管理的工作，同時也制約了信息化醫(yī)院檔案管理的進展，再加上醫(yī)院均設立多了部門，而各部門的規(guī)格方面也不同，從而進一步地增加了醫(yī)院檔案管理信息化建設的難度。

第三，醫(yī)院檔案管理人員水平低，目前我國醫(yī)院檔案管理人員缺乏較高的業(yè)務水平以及管理知識，不僅無法意識到醫(yī)院檔案管理的重要性，同時工作積極性也不高，導致常出現(xiàn)檔案錯誤、遺漏或丟失等情況。

三、醫(yī)院檔案管理信息化建設中問題的解決路徑

第一，設立信息化管理小組，對小組的醫(yī)護人員進行培訓，明確地講解不同病房的管理人員的工作要求，培養(yǎng)管理人員管理檔案對工作的重要性，對檔案進行及時地歸納分類、整理在冊、標注分碼，按順序詳細地寫入電腦備檔，安排管理人員定期地檢查，確保檔案的完整、完全性，每日下班前進行工作匯報，統(tǒng)計管理人員的工作狀態(tài)，對管理工作完成的出色給予適當?shù)莫剟钆c鼓勵，對工作量不達標的，進行溝通教育，并指出管理人員的不足的地方，讓其改正并完成自己的工作量，對歸檔的檔案，實施固定人員定期檢查與備份，發(fā)現(xiàn)不完整、不完全的檔案，及時地找到相關的管理人員，告知其缺失部分，進行快速地補齊補全。

第二，制定完整的檔案檢索體系以及統(tǒng)一管理標準，統(tǒng)一管理標準化是醫(yī)院檔案管理信息化建設的基礎，可《檔案法》與《醫(yī)療檔案管理辦法》明確信息化標準和檔案標準化，通過標準化管理，實現(xiàn)信息資源共享，促進信息間的相互聯(lián)系與支持，從而提高醫(yī)院檔案管理信息化水平。

第三，加大投入力度以及信息化建設理念，信息化建設工作離不開醫(yī)院領導的支持，應加強領導信息化建設的知識，加大力度宣傳，樹立領導的責任感，增強信息化建設理念，使領導權力配合信息化建設工作，并進行整體規(guī)劃，將規(guī)劃項目資金明細一一列出，提高資源合理利用。

結語

二十一世紀是一個新的時代，是網(wǎng)絡科技發(fā)展的時代，全球信息化是必然發(fā)展的趨勢，醫(yī)院是診治患者疾病的重要場所，是人們生命保障的后盾和支持，信息化建設的應用是針對檔案管理的監(jiān)控措施，雖然具有諸多優(yōu)勢，但是也存在著一定的問題，需要不斷探索和優(yōu)化，來使檔案管理網(wǎng)絡信息系統(tǒng)更加完善。

醫(yī)院檔案管理信息化漸漸將取代傳統(tǒng)手工填卡、人工收卡、人工反復查驗核對工作，從多途徑降低了檔案漏報的現(xiàn)象。計算機具有自動運算檢驗數(shù)據(jù)的功能，精準快速篩查病歷并同步各科室、各病區(qū)進行顯示。醫(yī)院檔案管理信息化報告單具有統(tǒng)一的格式，自動獲取患者的個人資料，只需要醫(yī)生在相應項目上進行空白填寫。避免了手工書寫格式不規(guī)范、字跡不清楚等不規(guī)范現(xiàn)象，不僅節(jié)約了填寫時間也提高了信息的質量以及精準性。因此，針對醫(yī)院檔案管理信息化具有重要的作用，可以提高檔案信息的提取效率，縮短反饋時間，降低手工書寫的錯誤率和漏報，避免了人工送卡造成的丟失、損壞等現(xiàn)象，值得在醫(yī)療領域普及推薦使用。

參考文獻

[1]蔡迎秋.檔案管理信息化建設中的問題與解決路徑分析[J].辦公室業(yè)務，2018（13）：43.

[2]張清云.醫(yī)院檔案管理信息化建設中的問題與解決路徑分析[J].管理觀察，2018（04）：165-166.

[3]高娟.事業(yè)單位檔案管理信息化建設中的問題與解決路徑分析[J].勞動保障世界，2018（02）：56.

[4]張雨婷.事業(yè)單位檔案管理信息化建設存在的問題與解決措施[J].科學與財富，2020（8）.