犬瘟熱與犬細(xì)小病毒混合感染的診斷與治療

張峰華

（楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院 712100）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的犬科、鼬科、浣熊科動(dòng)物的一種急性傳染性疾病，一年四季均會(huì)發(fā)病，其中三月齡至六月齡的幼犬最容易感染，且死亡率高。 隨著犬類(lèi)年齡的增長(zhǎng)感染幾率會(huì)逐漸減少。 處于哺乳期的犬類(lèi)由于存在母源抗體， 很少被感染。 患病犬類(lèi)和攜帶病毒的犬類(lèi)都可以通過(guò)粘液、唾液、糞便等進(jìn)行傳播。 犬瘟熱病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，能夠在低溫狀態(tài)下存活數(shù)年，對(duì)紫外線、高溫、干燥環(huán)境有很強(qiáng)的敏感性[1]，50℃～60℃下30min 滅活。

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的犬的一種具有高度接觸性傳染的烈性傳染病， 臨床上以急性出血性腸炎和心肌炎為特征[2]。 犬細(xì)小病毒屬于細(xì)小病毒科細(xì)小病毒屬，一般存活在動(dòng)物的糞便、唾液、嘔吐物中，病犬經(jīng)治療后，仍具有攜帶致病菌的可能，存在傳染風(fēng)險(xiǎn)。 該病毒對(duì)多種理化因素和常用消毒劑具有較強(qiáng)的抵抗力，溫室環(huán)境下存活3 個(gè)月后感染性?xún)H輕度下降，在糞便中課存活數(shù)月至數(shù)年；對(duì)甲醛和紫外線等較敏感。

犬瘟熱與犬細(xì)小病毒若兩種感染其一， 治療難度比較大；當(dāng)犬瘟熱與犬細(xì)小病毒混合感染時(shí)，情況復(fù)雜多變，治療難度可想而知。

1 基本信息

拉布拉多犬，雄性，2 月齡，體重為5kg，未接種過(guò)疫苗。主訴食欲低下、精神沉郁，嘔吐、腹瀉。

2 診斷

2.1 臨床檢查

該病犬鼻部干燥、眼結(jié)膜有濃密分泌物，體溫40℃，呼吸急促，肺部聽(tīng)診有濕羅音。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 CDV 和CPV 診斷試劑盒檢測(cè) 采集病犬眼鼻處的分泌物進(jìn)行CDV 檢測(cè)，糞便進(jìn)行CPV 檢測(cè)。10min 后，CDV 與CPV試劑盒檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，可能為兩者病毒交叉混合感染。

2.2.2 血常規(guī)檢查 使用EDTA 真空采血管，前肢靜脈采血，采用全自動(dòng)血球儀進(jìn)行檢測(cè)， 結(jié)果顯示紅細(xì)胞總數(shù) （RBC）為4.56×1012/L， 參考值5.5×1012/L～8.5×1012/L， 血紅蛋白（HGB）95g/L，參考值110g/L～190g/L，紅細(xì)胞壓積（HCT）34.2%，參考值39%～56%，提示貧血。

2.2.3 血液生化檢查 前肢靜脈采血并分離血清， 使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)分析， 結(jié)果顯示LDH、GGT、UA 的數(shù)值有所上升，而CREA 和GLU 的數(shù)值下降。

2.2.4 電解質(zhì)和血?dú)夥治?采集靜脈血后分離血清， 使用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)分析， 從表1 可以看出，pH 值升高，PCO2、HCO3、TCO2降低。

表1 電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果

2.3 X 射線檢查

X 射線檢查發(fā)現(xiàn)， 病犬肺部的陰影面積有增大的趨勢(shì) （圖1）。

圖1 病犬肺部X 線片

2.4 診斷結(jié)果

綜合上述檢查結(jié)果， 確診為犬瘟熱與犬細(xì)小病毒交叉混合感染。

3 治療

3.1 治療方法

第一階段主要采用對(duì)癥治療和特異性治療。清熱消炎，補(bǔ)充生理鹽水，注射葡萄糖補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)鉀；注射犬瘟熱抗體、犬細(xì)小病毒抗體；第二階段治療，注射犬瘟熱單克隆抗體，結(jié)合使用干擾素和胸腺素[3]，并進(jìn)行靜脈輸液[4]。

3.2 治療結(jié)果

病犬在治療初期，中性粒細(xì)胞核右移，且白細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)下降，到中后期白細(xì)胞數(shù)量上升，機(jī)體逐漸恢復(fù)，在外源抗體的輸入下淋巴細(xì)胞數(shù)量有明顯的提升（見(jiàn)圖2，3）。

圖2 治療期間白細(xì)胞數(shù)值的變化

圖3 治療期間淋巴細(xì)胞數(shù)值的變化

圖4 治療后的肺部X 線片

第一階段治療完成后對(duì)病犬復(fù)查， 結(jié)果顯示犬細(xì)小病毒轉(zhuǎn)化為陰性，而犬瘟熱病毒仍為陽(yáng)性。 第二階段治療后復(fù)查結(jié)果表現(xiàn)為犬瘟熱和犬細(xì)小均轉(zhuǎn)為陰性， 病犬體征和各項(xiàng)生理指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。

4 討論

病犬為犬瘟熱與犬細(xì)小病毒混合感染的診斷治療與單獨(dú)患犬瘟熱或單獨(dú)患犬細(xì)小病毒腸炎型之間的主要區(qū)別是： 犬瘟熱呈現(xiàn)出雙相熱，病體在患病的最初，體溫高至40℃左右，持續(xù)1～2d 之后降到正常狀態(tài)，之后再次升高。 眼角流淚，有膿性分泌物附著在眼簾位置。犬細(xì)小病毒病腸炎沒(méi)有這些癥狀。犬瘟熱病例出現(xiàn)在大型犬、中型犬上，表現(xiàn)在首先排出少量糞便，糞便稀、或是油狀，隨后便秘，多日不排便。小型犬的表現(xiàn)是腹瀉。臨床治療都會(huì)選擇對(duì)癥治療、多支持療法，另外還應(yīng)該注意清潔，保護(hù)眼鼻部位的清潔，適時(shí)使用定量的抗生素。 治療過(guò)程中，針對(duì)不同癥狀的犬類(lèi)，比如脫水嚴(yán)重、嘔吐和腹瀉明顯的病犬，應(yīng)該禁止喂水；如果是中樞神經(jīng)患病的犬類(lèi)，在出現(xiàn)抽搐之前，就使用抗驚厥藥，用以控制犬類(lèi)出現(xiàn)抽搐的程度。 治療過(guò)程中，如果犬類(lèi)腹瀉現(xiàn)象、嘔吐現(xiàn)象停止，在停止之后的24～48h 內(nèi)可以給予少量的食物和水。

犬類(lèi)混合感染犬瘟熱和犬細(xì)小病毒后，肝腎器官受到損傷，體內(nèi)蛋白質(zhì)合成功能下降，引發(fā)低蛋白血癥；腹腔積液、四肢末端出現(xiàn)水腫，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。 病毒在破壞腎臟之后，肝臟快速衰竭，機(jī)體代謝停止、出現(xiàn)代謝性中毒，最終導(dǎo)致病犬死亡。

針對(duì)這種犬瘟熱病毒與犬細(xì)小病毒混合感染的病例， 應(yīng)采取以抗病毒為主的方式，對(duì)癥治療并結(jié)合支持療法。 在治療的過(guò)程中堅(jiān)持以抗病毒、抗菌消炎、治腹瀉等措施綜合治療。 除此之外病犬在治療期間要進(jìn)行隔離，保持室內(nèi)的清潔干凈，并加強(qiáng)對(duì)飼養(yǎng)環(huán)境及接觸使用過(guò)的器具消毒。 對(duì)于易感犬要定期接種疫苗預(yù)防。