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    綜合護理對繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活能力及睡眠質(zhì)量的影響

    2020-11-01 21:39:31謝星
    康頤 2020年10期
    關(guān)鍵詞:生活能力睡眠質(zhì)量綜合護理

    謝星  

    【摘要】目的:對繼發(fā)性腦積水手術(shù)患者采用綜合護理,評價其生活能力與睡眠質(zhì)量的改善情況。方法:選取2020年1月—2021年1月在我院行手術(shù)治療的70例繼發(fā)性腦積水患者作為觀察對象,將實施常規(guī)護理的患者納入對照組,共35例;其余35例患者采用綜合護理干預(yù),作為實驗組,評價護理效果。結(jié)果:實驗組的ADL量表評分(69.15±10.86)分,高于對照組(53.62±10.24)分;PSQI量表評分(9.31±2.28)分,低于對照組(13.54±3.36)分(P<0.05)。結(jié)論:將綜合護理應(yīng)用于繼發(fā)性腦積水手術(shù)患者中,能夠顯著提高其術(shù)后生活能力與睡眠質(zhì)量,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】繼發(fā)性腦積水;綜合護理;生活能力;睡眠質(zhì)量

    【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.253

    繼發(fā)性腦積水的發(fā)生原因復(fù)雜,治療難度大,即使經(jīng)手術(shù)治療暫時挽救了患者的生命,但術(shù)后生活質(zhì)量仍然堪憂[1]。本研究重在探討綜合護理干預(yù)在繼發(fā)性腦積水患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

    1? 資料與方法

    1.1一般資料

    參與研究的兩組繼發(fā)性腦積水患者的入組時間為:2020年1月—2021年1月,全部簽署知情同意書在我院接受手術(shù)治療。排除意識不清、精神疾病、無法配合完成量表評估的患者。對照組35例,男(19)∶女(16);年齡區(qū)間:54~78歲,中位年齡(65.37±2.24)歲;發(fā)病原因:腦出血22例、腦梗死12例、腦外傷1例。實驗組35例,男、女分別有20例、15例;年齡最低55歲、最高76歲,中位年齡(65.23±2.08)歲;患者中有2例腦外傷、23例腦出血、10例腦梗死。組間對比臨床資料,差異不明顯,具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    本組70例患者全部接受臨床常規(guī)護理:術(shù)前心理指導(dǎo)、監(jiān)測病情;術(shù)后密切觀察患者的臨床體征,加強分流管與術(shù)口的護理,同時予以用藥、飲食、健康教育、生活等方面的簡單指導(dǎo)。

    在此基礎(chǔ)上,實驗組采用綜合護理:(1)生活護理:術(shù)前用直觀易懂的語言向患者講解手術(shù)治療的必要性與重要性,提高患者的臨床配合程度。術(shù)后根據(jù)患者的年齡、性別、健康狀況制訂飲食方案,多攝入高熱量、高纖維、容易消化的食物[2];避免攝入高油脂和刺激性食物。同時指導(dǎo)患者進行盆底與肛周活動,提高肌肉的收縮能力。(2)體位指導(dǎo)與顱內(nèi)壓觀察:在患者剛完成手術(shù),還未恢復(fù)清醒狀態(tài)時,護理人員協(xié)助其擺放去枕平臥位,以維持呼吸的通暢。為了避免誤吸嘔吐物,應(yīng)將患者的頭部偏向一側(cè)。當(dāng)失去麻醉效果,患者清醒后,護理人員應(yīng)每隔2 h左右為其更換一次體位,以免長時間臥床引起不適,尤其是老年患者,避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。為了不影響患者的睡眠,夜間可適當(dāng)降低翻身頻率,3 h一次。密切觀察患者術(shù)后的顱內(nèi)壓,防止引流過度造成顱內(nèi)壓突然降低,或者因分流管堵塞/腦內(nèi)出血等因素引起的顱內(nèi)壓升高。(3)吞咽功能與坐位平衡訓(xùn)練:除了咀嚼練習(xí)之外,護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進行下頜、唇舌、面頰部的口腔器官運動訓(xùn)練。用蘸了冰水的棉簽輕輕碰觸患者的舌根、軟腭、咽后壁,刺激患者的吞咽反應(yīng)。在患者身體狀況允許的情況下,鼓勵其盡早開始坐位訓(xùn)練,以促進日常生活能力的恢復(fù)。(4)活動訓(xùn)練:盡早為患者安排術(shù)后訓(xùn)練課程,指導(dǎo)患者鍛煉肌力,改善臟器功能。從規(guī)律的坐位訓(xùn)練逐漸過渡到站立位;通過原地踏步、抬頭等基本動作的練習(xí)維持身體平衡。如果患者無法獨立完成訓(xùn)練,可在護理人員或家屬的攙扶、協(xié)助下進行,為其提供拐棍等輔助工具,保證訓(xùn)練的安全性。

    1.3觀察評定標準[3]

    1.3.1生活能力

    采用日常生活活動能力量表(ADL)進行評估,量表評分采用百分制。60分以上表示能夠生活自理;40~60分表示部分生活需要依賴他人;20~40分表示小部分生活項目可自理;20分以下表示完全需要依賴他人生活。

    1.3.2睡眠質(zhì)量

    采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行評價,量表由18個條目組成,總分21分,評分越低說明患者的睡眠質(zhì)量越好。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示 ,組間比較進行x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    兩組患者的護理效果比較:實驗組的生活能力評分高于對照組;睡眠質(zhì)量評分低于對照組(P<0.05),詳見表1。

    3? ?討論

    腦積水指的是腦脊液在生成活性循環(huán)和吸收的過程中,因出現(xiàn)障礙而引起的腦脊液過量,最終導(dǎo)致腦脊液的吸收失去平衡[4]。尤其是在腦脊液集中聚集在一個或者多個腦室的情況下,更容易誘發(fā)腦積水。大部分患者屬于繼發(fā)性腦積水,常見誘因有腦外傷、腦室出血、腦梗栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,患者主要伴有嘔吐、頭痛等典型的顱內(nèi)高壓癥狀。提高繼發(fā)性腦積水患者的術(shù)后生活質(zhì)量始終是臨床護理的難點和重點,護理方案并沒有統(tǒng)一標準,具體還應(yīng)結(jié)合患者的病情、體征、健康狀況而定。綜合護理通過生活指導(dǎo)、吞咽訓(xùn)練、體位指導(dǎo)、顱內(nèi)壓觀察等措施,最大程度促進患者生活自理能力的恢復(fù),為改善生活質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)。

    本次研究結(jié)果表明:與采用常規(guī)護理的對照組相比,實驗組患者的術(shù)后生活能力與睡眠質(zhì)量更好。說明綜合護理在繼發(fā)性腦積水患者中的應(yīng)用效果理想,具備推廣價值。

    參考文獻:

    [1]郭艷雪,李金鑫.淺析護理干預(yù)對繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活自理能力的影響[J].健康大視野,2020,(5):231.

    [2]馮麗星,牛曉紅.護理干預(yù)對提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后日常生活活動能力的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(2):203.

    [3]付春麗.護理干預(yù)對提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評分的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):242-242,243.

    [4]劉馨喆.綜合護理干預(yù)對繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活能力及護理滿意度的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2018,35(6):669.

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