探究影響檢驗科微生物檢驗質量的因素及病原菌的耐藥性

竹潔欣

【摘要】目的：分析影響檢驗科微生物檢驗質量的相關因素，探究病原菌耐藥性，為臨床藥物治療提供參考。方法：回顧性分析我院檢驗科在2017年3月—2019年12月微生物檢驗標本鑒定及藥敏報告350份，總結影響微生物檢驗質量的相關因素和病原菌耐藥性。結果：影響檢驗質量的因素有檢驗樣本、檢驗操作、檢驗試劑和設備影響因素等;病原菌耐藥性：肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對阿莫西林、頭孢類和四環(huán)素產生耐藥性;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素可產生耐藥性。結論：為了減少各種因素對檢驗科微生物檢驗質量所產生的影響，檢驗人員需嚴格遵守檢驗規(guī)范，提升檢驗素養(yǎng)，提高準確率。臨床處方用藥需根據(jù)檢測結果選擇抗生素進行治療，減少病原菌耐藥性，提升臨床療效。

【關鍵詞】微生物檢驗;檢驗科;檢驗質量;病原菌耐藥性

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.238

微生物檢驗在臨床上進行疾病診斷、流行病感染和防治工作中發(fā)揮著重要作用。在當前檢驗科的微生物檢驗工作中，由于操作人員素質不一、檢驗流程存在缺陷、病原菌種類多等因素，導致檢驗質量較低，綜合檢測準確率不高。微生物檢驗質量直接決定疾病治療和預后，因此要分析影響檢驗質量的因素，采取有效控制措施，根據(jù)病原菌檢查結果選擇最佳的抗生素藥物治療[1]。廣譜抗生素藥物在病原菌感染治療中應用較多，但抗生素的濫用極大增加病原菌的耐藥性，增加感染性疾病的治療難度。臨床要重視對檢驗科微生物檢驗質量的提升，根據(jù)病原菌種類使用正確藥物，確保疾病治療效果。本文對影響檢驗科微生物檢驗質量的相關因素和病原菌耐藥性進行分析，總結如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

本次研究開展時間為2017年3月—2019年12月，抽取檢驗科進行的微生物檢驗標本350份進行分析。本文研究微生物檢驗的樣本采集來源于患者的尿液、血液、分泌物、糞便和尿蛋白定量等。本次研究患者均為我院治療患者，同意本次研究?；颊咧心行?79例，女性171例，年齡范圍是23～68歲，均值為（47.5±0.6）歲。患者的年齡、疾病類型、病程等資料不在本次研究范圍。

1.2檢驗方法

總結350份檢驗報告中存在影響微生物檢驗質量的相關因素，進行分類分析，評估每一種影響因素對檢驗結果所產生的影響[2]。結合患者疾病、癥狀表現(xiàn)、微生物檢驗結果等進行綜合對比分析，最終確定影響檢驗準確性的具體因素。開展病原菌耐藥性試驗，檢驗方式為K-B試紙擴散法。嚴格藥敏檢驗期間的無菌操作，對本次研究涉及的病原菌開展耐藥性試驗。對送檢標本進行常規(guī)病原菌分離、培養(yǎng)和鑒定，根據(jù)病原菌的種類、屬性等進行藥敏試驗，確定其耐藥性[3]。

1.3觀察指標統(tǒng)計

本次檢驗中出現(xiàn)檢驗不合格的標本例數(shù);分類確定影響檢驗科微生物檢驗質量的影響因素，分析病原菌的分布與耐藥性。

1.4統(tǒng)計學方法

研究選擇軟件包SPSS 21.0來分析與檢驗，計數(shù)資料：（n，%）表示，x2法檢驗;當檢驗結果數(shù)據(jù)P<0.05時，可認定本次研究數(shù)據(jù)對比有意義。

2? 結果

2.1微生物檢驗結果

本次研究共抽取350例微生物檢驗標本，其中檢驗合格303例，檢驗不合格47例，檢驗合格率為86.57%，不合格率為13.43%。在本次檢測中，尿常規(guī)的檢驗準確率最高，為93.14%;病原菌培養(yǎng)準確率最低，為73.68%，兩者差異比較有意義，P<0.05，如表1所示。

2.2影響檢驗質量的相關因素

本次研究發(fā)現(xiàn)，檢驗不合格樣本共47例，不合格率為13.43%。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，影響檢驗質量的因素有：檢驗樣本13例（27.66%）;檢驗操作17例（36.17%），試劑影響6例（12.77%），設備影響11例（23.40%）。

2.3病原菌耐藥性

本次標本檢驗中共發(fā)現(xiàn)3種病原菌，分別是革蘭氏陰性菌（50.28%）、革蘭氏陽性菌（38.57%）和真菌（11.14%）。對病原菌的耐藥性進行檢驗分析，發(fā)現(xiàn)病原菌耐藥性結果如下：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對四環(huán)素、阿莫西林和頭孢類藥物可產生耐藥性;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素產生抗藥性。

3? 結果

從當前臨床檢驗科微生物檢驗分析上看，影響檢驗質量的準確性因素較多，本文研究總結的影響因素主要有檢驗樣本、檢驗操作、檢驗試劑和設備影響因素等，需引起臨床檢驗重視[4]。根據(jù)病原菌的藥敏結果進行給藥治療可減少耐藥性，提升治療效果。上文研究表明，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對四環(huán)素、阿莫西林和頭孢類藥物可產生耐藥性，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素存在耐藥性。

檢驗科要定期對工作人員進行培訓，提升其檢驗素質和操作技能。規(guī)范微生物檢驗樣本的采集、送檢和檢驗程序，監(jiān)控檢驗環(huán)境，減少檢驗不合格發(fā)生率[5]。定期更新和維護儀器設備，選擇合格試劑，確保檢驗合格率。不同病原菌對抗生素的耐藥性存在差異，為了保證藥物的臨床治療效果，需根據(jù)患者的病情、微生物檢驗結果和病原菌耐藥性綜合決定抗菌藥物。

綜上，應重視對影響檢驗科微生物檢驗質量的因素控制，結合病原菌耐藥性來選擇正確的抗菌藥物治療，提升臨床治療效果。

參考文獻;

[1]劉昕.微生物檢驗質量的影響因素及病原菌耐藥特征[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（12）：132-134.

[2]陶慧云.探討檢驗科微生物檢驗質量的影響因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（64）：127+130.

[3]閆高波，栗艷，劉曉蕾，苗國強.檢驗科微生物檢驗質量相關因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（01）：90-91.

[4]張晶.微生物檢驗中細菌耐藥性監(jiān)測的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（48）：154-155.

[5]周琴，王丹，楊向貴，王加強.對病原微生物檢驗質量影響因素的分析[J].名醫(yī)，2018，32（12）：118.