竹潔欣
【摘要】目的:分析影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素,探究病原菌耐藥性,為臨床藥物治療提供參考。方法:回顧性分析我院檢驗(yàn)科在2017年3月—2019年12月微生物檢驗(yàn)標(biāo)本鑒定及藥敏報(bào)告350份,總結(jié)影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素和病原菌耐藥性。結(jié)果:影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素有檢驗(yàn)樣本、檢驗(yàn)操作、檢驗(yàn)試劑和設(shè)備影響因素等;病原菌耐藥性:肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對(duì)阿莫西林、頭孢類和四環(huán)素產(chǎn)生耐藥性;金黃色葡萄球菌對(duì)喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素可產(chǎn)生耐藥性。結(jié)論:為了減少各種因素對(duì)檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量所產(chǎn)生的影響,檢驗(yàn)人員需嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)規(guī)范,提升檢驗(yàn)素養(yǎng),提高準(zhǔn)確率。臨床處方用藥需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇抗生素進(jìn)行治療,減少病原菌耐藥性,提升臨床療效。
【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn);檢驗(yàn)科;檢驗(yàn)質(zhì)量;病原菌耐藥性
【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.238
微生物檢驗(yàn)在臨床上進(jìn)行疾病診斷、流行病感染和防治工作中發(fā)揮著重要作用。在當(dāng)前檢驗(yàn)科的微生物檢驗(yàn)工作中,由于操作人員素質(zhì)不一、檢驗(yàn)流程存在缺陷、病原菌種類多等因素,導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量較低,綜合檢測(cè)準(zhǔn)確率不高。微生物檢驗(yàn)質(zhì)量直接決定疾病治療和預(yù)后,因此要分析影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素,采取有效控制措施,根據(jù)病原菌檢查結(jié)果選擇最佳的抗生素藥物治療[1]。廣譜抗生素藥物在病原菌感染治療中應(yīng)用較多,但抗生素的濫用極大增加病原菌的耐藥性,增加感染性疾病的治療難度。臨床要重視對(duì)檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提升,根據(jù)病原菌種類使用正確藥物,確保疾病治療效果。本文對(duì)影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素和病原菌耐藥性進(jìn)行分析,總結(jié)如下。
1? 資料和方法
1.1一般資料
本次研究開展時(shí)間為2017年3月—2019年12月,抽取檢驗(yàn)科進(jìn)行的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本350份進(jìn)行分析。本文研究微生物檢驗(yàn)的樣本采集來源于患者的尿液、血液、分泌物、糞便和尿蛋白定量等。本次研究患者均為我院治療患者,同意本次研究?;颊咧心行?79例,女性171例,年齡范圍是23~68歲,均值為(47.5±0.6)歲。患者的年齡、疾病類型、病程等資料不在本次研究范圍。
1.2檢驗(yàn)方法
總結(jié)350份檢驗(yàn)報(bào)告中存在影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素,進(jìn)行分類分析,評(píng)估每一種影響因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響[2]。結(jié)合患者疾病、癥狀表現(xiàn)、微生物檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行綜合對(duì)比分析,最終確定影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的具體因素。開展病原菌耐藥性試驗(yàn),檢驗(yàn)方式為K-B試紙擴(kuò)散法。嚴(yán)格藥敏檢驗(yàn)期間的無菌操作,對(duì)本次研究涉及的病原菌開展耐藥性試驗(yàn)。對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)病原菌分離、培養(yǎng)和鑒定,根據(jù)病原菌的種類、屬性等進(jìn)行藥敏試驗(yàn),確定其耐藥性[3]。
1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)
本次檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本例數(shù);分類確定影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素,分析病原菌的分布與耐藥性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究選擇軟件包SPSS 21.0來分析與檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料:(n,%)表示,x2法檢驗(yàn);當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)P<0.05時(shí),可認(rèn)定本次研究數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。
2? 結(jié)果
2.1微生物檢驗(yàn)結(jié)果
本次研究共抽取350例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本,其中檢驗(yàn)合格303例,檢驗(yàn)不合格47例,檢驗(yàn)合格率為86.57%,不合格率為13.43%。在本次檢測(cè)中,尿常規(guī)的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率最高,為93.14%;病原菌培養(yǎng)準(zhǔn)確率最低,為73.68%,兩者差異比較有意義,P<0.05,如表1所示。
2.2影響檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素
本次研究發(fā)現(xiàn),檢驗(yàn)不合格樣本共47例,不合格率為13.43%。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素有:檢驗(yàn)樣本13例(27.66%);檢驗(yàn)操作17例(36.17%),試劑影響6例(12.77%),設(shè)備影響11例(23.40%)。
2.3病原菌耐藥性
本次標(biāo)本檢驗(yàn)中共發(fā)現(xiàn)3種病原菌,分別是革蘭氏陰性菌(50.28%)、革蘭氏陽性菌(38.57%)和真菌(11.14%)。對(duì)病原菌的耐藥性進(jìn)行檢驗(yàn)分析,發(fā)現(xiàn)病原菌耐藥性結(jié)果如下:大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)四環(huán)素、阿莫西林和頭孢類藥物可產(chǎn)生耐藥性;金黃色葡萄球菌對(duì)喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素產(chǎn)生抗藥性。
3? 結(jié)果
從當(dāng)前臨床檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)分析上看,影響檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性因素較多,本文研究總結(jié)的影響因素主要有檢驗(yàn)樣本、檢驗(yàn)操作、檢驗(yàn)試劑和設(shè)備影響因素等,需引起臨床檢驗(yàn)重視[4]。根據(jù)病原菌的藥敏結(jié)果進(jìn)行給藥治療可減少耐藥性,提升治療效果。上文研究表明,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)四環(huán)素、阿莫西林和頭孢類藥物可產(chǎn)生耐藥性,金黃色葡萄球菌對(duì)喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素存在耐藥性。
檢驗(yàn)科要定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提升其檢驗(yàn)素質(zhì)和操作技能。規(guī)范微生物檢驗(yàn)樣本的采集、送檢和檢驗(yàn)程序,監(jiān)控檢驗(yàn)環(huán)境,減少檢驗(yàn)不合格發(fā)生率[5]。定期更新和維護(hù)儀器設(shè)備,選擇合格試劑,確保檢驗(yàn)合格率。不同病原菌對(duì)抗生素的耐藥性存在差異,為了保證藥物的臨床治療效果,需根據(jù)患者的病情、微生物檢驗(yàn)結(jié)果和病原菌耐藥性綜合決定抗菌藥物。
綜上,應(yīng)重視對(duì)影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素控制,結(jié)合病原菌耐藥性來選擇正確的抗菌藥物治療,提升臨床治療效果。
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