護(hù)理臨床路徑在斷指再植護(hù)理中的應(yīng)用

董玉會(huì)

【摘要】目的：分析護(hù)理臨床路徑應(yīng)用在斷指再植患者護(hù)理中所發(fā)揮的積極價(jià)值。方法：應(yīng)用效果。方法：抽取我院在2019年5月到2020年11月期間診治斷指再植的患者120例進(jìn)行治療和分析，將患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各60例患者。試驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)比指標(biāo)：再植指成活率;住院時(shí)間。結(jié)果：再植指成活率：試驗(yàn)組是100%，對(duì)照組是93.33%，試驗(yàn)組再植指成活率高，P<0.05。住院時(shí)間：試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間是（4.02±0.63）d，對(duì)照組的住院時(shí)間是（9.63±0.12）d，試驗(yàn)組住院時(shí)間更短，康復(fù)更快，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，P<0.05。結(jié)論：將護(hù)理臨床路徑實(shí)施在斷指再植患者的圍術(shù)期護(hù)理中可提升斷指再植成活率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，取得積極的護(hù)理價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床路徑;斷指再植;護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.160

斷指再植是一個(gè)精細(xì)化程度非常高的手術(shù)，指的是將完全或不完全斷離的指體在光學(xué)顯微鏡下將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)并進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱和皮膚整復(fù)的手術(shù)[1]。斷指再植保證了手部功能的完整和美觀，患者治療期望非常高，但是臨床治療發(fā)現(xiàn)，斷指再植手術(shù)的操作非常精細(xì)，患者在治療中內(nèi)心壓力大，會(huì)影響治療效果。導(dǎo)致斷指壞死、再植失敗的原因與術(shù)前斷指保存不當(dāng)、患者負(fù)面情緒嚴(yán)重等均有一定的關(guān)系，因此要加強(qiáng)對(duì)治療期間的護(hù)理干預(yù)[2]。本文提出護(hù)理臨床路徑的護(hù)理方式，分析其應(yīng)用在斷指再植護(hù)理中發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? ?資料和方法

1.1一般資料

研究開展的時(shí)間范圍是2019年5月到2020年11月，所護(hù)理的對(duì)象是120例接受斷指再植治療的患者?；颊咭庾R(shí)清晰，同意參與本次護(hù)理研究;具有斷指再植治療指證;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、無法配合護(hù)理等。按照隨機(jī)分組的方式，將本次研究的患者分成試驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，試驗(yàn)組：男性患者35例，女性患者25例，年齡范圍是21—74歲，平均年齡是46.52±1.27歲。對(duì)照組：男性患者33例，女性患者27例，年齡范圍是20—75歲，平均年齡是44.12±1.38歲。組間年齡、性別數(shù)據(jù)在對(duì)比后無差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員要協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，檢測患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后宣講注意事項(xiàng)等。

試驗(yàn)組：實(shí)施臨床護(hù)理路徑，實(shí)施的流程如下：（1）患者初入院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)接待患者。立即對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，遵照醫(yī)囑進(jìn)行簡單、有效的處理包扎，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好相關(guān)的檢查，安撫患者的緊張、焦慮等情緒，結(jié)合往期治療成功的案例來減輕患者的恐懼感。告知患者要積極配合檢查和治療，可有效提升斷指再植存活率[3]。（2）手術(shù)當(dāng)前，要再次安撫患者的情緒，并做好術(shù)前抗感染、抗痙攣或抗栓塞等治療，嚴(yán)禁吸煙飲酒，并且不要食用辛辣、刺激性等食物。術(shù)中要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，叮囑患者情緒穩(wěn)定，避免血壓等波動(dòng)影響治療。（3）患者在術(shù)后要取平臥位進(jìn)行休養(yǎng)，將患肢抬高。連續(xù)照射烤燈，建議開展3—4d，隨后進(jìn)行溫度較低的烤燈照射，幫助恢復(fù)[4]?；颊叩牟》恳龊猛L(fēng)和消毒，保持適宜的溫濕度，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后要繼續(xù)監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，遵照醫(yī)囑為患者換藥，觀察傷口的愈合狀態(tài)。隨著術(shù)后恢復(fù)的推進(jìn)，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況來調(diào)整用藥，指導(dǎo)開展除斷指外的關(guān)節(jié)功能的相關(guān)鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，斷指再植成活率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究分析的軟件是SPSS26.0，斷指再植成活率等計(jì)數(shù)資料記錄成為（n，%）， 法進(jìn)行檢驗(yàn);住院時(shí)間等計(jì)量資料記為（x±s），t法檢驗(yàn)差異，只有當(dāng)數(shù)據(jù)比較有意義時(shí)，P<0.05。

2? ?結(jié)果

2.1再植指成活率

試驗(yàn)組患者再植指成活率高，明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比存在意義，見表1。

2.2住院時(shí)間

試驗(yàn)組患者住院時(shí)間短，對(duì)照組患者住院時(shí)間長，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，P<0.05，詳見表2。

3? ?討論

斷指再植術(shù)的治療效果容易受多種因素的影響，如患者認(rèn)知不足、術(shù)前斷指保存不當(dāng)、患者內(nèi)心壓力大、術(shù)后恢復(fù)不良等。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者的實(shí)際情況和預(yù)期治療效果所制定的護(hù)理方式，遵從治療流程，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使患者各個(gè)治療階段順利進(jìn)行，同時(shí)增加患者的治療認(rèn)知[5]。在術(shù)前應(yīng)為患者講解手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者的不良情緒;術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情變化情況，強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，注意做好換藥和康復(fù)指導(dǎo)，提升斷指再植術(shù)的治療效果。

在本次研究中，試驗(yàn)組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理臨床路徑，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，上文表1中數(shù)據(jù)表示試驗(yàn)組患者的再植指成活率高，表2中數(shù)據(jù)表示試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較存在差異，證實(shí)護(hù)理臨床路徑實(shí)施在斷指再植護(hù)理中發(fā)揮了積極的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)斷指再植患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可顯著提升再植指成活率，縮短患者的住院時(shí)間，護(hù)理效果積極，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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