探究綜合護理在機械通氣聯(lián)合血液透析搶救有機磷中毒患者中應(yīng)用效果

高海洋,王美濤,劉蕊蕊

【摘要】目的：觀察綜合護理在機械通氣結(jié)合血液透析搶救有機磷中毒患者中的應(yīng)用效果。方法：本次研究64例采取機械通氣結(jié)合血液透析搶救的有機磷中毒患者均為本院2019年1月—2020年10月接收，按照平行對照法分為對照組（32例，常規(guī)護理）與觀察組（32例，綜合護理），比較兩組護理效果。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（9.38%）較對照組（31.25%）低，差異明顯（P<0.05）;達到阿托品化時間、機械通氣時間、住院時間方面，觀察組更少，與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為采取機械通氣結(jié)合血液透析搶救的有機磷中毒患者提供綜合護理方案，有助于患者機械通氣時間減少，而且能夠盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，值得采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】有機磷中毒;血液透析;機械通氣;綜合護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.133

有機磷中毒指的是有機磷誤服后，通過皮膚直接接觸或者呼吸道吸入等導(dǎo)致的中毒癥狀，常見癥狀包括中間綜合征、膽堿能神經(jīng)興奮等，其嚴(yán)重危害患者生命安全。有機磷中毒后，需要在入院后馬上展開針對性治療，從而避免死亡。而常用于治療有機磷中毒的方法有血液透析、機械通氣等，但是治療期間往往涉及許多工作，再加之突發(fā)事件發(fā)生率高，進而導(dǎo)致護理難度增加[1]。為保證良好的治療效果，需要為患者提供綜合護理方法，因而本次研究針對綜合護理在有機磷中毒患者搶救中的應(yīng)用效果進行分析，具體如下。

1? ?資料與方法

1.1 資料

隨機抽選本院接收的64例有機磷中毒患者，選取時間為2019年1月-2020年10月，所有患者均接受機械通氣結(jié)合血液透析治療，分組依據(jù)平行對照法，每組32例;對照組中，有20例男，12例女;年齡跨度：18-61歲（45.62±3.14）歲;觀察組中，有18例男，14例女;年齡跨度：18-59歲（45.47±3.21）歲;一般資料方面，兩組比較，未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理方法：嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征指標(biāo)，并觀察瞳孔變化。評估患者心理狀態(tài)，并展開相應(yīng)的心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

綜合護理方法：（1）心理調(diào)節(jié)。搶救患者過程中，設(shè)置專業(yè)醫(yī)師及護理人員與患者家屬交流、溝通，對患者中毒的農(nóng)藥類型、中毒原因進行詢問，并講解可能發(fā)生的狀況。對于患者家屬的不良情緒及時安慰、疏導(dǎo)。與此同時，為患者講解搶救方法，以便其主動配合醫(yī)護人員工作，促進搶救效率的提高。（2）機械通氣護理。仔細觀察患者血氣和呼吸指標(biāo)，一旦發(fā)生異常，馬上向上級匯報，并處理。在此過程中，將吸痰護理、氣道濕化護理做好，防止分泌物干結(jié)，必要時，將吸痰工作做好，觀察痰液顏色、痰液量，提取痰液進行痰菌培養(yǎng)，結(jié)合敏感抗生素避免感染的發(fā)生，同時降低呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率?？谇粵_洗，每日2次。（3）血液透析護理。透析治療過程中，嚴(yán)密檢測凝血狀況及血壓狀況，灌流器連接前，若血壓水平偏低，則予以適量的生理鹽水，實現(xiàn)血容量擴充。若引流過程中，血壓水平偏低，則調(diào)整體位，更換為去枕平臥體位，減緩引流速度。必要時，按照醫(yī)囑予以升壓藥物。若凝血功能異常，調(diào)整肝素用量。加強對血液管路檢查的重視，并告知患者將自我防護工作做好，嚴(yán)禁扭曲或者受壓管路。清潔穿刺位置，并進行有效消毒，避免感染的發(fā)生。護理用藥期間，全面落實無菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括感染、出血、肺炎。（2）準(zhǔn)確記錄臨床指標(biāo)，包括達到阿托品花的時間、機械通氣時間和住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗;率（%）表示計量資料，用x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組比對照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 臨床指標(biāo)

較對照組，觀察組達到阿托品化時間、機械通氣時間和住院時間更少，差異明顯（P<0.05），見表2。

3? ?討論

有機磷中毒是因為大量有機磷農(nóng)藥入侵機體，導(dǎo)致神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、口吐白沫等病癥，有機磷農(nóng)藥中毒途徑有很多，比如瓜果蔬菜殘留、噴灑農(nóng)藥等，其對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3]?，F(xiàn)階段，主要通過結(jié)合機械通氣與血液透析方法治療有機磷中毒，利用該方法搶救患者生命，但是血液透析治療和呼吸機應(yīng)用過程中，護理工作的展開直接影響著患者預(yù)后及未來恢復(fù)。

相比于常規(guī)護理方法，綜合護理方法更加全面、系統(tǒng)，其能夠盡量確?；颊呱踩?。研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，而且達到阿托品花的時間、機械通氣時間和住院時間比對照組少，差異均明顯（P<0.05）;由此可見，綜合護理方法的實施對于搶救效率的提高十分有利，而且能夠盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)速度。綜合護理展開過程中，主要圍繞患者進行，根據(jù)每位患者實際狀況為其制定針對性護理方法，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。利用強化護理方法，嚴(yán)密檢測患者，幫助其家屬意識到搶救的重要作用。主動與患者家屬交流、溝通，并與之建立和諧、友好的護患關(guān)系，以便及早發(fā)現(xiàn)異常狀況，確保各項生命體征指標(biāo)穩(wěn)定。

總而言之，為采取機械通氣結(jié)合血液透析治療的有機磷中毒患者提供綜合護理方法，有助于患者及早恢復(fù)健康，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]蔣文康，許榮華，段永洪.早期機械通氣配合血漿置換在搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，v.26;No.582（31）：77-79.

[2]許玉紅.護理干預(yù)在血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性有機磷農(nóng)藥中毒重度患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（12）：168-169.

[3]申巧丹.目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)在急性有機磷中毒序貫血液凈化輔助治療過程中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（11）：1399-1401.

*通訊作者：劉蕊蕊，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。