精細(xì)化護(hù)理在肺癌患者放化療并發(fā)癥防護(hù)中的應(yīng)用效果分析

戴芹，孫英，朱玥

【摘要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理在肺癌患者放化療并發(fā)癥防護(hù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年2月至2020年8月在我院進(jìn)行放化療的74例肺癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為對(duì)比組（n=37，肺癌放化療常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=37，肺癌放化療精細(xì)化護(hù)理）。結(jié)果：放化療后并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于對(duì)比組（P<0.05）;護(hù)理滿意度，研究組97.30%高于對(duì)比組的78.38%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺癌放化療患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，獲得了患者高度認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】肺癌;精細(xì)化護(hù)理;放化療;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.128

肺癌在我國是一種比較高發(fā)且常見的肺部惡性腫瘤。放化療是肺癌非常重要的治療手段之一。對(duì)手術(shù)后或不宜作手術(shù)的患者均可施行放化療干預(yù)治療，幫助患者提升治療效果，延長生存期限[1]。放化療除了能殺死腫瘤細(xì)胞外，對(duì)人體正常細(xì)胞也有損害，使患者在治療期間容易出現(xiàn)一些毒副反應(yīng)。此時(shí)需要聯(lián)合有效的護(hù)理措施，幫助患者減輕治療期間的不良副作用。精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理內(nèi)容和方法進(jìn)一步的細(xì)化、優(yōu)化、補(bǔ)充和完善。我院針對(duì)肺癌患者放化療期間實(shí)施了精細(xì)化護(hù)理，如下。

1? 資料與方法

1.1基本資料

選取74例在我院進(jìn)行放化療的肺癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析（納入時(shí)間：2019年2月至2020年8月）。分為對(duì)比組、研究組，均37例。對(duì)比組：男19例，女18例，年齡53～75歲，平均年齡（62.39±3.54）歲;研究組：男20例，女17例，年齡54～76歲，平均年齡（62.16±4.07）歲?；举Y料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組：肺癌放化療常規(guī)護(hù)理，研究組：肺癌放化療精細(xì)化護(hù)理：（1）實(shí)行一護(hù)一患的形式對(duì)患者講解放化療的治療優(yōu)勢(shì)，采用視頻、實(shí)際案例等多種形式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，讓患者對(duì)整個(gè)治療過程有清楚的認(rèn)知。將放化療的相關(guān)注意事項(xiàng)和可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)詳細(xì)地告訴患者，讓其在放化療前能有充分的心理準(zhǔn)備。（2）護(hù)理人員要充分關(guān)注患者的思想動(dòng)態(tài)。由于患者在得知自己患癌后，無法接受患病事實(shí)，再加上治療期間所承受的痛苦，給其心理方面造成巨大的打擊，導(dǎo)致患者極度焦慮、絕望。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和身心狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂符合患者個(gè)體情況的安撫計(jì)劃[2]。（3）讓家屬為患者準(zhǔn)備一些輕薄柔軟的衣物，放化療期間如有皮膚發(fā)癢、脫屑、脫發(fā)等情況，叮囑患者不要對(duì)皮膚表面進(jìn)行揉搓抓撓。在對(duì)皮膚清潔時(shí)，要采用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，做好皮膚的保護(hù)工作，防止皮膚表面受損。（4）囑咐患者每日要有充足的休息和睡眠，放化療期間要多喝水，并做好保暖措施。按時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行體位變換，提升治療期間的舒適性。進(jìn)行放化療期間要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，詢問患者有無呼吸不暢、胸悶氣短、發(fā)熱等癥狀。如患者咳嗽有痰，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行拍背，鼓勵(lì)其自行咳出，針對(duì)有痰液不能咳出的患者，必要時(shí)借助器械進(jìn)行排痰處理，使患者呼吸狀況保持在暢通狀態(tài)，有效避免放射性肺炎的發(fā)生。（5）患者在接受放化療時(shí)，容易出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。對(duì)能夠進(jìn)食的放化療患者進(jìn)行科學(xué)飲食指導(dǎo)，根據(jù)其身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、臨床癥狀等調(diào)配飲食。以清淡可口，富含維生素和高蛋白質(zhì)含量高的食物為主。如多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充多種維生素。放化療后患者可能會(huì)有吞咽時(shí)發(fā)生食物停頓感、進(jìn)食后疼痛、胸骨后灼燒感等癥狀。此時(shí)應(yīng)進(jìn)溫涼飲食，以不感覺燙為宜?？墒秤盟崮獭⒎涿?、糊狀食物，避免食用堅(jiān)硬食物。叮囑患者進(jìn)食取坐位，細(xì)嚼慢咽，少食多餐，飯后漱口。在放療前后30分鐘及睡前以康復(fù)新和蒙脫石散混勻服用，可有效預(yù)防放射性食管炎的發(fā)生。（6）注意觀察患者的血象變化，每周對(duì)其進(jìn)行兩次血常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞和血小板的數(shù)值水平，若低于正常指標(biāo)時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)協(xié)助其進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件分析，（x±s）、t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)（%）、x2檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2? ?結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

除骨髓抑制兩組無明顯差距，其他放化療后并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于對(duì)比組（P<0.05）。見表1：

2.2護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度97.30%（36/37）高于對(duì)比組的78.38%（29/37）（x2=7.572，P<0.05）

3? ?討論

惡性腫瘤患者在放化療期間會(huì)出現(xiàn)許多毒副反應(yīng)，增加了患者身體痛苦和心理壓力。對(duì)該類患者治療期間進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理，能改善患者的心理狀態(tài)，降低用藥期間的不良反應(yīng)。本次研究中，護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施健康宣教和心理干預(yù)，使患者充分了解肺癌知識(shí)及放化療的治療方式，減輕了不良情緒，以良好的精神狀態(tài)接受治療。對(duì)患者講解放化療期間的注意事項(xiàng)，有效避免了皮膚受損的情況。同時(shí)，給予患者呼吸道護(hù)理與飲食指導(dǎo)，降低了毒副不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)了患者的機(jī)體免疫功能。對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，讓患者在放化療期間的安全性有了充分保證，使護(hù)理滿意度也獲得了提升[3]。

綜上所述，對(duì)肺癌患者放化療中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，降低了放化療后的毒副反應(yīng)，提升了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓倩倩，張淑澤，王盈盈.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌患者放化療期間的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（19）：69-71.

[2]魏寧.個(gè)體化護(hù)理對(duì)肺癌放療患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（27）：156-158.

[3]王明艷.精細(xì)化護(hù)理對(duì)肺癌化療患者預(yù)后及疼痛的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（22）：4150-4152.