腹腔鏡下膽囊切除術的手術配合與器械管理

糜靜

【摘要】目的：對腹腔鏡下膽囊切除術患者治療中的手術配合要點以及器械管理方式進行深入探究。方法：選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術治療患者共80例參與本次研究，根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為參照組40例和實驗組40例，對于20例參照組患者，采用常規(guī)護理模式，對于20例實驗組患者，在常規(guī)護理的基礎上加強手術配合以及器械觀察。對兩組患者各項手術指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行詳細記錄并比較。結果：實驗組患者手術時間、住院時間以及胃腸功能恢復時間均短于參照組患者，術中出血量少于參照組患者;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（5/40）12.5%，低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12/40）30.0%。結論：在對患者實施腹腔鏡下膽囊切除術治療方案時，需加強手術配合以及器械管理，為醫(yī)生準確傳遞器械，術后對器械進行消毒清洗和養(yǎng)護管理，提高手術治療成功率，改善患者預后。

【關鍵詞】膽囊切除術;腹腔鏡;手術配合;器械

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.277

腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷小，住院時間短，患者術后恢復快，治療效果顯著。在對患者進行手術治療時，麻醉以及主刀醫(yī)生的操作技能會對手術治療效果產(chǎn)生較大影響，同時良好的手術配合和器械管理也是提升手術療效的關鍵。在本次研究中，選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術治療患者共80例參與本次研究，對腹腔鏡下膽囊切除術患者治療中的手術配合要點以及器械管理方式進行深入探究。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術治療患者共80例參與本次研究，對于所有患者進行超聲檢查以及CT檢查，均確診，患者臨床癥狀包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等，排除心臟腎功能不全患者、腹腔鏡手術禁忌癥患者。所有患者均對本次研究知情。根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為參照組40例和實驗組40例。參照組中，男21例，女19例;年齡22歲～68歲，平均（46.7±5.2）歲。觀察組中，男23例，女17例;年齡24歲～68歲，平均（47.2±5.3）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

對于20例參照組患者，采用常規(guī)護理模式。在手術治療前，為患者介紹手術室環(huán)境，與患者進行溝通交流，為患者答疑解惑，幫助患者緩解緊張、焦慮等不安情緒;在手術治療過程中，密切觀察患者表情變化情況，詢問患者感受，如果患者出現(xiàn)不適癥狀，則應及時進行調(diào)整;在手術治療后，觀察患者各項生命體征，為患者進行運動指導和飲食要點，告知患者術后注意事項。

1.2.2實驗組

對于20例實驗組患者，在常規(guī)護理的基礎上加強手術配合以及器械觀察。（1）做好術前準備工作。在手術治療前30min，準備手術治療所需應用的器械、防霧劑、引流管以及一次性保護套等，對手術室中的各類儀器進行檢查，為患者創(chuàng)建CO2氣腹，對氣腹水平進行檢測，將患者腹壓控制在12mmHg～15mmHg之間，然后拔出氣腹針，采用平面鏡對患者進行腹腔鏡檢查，對患者病情進行評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，并告知醫(yī)生[1]。（2）術中配合。在對患者進行手術治療時，護理人員應與麻醉師進行配合，對麻醉所用藥物、劑量等進行核對分析，為醫(yī)生準確傳遞手術器具;分離粘連，充分暴露膽囊底部，抽離膽汁，游離膽囊管以及動脈，然后再利用肽夾進行結扎。在手術治療中，準確為醫(yī)師傳遞電凝鉤以及剪刀，進而實施電凝分離以及止血處理，同時還需對肝隔面間隙端進行檢查，判斷是否有出血問題，對膽囊床進行檢查，沖洗手術創(chuàng)面。常規(guī)放置引流管，排空患者腹腔氣體，在手術治療完成48h后，即可拔除引流管[2]。（3）術后配合。在患者手術治療完成后，密切監(jiān)測患者各項生命體征，與患者進行溝通交流，了解患者主訴感受，如果發(fā)現(xiàn)異常，則應及時告知醫(yī)生，并采取針對性處理措施。對于手術器械進行清洗和保養(yǎng)，對于腹腔儀器進行保養(yǎng)和維護管理[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者各項手術指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行詳細記錄并比較。

2? 結果

2.1兩組患者手術指標比較

兩組患者手術指標統(tǒng)計如表1所示，實驗組患者手術時間、住院時間以及胃腸功能恢復時間均短于參照組患者，術中出血量少于參照組患者。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計如表2所示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（5/40）12.5%，低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12/40）30.0%。

3? 討論

膽囊類疾病發(fā)病率逐年提升，腹腔鏡膽囊切除術為十分常見的治療方案，為了提升手術治療效果，應加強手術護理配合，在腹腔鏡膽囊切除術中，需應用各類醫(yī)療器具，要求做好消毒和準備管理，術中準確傳遞，術后做好清點、清洗以及養(yǎng)護管理，通過采用科學有效的手術配合和器械管理方式，可提高手術治療成功率。

本文選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術治療患者共80例參與本次研究，根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為參照組40例和實驗組40例，對于20例參照組患者，采用常規(guī)護理模式，對于20例實驗組患者，在常規(guī)護理的基礎上加強手術配合以及器械觀察。

根據(jù)本次研究，實驗組患者術后恢復情況優(yōu)于參照組患者，由此可見，在對患者實施腹腔鏡下膽囊切除術治療方案時，需加強手術配合以及器械管理，為醫(yī)生準確傳遞器械，術后對器械進行消毒清洗和養(yǎng)護管理，提高手術治療成功率，改善患者預后。

參考文獻：

[1]陳容.腹腔鏡下膽囊切除術52例的手術配合體會[J].養(yǎng)生保健指南，2017，000（002）：78.

[2]呂婕，劉月玲.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合要點及施行心得分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，v.39（06）：124-125.

[3]陸燕艷.腹腔鏡下膽囊切除術的手術配合及護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（046）：P.90-90.