手法復(fù)位聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療耳石癥患者的臨床療效評價

王紅娟

【摘要】目的：分析手法復(fù)位+甲磺酸倍他司汀片治療耳石癥患者的臨床療效。方法：選定本院2018年04月至2020年04月住院治療的92例耳石癥患者，根據(jù)“隨機數(shù)字表法”分組，單藥組46例患者予以甲磺酸倍他司汀治療，聯(lián)合組46例患者予以手法復(fù)位+甲磺酸倍他司汀片治療，比較兩組臨床療效、DHI評分。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率（95.65%）高于單藥組（71.74%），聯(lián)合組治療后DHI評分低于單藥組，P<0.05（差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論：手法復(fù)位+甲磺酸倍他司汀片可有效緩解耳石癥患者眩暈癥狀，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位;甲磺酸倍他司汀片;耳石癥;臨床療效

【中圖分類號】R764.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.248

耳石癥是一種臨床常見病，又被稱為“BPPV（良性陣發(fā)性位置性眩暈）”，發(fā)病機制復(fù)雜，臨床治療難度較大，嚴(yán)重影響了患者正常的生活、工作[1]。甲磺酸倍他司汀片是臨床治療眩暈癥的常用藥物，雖然對眩暈癥狀具有一定的緩解作用，但單純藥物治療并未取得理想效果。手法復(fù)位通過解除耳內(nèi)平衡器刺激，可起到改善眩暈癥狀的作用?；诖耍疚倪x定本院2018年04月至2020年04月住院治療的92例耳石癥患者，分組予以不同治療方案，具體如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選定本院2018年04月至2020年04月住院治療的92例耳石癥患者，已得到醫(yī)院倫理委員會審批，根據(jù)“隨機數(shù)字表法”分組，聯(lián)合組（46例）：28例男性、18例女性;年齡在32-74歲，平均（53.26±3.04）歲;病程在4-29d，平均（16.52±4.74）d。單藥組（46例）：29例男性、17例女性;年齡在33-72歲，平均（53.21±2.99）歲;病程在6-28d，平均（16.59±4.67）d。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

單藥組：予以甲磺酸倍他司汀，口服，每次12mg，每日3次，共計用藥14d。

聯(lián)合組：在單藥組給藥基礎(chǔ)上，予以手法復(fù)位治療，每日1次，具體如下：（1）嵴帽結(jié)石癥：保持背部、頭部挺直，以患側(cè)側(cè)臥，60s后，當(dāng)眼震、眩暈改善后，可快速向上旋轉(zhuǎn)頭部45度，1-2min后，改為坐立位。（2）水平半規(guī)管管結(jié)石癥：通過Barbecue手法復(fù)位，取平臥位，頭部偏向健側(cè)一側(cè)，旋轉(zhuǎn)90度，面部朝下，身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，取患側(cè)側(cè)臥位，患者坐立，每個動作維持60s后，開始下一動作。（3）后半規(guī)管管結(jié)石癥：以Epley法復(fù)位，取坐位，頭部偏向患側(cè)45度，迅速躺下靠著枕頭，控制頭部懸空，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，保持頭部不動，身體從仰臥位改為健側(cè)臥位，直至眩暈消失，緩慢坐起，向前傾斜頭部30度，維持60s，直至眩暈消失，開始下一動作。Dix-Hallpike誘導(dǎo)后如果眼震消失，則頭部偏向健側(cè)，旋轉(zhuǎn)90度，臉部向下，改為健側(cè)臥位，耳石頭遷移，緩慢坐立，維持60s，眩暈消失后開始下一動作。2d內(nèi)禁止頭部劇烈運動，睡覺時以高枕平臥為主。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療效果均在治療2周后評價，觀察指標(biāo)包括：（1）臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：眩暈、變位性眼震均消失為顯效。眩暈、變位性眼震均改善、好轉(zhuǎn)為有效。與上述不符為無效?？傆行?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [2]。（2）DHI（眩暈障礙量表）評分：總分是100分，眩暈癥狀、分值為正相關(guān)性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0 軟件統(tǒng)計，計量資料（DHI評分），配對t檢驗（組內(nèi)比較），獨立樣本t檢驗（組間比較），以“x±s”表示，計數(shù)資料（臨床療效） x2檢驗，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

聯(lián)合組臨床總有效率（95.65%）高于單藥組（71.74%），P<0.05，見表1。

2.2 DHI評分比較

治療前兩組DHI評分比較，P>0.05;聯(lián)合組治療后低于單藥組，P<0.05，見表2。

3? 討論

耳石癥患者由于內(nèi)耳耳石脫落，刺激內(nèi)耳感受器，導(dǎo)致內(nèi)耳平衡功能喪失，進(jìn)而出現(xiàn)眩暈癥狀。甲磺酸倍他司汀片具有擴血管功效，口服吸收后可改善大腦、小腦、腦干、內(nèi)耳血液循環(huán)，提高內(nèi)耳毛細(xì)血管通透性，改善腦組織循環(huán)。但單一甲磺酸倍他司汀片在耳石癥治療中總有效率較低，整體治療效果不盡人意。本研究顯示：聯(lián)合組臨床總有效率（95.65%）高于單藥組（71.74%），聯(lián)合組治療后DHI評分低于單藥組，P<0.05。表明手法復(fù)位+甲磺酸倍他司汀片應(yīng)用于耳石癥治療中效果顯著。分析如下：（1）手法復(fù)位通過改變患者體位、頭位，促使耳石脫落，管內(nèi)管石到達(dá)橢圓囊，通過重力重新復(fù)位，進(jìn)而達(dá)到緩解或消除眩暈癥狀的作用。但手法復(fù)位應(yīng)根據(jù)患者耐受性操作，部分患者耐受性較差，醫(yī)生應(yīng)盡可能地提高復(fù)位速度及準(zhǔn)確性，減輕患者不適應(yīng)性。（2）在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行手法復(fù)位，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補，可在最短的時間內(nèi)緩解眩暈癥狀，療效確切，彌補了單純藥物治療的不足。

綜上所述：耳石癥患者采納手法復(fù)位+甲磺酸倍他司汀片治療，可有效緩解患者眩暈癥狀，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]金煥庭，李琴，熊奇斌，等.手法復(fù)位聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療耳石癥的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（11）：35-36.

[2]許旭琴.手法復(fù)位聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療耳石癥患者的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（8）：900-902.

[3]譚紅，邵勇，張貴珍.苗藥定眩湯治療手法復(fù)位后耳石癥眩暈癥狀臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（24）：20-21.