立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血療效及應(yīng)用價(jià)值

李亮

【摘要】目的：探究立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血臨床療效以及應(yīng)用價(jià)值。方法：研究時(shí)段2019年04月至2020年04月，對本院收治的80例腦出血患者作為研究對象，按照雙色球法隨機(jī)分為對照組、觀察組：對照組（開顱血腫清除術(shù)治療），觀察組（立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)），對比兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效、肺部感染發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組患者的神經(jīng)功能評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，肺部感染發(fā)生率低于對照組P<0.05。結(jié)論：立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)在治療腦出血患者中臨床療效確切，有助于改善患者神經(jīng)缺損功能，并降低并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】立體定向微創(chuàng)穿刺;顱內(nèi)血腫清除術(shù);神經(jīng)缺損功能;臨床療效;肺部感染

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.213

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因主要與高血壓、高血脂、吸煙等因素有關(guān)[1-2]。隨著我國老年化人口比例不斷增加，腦出血發(fā)病率也呈逐年增加趨勢。腦出血具有起病危急、發(fā)展迅速、死亡率致死率均較高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。腦出血患者多存在殘疾、失語等并發(fā)癥，增加了患者家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。目前臨床上主要采取上微創(chuàng)手術(shù)或開顱手術(shù)方式治療該疾病，不同的手術(shù)治療方式臨床療效不同，本文中針對本院收治的80例患者進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1? 資料及方法

1.1資料

以本院2019年04月～2020年04月間收治的80例腦出血患者作為研究對象，將這80例腦出血患者以手術(shù)方式不同隨機(jī)分成對照組與觀察組，對照組采取開顱手術(shù)，觀察組實(shí)施立體定向微創(chuàng)穿刺手術(shù)。所有腦出血患者均證實(shí)符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患者中，男性44例、女性36例，年齡范圍：63～79歲，平均：70.4±3.3歲;

將兩組患者的基本資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取開顱去血腫手術(shù)，而觀察組實(shí)施立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)，具體為：使用CT機(jī)測量患者顱內(nèi)血腫最嚴(yán)重者，并根據(jù)CT測量機(jī)器的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)選擇合適穿刺點(diǎn)。觀察組取仰臥位，并對其穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒與局部麻醉，選擇合適的穿刺針從患者穿刺點(diǎn)刺入其硬腦膜。在針芯達(dá)到顱內(nèi)血腫處拔出，擰上蓋帽后，連接注射劑，對血腫液體部分進(jìn)行吸除，對固態(tài)部分進(jìn)行沖洗。沖洗所使用的溶液由100ml的生理鹽水+5萬U單位的尿激酶組成，在反復(fù)沖洗血腫后，向血腫處注入液化劑，并連接引流袋，閉管4h以后開始引流，每天沖洗血腫處三次，當(dāng)患者復(fù)查后確定血腫基本消失即可拔除引流管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比2組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分，對比2組患者臨床療效以及肺部感染發(fā)生率。神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（NIHSS），分值范圍0～42分，分值越高代表患者的神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。臨床療效根據(jù)患者實(shí)際評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、無效，總有效率=100%-無效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“x±s”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2? 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：P<0.05（見表1）。

觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分為11.30±0.94（分），肺部感染發(fā)生率為5.00%（2例）;對照組患者治療后神經(jīng)缺損功能評分為13.02±0.38（分），肺部感染發(fā)生率為20.00%（8例），組間數(shù)據(jù)對比：P<0.05。

3? 討論

腦出血作為中老年人群常見病之一，該疾病具有較高的致殘率與致死率，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，腦出血患者死亡率大大降低，但是致殘率仍然較高。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療創(chuàng)傷性較大，而且治療時(shí)間過長、無法確保治療效果，同時(shí)還會(huì)對患者的腦組織產(chǎn)生損傷，因此不建議應(yīng)用[4]。

立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)，在CT引導(dǎo)下確定血腫位置，準(zhǔn)確定位患者出血情況，并確定周圍組織損傷情況，提升穿刺成功率、準(zhǔn)確率、安全性。其次，該手術(shù)存在簡便，患者只需要接受局部麻醉。最后該治療方式的創(chuàng)傷性較小，不會(huì)對患者的腦組織帶來極大的損傷，而且放置引流管的時(shí)間比較短，在拔管以后無需二次縫合。另外該手術(shù)治療費(fèi)用非常低，更容易被患者接受，因此具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣[5]。

在本文中，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，而且神經(jīng)功缺損評分、肺部并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組：P<0.05。提示說明立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)在治療腦出血患者中能夠取得令人滿意的成效。

由上所述，立體定向微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)具有技術(shù)成熟、效果理想、操作簡便等特點(diǎn)，非常適用于基層醫(yī)院展開，及時(shí)改善患者病情，提升患者臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭文生，朱春英，廖水香，等.立體定向微創(chuàng)穿刺置管引流術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療基底核區(qū)腦出血的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：103-104.

[2]陳林杰.立體定向軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)與硬通道微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（22）：4091-4093.

[3]張玉龍.立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術(shù)治療高血壓性腦出血的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（20）：3638-3640.

[4]張林山，王麗琨，任思穎，等.血腫形態(tài)特征對立體定向微創(chuàng)穿刺技術(shù)治療腦出血預(yù)后的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（8）：834-838.

[5]宋安軍，伍國鋒，任思穎，等.立體定向微創(chuàng)不同穿刺針數(shù)對清除顱內(nèi)血腫及降低顱內(nèi)壓效果的臨床對照研究[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2019，27（6）：664-670.